De longslagader (LA) is een van de grote bloedvaten die bloed van het hart naar de longen vervoert, waar het is verrijkt met zuurstof. Wanneer het lumen van de longslagader wordt verkleind, hebben we het over de stenose van dit vat.

redenen

Er zijn verschillende factoren van pulmonale arteriestenose bij kinderen. Ze kunnen aangeboren en verworven zijn. In de regel worden kinderen meestal met deze ziekte geboren. Het staat op de tweede plaats in het totale aantal aangeboren hartafwijkingen.

Oorzaken van de congenitale vorm van pulmonale stenose worden de pathologie en aandoeningen die de foetus beïnvloeden tijdens de zwangerschap (antenatale periode):

  1. het nemen van antibiotica, medicijnen en psychotrope stoffen in de eerste drie maanden van de zwangerschap;
  2. late eerste geboorte, wanneer de leeftijd van de aanstaande moeder ouder is dan 38 jaar;
  3. genetische aanleg van de kant van de moeder of vader (de aanwezigheid in het geslacht van personen gediagnosticeerd met hartafwijkingen);
  4. ongeschikte werkomstandigheden voor zwangere vrouwen, bijvoorbeeld werken met chemicaliën, vergiften en giftige stoffen. Als onderdeel van deze factor wordt het leven in een radioactieve zone genoteerd;
  5. meervoudige zwangerschap;
  6. eerdere infecties tijdens de zwangerschap (tijd van de zwangerschap): rubella, mazelen, mononucleosis;
  7. Röntgenstraling, etc.

Pulmonaire stenose is echter niet altijd aangeboren. Het kan worden verworven. In dit geval is de rol van veroorzakende factoren:

  • ontstekingsschade aan de binnenwand van het vat, waargenomen bij syfilis, tuberculose;
  • atherosclerotische laesies van vaten met grote diameter, incl. en longslagader;
  • hartlaesie van het type hypertrofie (hypertrofische myocardiopathie), waarbij het intracardiale deel van het vat wordt gecomprimeerd;
  • compressie van de romp van de longslagader door laesies van buitenaf, bijvoorbeeld in mediastinale tumoren (gebied nabij het hart);
  • verkalking (afzetting van calciumzouten in de vaatwand).

symptomen

Dit is een van de veelvoorkomende ziekten bij kinderen onder de misvormingen. Daarom worden de symptomen uitgedrukt vanaf de eerste dagen van het leven.
Tekenen van pulmonaire stenose omvatten de volgende:

  1. kortademigheid tijdens het eten en zelfs terwijl het kind in rust is;
  2. slechte gewichtstoename in de eerste maanden van het leven;
  3. angst;
  4. lethargie;
  5. lichte vertraging in ontwikkeling;
  6. Het blauw van de huid, meestal de nasolabiale driehoek.

Deze symptomen zijn kenmerkend voor pasgeboren baby's.


Voor oudere kinderen kunt u de volgende symptomen van de ziekte aangeven:

  • duizeligheid;
  • hartkloppingen;
  • zwelling van de nekaderen;
  • slaperigheid;
  • kortademigheid;
  • frequente verkoudheid;
  • zwakte na het doen van lichamelijke inspanning;
  • zwelling van het lichaam.

In situaties waar de druk in de rechterkamer van het hart groter is dan 75 mm. Hg. Art. Klinische symptomen van pulmonaire stenose kunnen afwezig zijn. Dit komt door het feit dat het hart het bloed gemakkelijk in de longstam kan duwen. Maar zodra de hartdruk afneemt of de stenose toeneemt, beginnen de symptomen geleidelijk aan te verschijnen.

Stenose en het effect op het hart

Nadat zich een longstenose heeft gevormd, begint de hartspier te lijden. Dit is als volgt:

  • verhoogt de belasting van de rechterkamer, omdat bloed wordt eruit geduwd door een smal lumen;
  • toelating tot de longen minder bloed dan normaal. Daarom is alleen het kleine volume ervan verzadigd met zuurstof, wat hypoxie veroorzaakt;
  • stagnatie van bloed stroomt door de aderen naar het hart. Het ontwikkelt zich als gevolg van de toenemende druk in de rechterkamer tegen de achtergrond van restvolume dat niet wordt overgebracht naar de longslagader.

Al deze pathologische mechanismen leiden tot de ontwikkeling van hartfalen. Bij afwezigheid van therapie is het een dodelijke complicatie. Een adequate ondersteunende therapie geeft echter een volledig leven. Bovendien leidt het gebrek aan behandeling tot een geleidelijke verslechtering van het myocardium, sinds de last die hij moet overwinnen, het bloed eruit duwen, is vele malen hoger dan normaal.

Typen pulmonaire stenose

Artsen hebben verschillende soorten van deze ziekte geïdentificeerd:

  1. Overlap stenose.
  2. Subvalvulaire (infundibulaire) stenose.
  3. Valve stenose is de meest voorkomende vorm die voorkomt bij kinderen en volwassenen.
  4. Gecombineerd.

Valvulaire stenose van de longslagader bij een kind is de meest voorkomende vorm van de ziekte, die wordt gediagnosticeerd bij 90% van de kinderen met hartafwijkingen. In dit geval heeft de klep een abnormale structuur geassocieerd met een vernauwing van het outputkanaal van de longslagader.

De supravalvulaire stenose is meestal een integraal onderdeel van het Noman- of Williams-syndroom. In dit geval bevindt de obstructie van de bloedstroom zich onder de klep. Subvalvulaire stenose is een aandoening waarbij een vernauwing aanwezig is boven de pulmonale klep. Vaak wordt het gecombineerd met een defect van het interventriculaire septum.

Afhankelijk van de ernst van de ziekte, kan stenose van de longslagader mild, matig en ernstig zijn. De milde vorm kan nog lange tijd aanhouden, het kan worden vermoed door de frequente luchtweginfecties en ontwikkelingsachterstand van het kind. Als we het hebben over ernstige vormen van pulmonaire stenose, kunnen de eerste symptomen optreden in de eerste uren van de geboorte.

De onderstaande tabel toont de verschillen tussen de verschillende graden van deze ziekte.

Symptomen, onderzoeksmethoden en methoden voor de behandeling van een pasgeborene met valvulaire stenose van de longslagader

Pulmonaire stenose is een van de meest voorkomende hartafwijkingen. Pathologie is dat een vernauwing van het lumen van het uitstroomkanaal van de rechter ventrikel optreedt. De veranderingen zijn ook van invloed op de pulmonale klep of een deel van de klepvaten. Een tiende van degenen met een hartaandoening hebben de diagnose pulmonale stenose bij de pasgeborene.

De ziekte verschilt daarin dat er een obstakel is voor de bloedstroom in de klep van de longstam. De belangrijkste reden voor de vorming van een dergelijk obstakel zijn de gesplitste klepflappen, die een stevig membraan vormen met een klein gaatje. Valve stenose van de longslagader ontstaat meestal in combinatie met andere soorten hartaandoeningen.

Oorzaken van de ontwikkeling en kenmerken van de ziekte

Er zijn verschillende redenen voor de ontwikkeling van stenose van de longslagader bij een pasgeborene:

  1. Erfelijkheid. In de risicozone zijn er in de eerste plaats kinderen waarvan de familieleden of ouders de diagnose hartaandoeningen hadden;
  2. Factoren die het verloop van de zwangerschap negatief beïnvloeden. Deze omvatten de overdracht van rodehond aan een zwangere vrouw, drugsintoxicatie;
  3. De aanwezigheid van verschillende ernstige erfelijke ziekten;
  4. Na het lijden van ernstige ziekten, ontwikkelt zich in sommige gevallen vegetatie van de klep en dientengevolge - stenose;
  5. De eerste geboorte van een vrouw boven de leeftijd van 35;
  6. Meerdere zwangerschaps- of chromosomale ontwikkelingsstoornissen van de foetus.

De ontwikkeling van de ziekte bij elk kind afzonderlijk en heeft zijn eigen kenmerken die de toestand van de baby beïnvloeden. Als de grootte van het gat in het membraan één millimeter is, moet de baby onmiddellijk worden geopereerd, anders is er een directe bedreiging voor zijn leven. In gevallen waar het gat een normale vorm heeft, kan stenose niet onmiddellijk worden opgespoord, maar gedurende de eerste jaren van het leven van een kind. Dit komt omdat de symptomen nogal onnauwkeurig zijn.

Met de ontwikkeling van een vergelijkbaar hartdefect voert het rechterventrikel zijn werk uit, constant overbelast, waardoor zijn wanden worden gecomprimeerd, en de ruimte van de inwendige holte toeneemt. Het is om deze reden dat baby's met stenose constant moeten worden gecontroleerd.

Over hoe de ziekte zich ontwikkelt "vertel" de juiste indicator - de druk van de hartklep. Als het verschil tussen het ventrikel aan de rechterkant en de longslagader een niveau van 50 millimeter kwik bereikt, dan is dit een indicatie voor een operatie. Meestal gebeurt dit op de leeftijd van 8-10 jaar.

Volwassenen worden meestal niet geconfronteerd met deze ziekte. Specialisten diagnosticeren meestal pulmonale arteriestenose op jonge leeftijd.

Stadium van de ziekte

Artsen onderscheiden 4 belangrijke stadia van stenose:

Veel vrouwen na de bevalling worden geconfronteerd met het probleem van het verschijnen van overgewicht. Iemand, hij verschijnt zelfs tijdens de zwangerschap, iemand - na de bevalling.

  • En nu kun je het je niet veroorloven om open badpakken en korte shorts te dragen...
  • Je begint die momenten te vergeten waarop mannen je perfecte figuur complimenteerden.
  • Elke keer dat je naar de spiegel komt, lijkt het je dat de oude dagen nooit zullen terugkeren.

Maar een effectieve remedie tegen overgewicht is! Volg de link en ontdek hoe Anna 24 kg verloor in 2 maanden.

Veel vrouwen na de bevalling worden geconfronteerd met het probleem van het verschijnen van overgewicht. Iemand, hij verschijnt zelfs tijdens de zwangerschap, iemand - na de bevalling.

  • En nu kun je het je niet veroorloven om open badpakken en korte shorts te dragen...
  • Je begint die momenten te vergeten waarop mannen je perfecte figuur complimenteerden.
  • Elke keer dat je naar de spiegel komt, lijkt het je dat de oude dagen nooit zullen terugkeren.

Maar een effectieve remedie tegen overgewicht is! Volg de link en ontdek hoe Anna 24 kg verloor in 2 maanden.

  • Stadium 1 is matige pulmonaire stenose. Het veroorzaakt geen zorgen of klachten van de patiënt, maar op de ECG-resultaten kan men een lichte overbelasting in het werk van de juridische hartkamer van het hart beschouwen;
  • Fase 2 - uitgesproken stenose. Deze fase wordt gekenmerkt door de primaire manifestatie van de symptomen van de ziekte. Symptomen zijn onder meer systolische druk;
  • Fase 3 - ernstige stenose. Dit is een nogal ernstige fase van ondeugd. Met een sterke stenose problemen in het werk van het cardiovasculaire systeem, hoge druk;
  • Fase 4 - decompensatie. In dit stadium verschijnen er duidelijke tekenen van myocarddystrofie, ernstige stoornissen in de bloedsomloop en lage systolische druk.

Soorten stenose

Afhankelijk van het niveau van de bloedstroom zijn er drie soorten stenose van de longslagader bij pasgeboren baby's. Het is vermeldenswaard onmiddellijk dat er gevallen van een gecombineerde vorm van stenose kunnen zijn. Dus, overweeg de belangrijkste types:

  1. een kenmerk van valvulaire stenose is dat de klepwanden samengroeien en een koepelvorm vormen met een gat in het midden;
  2. subvalvulaire stenose is een vernauwing van het uitgaande deel van het legerventrikel in de vorm van een trechter, geassocieerd met abnormale groei van fibreus weefsel en spierweefsel;
  3. supravalvulaire stenose wordt gekenmerkt door onvolledige of volledige membraanvernauwing, verschillende perifere stenosen.

Symptomen en diagnose van stenose

Zoals bij elke ziekte, zijn de symptomen direct afhankelijk van het stadium van de stenose. Versmaling kan zowel sterk als gematigd zijn. Met een druk van ongeveer zestig millimeter kwik verschijnen de symptomen niet, de behandeling wordt meestal niet voorgeschreven.

De meest voorkomende symptomen zijn:

  • hoge vermoeidheid bij fysieke activiteiten, spellen;
  • frequente kortademigheid;
  • ruis in de hartspier, pijn;
  • frequente duizeligheid en zwakte;
  • flauwvallen is mogelijk;
  • hartkloppingen;
  • blauwachtige tint van lippen en vingertoppen;
  • pulsatie van de aderen in de nek.

Nauwkeurige diagnose van hartaandoeningen kan worden gedaan met behulp van een ECG-procedure. Het resultaat van het onderzoek zal wijzen op atriale en rechterventriculaire dilatatie, evenals supraventriculaire aritmieën kunnen worden gediagnosticeerd.

Een ECG zal echter alleen helpen bij het detecteren van ziekteverschijnselen bij stenose in de derde of vierde fase. Anders zal het elektrocardiogram geen pathologieën onthullen in het werk van het hart, en zal het beter zijn om echocardiografie te gebruiken.

Bij het diagnosticeren van speciale aandacht voor de volgende gegevens:

  • In het linkerdeel van de borst tussen de tweede en derde rand, is een geluid hoorbaar, en het is ook duidelijk te horen tussen de schouderbladen;
  • Symptomen van rechterventrikelhypertrofie worden weergegeven;
  • De röntgenfoto's laten duidelijk een toename van de longslagaderstam zien.

Behandeling van de ziekte

Behandeling van stenose kan worden uitgevoerd door medische methoden. In de regel worden dergelijke technieken gebruikt in de pre-operatieve periode of tijdens het proberen om de toestand van de patiënt tijdens de vierde fase van stenose te verlichten.

Behandeling van stenose van de longslagader bij pasgeboren baby's wordt voorgeschreven in gevallen waarin overmatige volumeafdichtingen worden gediagnosticeerd en de opening erg klein wordt voor normale doorbloeding. In dergelijke situaties kan een operatie worden gepland op de derde dag na de geboorte van het kind.

Het belangrijkste doel van de operatie is om overtollig weefsel te verwijderen en de genormaliseerde doorbloeding te hervatten. Als de pathologie niet wordt uitgesproken, wordt de operatie meestal op een vroege schooltijd uitgevoerd en daarvoor ondergaan ze gewoon regelmatig onderzoek door specialisten in hartchirurgie.

In de pre-operatieve periode moeten alle aanbevelingen van de arts worden opgevolgd en is speciale observatie van het kind noodzakelijk, waaronder:

  • periodieke echocardiografie;
  • preventie van infectieuze endocarditis;
  • antibiotische profylactische procedures;
  • identificatie van streptokokkenbronnen.

Na zorgvuldig onderzoek is chirurgische ingreep onvermijdelijk. Dit is de enige effectieve methode om te strijden voor pulmonaire stenose. Chirurgie om hartziekten te elimineren die met succes zijn uitgevoerd door specialisten in hartchirurgie vanaf het midden van de 20e eeuw. Bovendien zijn sindsdien de behandelingsmethoden aanzienlijk verbeterd.

Chirurgische interventie is het meest effectief in de tweede of derde fase van de stenose.

Typen bewerkingen

Er zijn drie soorten operaties in de diagnose van stenose van de longslagader:

  1. Gesloten pulviene valvuloplastiek. Dit type operatie werd eerder gebruikt om verschillende soorten hartafwijkingen te behandelen, maar vernauwde geleidelijk het bereik van gebruik tot de behandeling van stenose van de longslagader. Tijdens de bewerking worden de gesplitste wanden van de klep gesneden met speciaal gereedschap en worden het gat groter;
  2. Pulmonale valvulotomie. Chirurgische ingreep is gebaseerd op het gebruik van een katheter;
  3. Open valvulotomy. Tijdens de operatie is kunstmatige bloedcirculatie verbonden en wordt de borst geopend om toegang te bieden tot de hartspier. Behandeling van stenose met deze techniek wordt als het meest effectief beschouwd.

Na de operatie kunnen er enkele complicaties zijn:

  • de ontoereikende toestand van de pulmonale klep, als regel wordt een dergelijke complicatie gecorrigeerd door de werkwijze van klepvervanging;
  • overtreding door chirurgische interventie van het geleidingssysteem van de hartspier;
  • beschadigde tak en, dientengevolge, een hartaanval.

Een belangrijke fase van de behandeling is postoperatieve therapie, meer precies - observatie. De duur van deze fase is in elk geval individueel en hangt rechtstreeks af van de efficiëntie van de uitgevoerde bewerking. Ongeacht de oorspronkelijke aard van bacteriële endocarditis, blijft de preventie ervan bestaan. Na een operatie om een ​​hartafwijking te corrigeren, zijn verschillende fysieke oefeningen toegestaan.

Ziektepreventie en behandelingsprognose

De belangrijkste en meest effectieve preventie van hart-en vaatziekten is om te zorgen voor normale zwangerschapsvoorwaarden. Een zwangere vrouw mag niet worden beïnvloed door gevaarlijke externe factoren, ze moet niet in contact zijn met patiënten met infectieziekten, slechte gewoonten hebben.

Als bij het onderzoek van een pasgeborene een vermoeden van een pulmonale arteriestenose optreedt, moet het kind voortdurend worden onderzocht door een cardioloog.

De moderne geneeskunde heeft een grote en vrij succesvolle praktijk in de bestrijding van deze ziekte. Hartchirurgen laten de ontwikkeling van pathologie niet toe en voeren gewoonlijk op tijd een operatie uit, waardoor alle symptomen van stenose worden geëlimineerd. Maar als de ouders om de een of andere reden de behandeling weigeren, leeft het kind gemiddeld tot de leeftijd van vijf jaar.

Wanhoop niet als het kind nog steeds in de baarmoeder wordt gediagnosticeerd, de behandeling van de ziekte is vrij effectief. Beoordelingen van ouders zeggen dat het kind na alle procedures een vol leven leeft.

Veel vrouwen na de bevalling worden geconfronteerd met het probleem van het verschijnen van overgewicht. Iemand, hij verschijnt zelfs tijdens de zwangerschap, iemand - na de bevalling.

  • En nu kun je het je niet veroorloven om open badpakken en korte shorts te dragen...
  • Je begint die momenten te vergeten waarop mannen je perfecte figuur complimenteerden.
  • Elke keer dat je naar de spiegel komt, lijkt het je dat de oude dagen nooit zullen terugkeren.

Maar een effectieve remedie tegen overgewicht is! Volg de link en ontdek hoe Anna 24 kg verloor in 2 maanden.

Veel vrouwen na de bevalling worden geconfronteerd met het probleem van het verschijnen van overgewicht. Iemand, hij verschijnt zelfs tijdens de zwangerschap, iemand - na de bevalling.

  • En nu kun je het je niet veroorloven om open badpakken en korte shorts te dragen...
  • Je begint die momenten te vergeten waarop mannen je perfecte figuur complimenteerden.
  • Elke keer dat je naar de spiegel komt, lijkt het je dat de oude dagen nooit zullen terugkeren.

Maar een effectieve remedie tegen overgewicht is! Volg de link en ontdek hoe Anna 24 kg verloor in 2 maanden.

Pulmonaire stenose bij kinderen en volwassenen: oorzaken, symptomen, operatie

De longslagader (LA) is een van de grootste bloedvaten in het menselijk lichaam, die bloed van het hart naar de bloedvaten van het longweefsel brengt, waar het bloed is verrijkt met zuurstof, en dus de vorming van een kleine cirkel van bloedcirculatie is voltooid. Op een andere manier wordt dit vat de longstam genoemd.

Als het lumen van het vat kleiner wordt, praat dan over de stenose of pathologische vernauwing van de longslagader.

tekening: klepvorm van stenose van de longslagader

Stenose treedt op als gevolg van aangeboren of verworven oorzaken en wordt gekenmerkt door de volgende hemodynamische processen in het hart:

  • Het rechterventrikel staat onder druk wanneer het bloed door het vernauwde lumen van de longslagader wordt geduwd.
  • De belasting van het ventrikel kan verschillen afhankelijk van de ernst van de stenose.
  • Er komt minder bloed in de longen dan normaal, waardoor minder bloed verzadigd is met zuurstof en het lichaam in het algemeen minder zuurstof krijgt, wat leidt tot de ontwikkeling van hypoxie (zuurstofgebrek) van de inwendige organen.
  • Constante stress op de rechterventrikel leidt tot een geleidelijke verslechtering van de hartspier, die in het begin wordt gecompenseerd door een toename van de myocardiale massa (rechterventrikelhypertrofie), en verder leidt tot de ontwikkeling van ernstige hartventilatiefalen in het hart.
  • Door het constant verhoogde uiteindelijke bloedvolume, dat niet volledig in de ader kan worden geworpen, ontwikkelt tricuspid regurgitatie zich, dat wil zeggen dat een omgekeerde bloedstroom wordt gevormd in het rechteratrium, wat leidt tot stagnatie van veneus bloed en verminderde microcirculatie in de vaten van inwendige organen - hypoxie wordt verergerd.
  • Ernstige stenose leidt tot de ontwikkeling van ernstig hartfalen, dat de dood kan veroorzaken als er geen behandeling plaatsvindt.

Afhankelijk van de locatie van de laesie is er een supravalvulaire, subvalvulaire en valvulaire stenose, dat wil zeggen, de vernauwing bevindt zich respectievelijk boven, onder of op het klepiniveau. Valvulaire stenose van de longslagader komt vaker voor dan andere vormen.

vormen van pulmonaire stenose op locatie

Oorzaken van ziekte

Geïsoleerde verworven stenose van de longstam is zeldzaam. De stenose van de longstam van een congenitale aard komt veel vaker voor, met een tweede positie in frequentie bij alle aangeboren hartafwijkingen.

Congenitale longarteriestenose (CHD)

Onder de oorzaken van congenitale stenose van de longslagader worden de volgende factoren onderscheiden, die tijdens de zwangerschap de vorming van het cardiovasculaire systeem van de foetus en het optreden van aangeboren hartafwijkingen (CHD) kunnen beïnvloeden:

klep voor congenitale stenose

Genetische aanleg voor misvormingen van het hart en grote bloedvaten, vooral van de moeder,

  • Zwanger gebruik van psychoactieve stoffen, medicijnen, antibiotica, vooral in het eerste trimester van de zwangerschap,
  • Ongunstige werkomstandigheden tijdens de zwangerschap, bijvoorbeeld werken aan voorwerpen van de chemische stof, verf en vernis en andere soorten industrie, wanneer een zwangere vrouw voortdurend giftige stoffen inhaleert,
  • Maternale virale ziekten tijdens de zwangerschap - rubella, infectieuze mononucleosis, herpesvirusinfectie,
  • X-stralen en andere soorten ioniserende straling tijdens de zwangerschap,
  • Ongunstige omgevingscondities, zoals verhoogde achtergrondstraling in sommige regio's.
  • Verworven stenose

    Onder de redenen die meestal de ontwikkeling van verworven stenose van de longslagader veroorzaken, kan worden vastgesteld:

    voorbeeld van verworven stenose als gevolg van reuma

    • Atherosclerose van grote bloedvaten
    • Berekening van de aorta- en pulmonaire arteriekleppen,
    • Reumatische laesies van de hartkleppen, inclusief de pulmonale klep,
    • Specifieke ontsteking van de binnenwand van de longslagader - syfilis, tuberculose (zeldzaam),
    • Hypertrofische cardiomyopathie met een toename van de massa van het hart van de rechterkamer, resulterend in obstructie (obstructie) op de weg van de bloedstroom van het ventrikel naar de longslagader,
    • Compressie van de longstam van buitenaf - mediastinale tumor, vergrote lymfeklieren, aorta-aneurysma, enz.

    Symptomen van pulmonaire stenose bij kinderen

    De klinische manifestaties van pulmonaire stenose bij kinderen zijn afhankelijk van de mate van vernauwing van het lumen. Dus, milde en matige stenose manifesteert zich mogelijk niet jarenlang klinisch.

    Ernstige stenose verschijnt bijna onmiddellijk na de geboorte van het kind en omvat symptomen als:

    1. Ernstige acrocyanosis of diffuse cyanose - blauwachtige verkleuring van huidgebieden (nasolabiale driehoek, vingertoppen, palmen, voeten) of huid van het hele lichaam,
    2. Dyspnoe in rust en bij het voeden van een baby,
    3. De lethargie of uitgesproken angst van het kind,
    4. Slechte gewichtstoename in de eerste maanden van het leven van een kind,
    5. Dyspnoe bij inspanning als de motorische vaardigheden van het kind zich ontwikkelen.

    Symptomen van pulmonaire stenose bij volwassenen

    Bij volwassenen treden de symptomen van stenose op volgens een ander scenario. De ziekte in het geval van gematigde stenose kan zich ook niet gedurende vele jaren manifesteren, en soms het hele leven.

    Als de stenose van de pulmonale klep ernstig is, ontstaat rechtsventrikelfalen, wat zich uit in geleidelijk toenemende symptomen:

    • Duizeligheid, vermoeidheid en algemene zwakte tijdens lichamelijke inspanning, eerst met aanzienlijk, dan met minimaal, en dan in rust,
    • Kortademigheid bij inspanning of rust, verergerd door liggen,
    • Oedeem van de onderste ledematen in de beginfase van hartfalen, inwendig oedeem in de late stadia - ophoping van vocht in de thoracale en abdominale holtes (respectievelijk hydrothorax en ascites), oedeem van het hele lichaam (anasarca) in het terminale stadium van chronisch hartfalen.

    Met welke arts contact opnemen?

    Alle pasgeboren baby's in kraamklinieken worden onderzocht door een neonatoloog die, als een aangeboren hartaandoening wordt vermoed, het noodzakelijke onderzoeksplan zal opstellen.

    Als deze symptomen bij een baby of een ouder kind optreden, moet u onmiddellijk een kinderarts raadplegen.

    Een volwassen populatie moet de hulp inroepen van een arts of cardioloog.

    In elk geval is het onderzoeksplan ongeveer hetzelfde en omvat het de volgende diagnostische methoden:

    1. Echocardioscopie of echografie van het hart - hiermee kunt u de structuur van de klepring visueel beoordelen, evenals de druk meten in de rechterventrikel en de gradiënt (verschil) van druk tussen de holtes van de rechterkamer en longslagader. Hoe hoger de druk in het rechterventrikel en hoe groter het drukverschil tussen het ventrikel en de slagader, des te sterker de vernauwing van het vaatlumen. Volgens deze gegevens is de mate van stenose verdeeld in:
      • matig (Pw - minder dan 60 mm Hg, hagel P - 20-30 mm Hg),
      • uitgedrukt (P geel - 60-100 mm Hg, hagel P - 30-80 mm Hg),
      • uitgesproken (Pg - meer dan 100 mmHg, hagel P - meer dan 80 mmHg) en gedecompenseerd (ernstige schendingen van intracardiale hemodynamiek, myocardiale contractiele functie is sterk verminderd).
    2. ECG, indien nodig - ECG na gedoseerde oefening (lopen op een loopband, fietsergometrie).
    3. Radiografie van de borstkas - wordt bepaald door de mate van toename van het hart als gevolg van myocardiale hypertrofie.
    4. Katheterisatie van het rechterhart - stelt u in staat nauwkeuriger de druk in de rechterkamer en de longslagader te meten.
    5. Ventriculografie is de introductie in de vaten van een radiopaque substantie die de rechterhelft van het hart binnenkomt en toont de anatomische nuances van stenose met behulp van röntgenfoto's.

    Behandeling van longstenose

    Behandeling van lichte en gematigde stenose is in de regel niet vereist in afwezigheid van hartfalen en de bijbehorende klinische manifestaties.

    De enige effectieve behandeling voor uitgesproken pulmonaire stenose is alleen chirurgisch. De techniek van operaties varieert afhankelijk van de anatomische lokalisatie van het defect:

    • In het geval van supravalvulaire stenose, wordt het aangetaste deel van de vaatwand weggesneden met een pleister uit zijn eigen hartzakje (bindweefselschede van het hart aan de buitenkant of rond het hart),
    • Bij valvulaire stenose wordt valvuloplastie van de ballon of commissurotomie gebruikt - scheiding van de gelaste klepbladen met behulp van een ballon die door vaten wordt ingebracht, of met een scalpel tijdens een open hartoperatie,
    • In het geval van subvalvulaire stenose, wordt de techniek van excisie van gehypertrofieerde myocardiale secties bij de uitgang van de rechter ventrikel toegepast.

    endovasculaire ballon valvuloplastiek - low-impact chirurgie voor de correctie van valvulaire stenose van de longslagader

    In het geval van hartfalen worden medicamenteuze geneesmiddelen ook gebruikt - diuretica, hartglycosiden, bètablokkers, calciumantagonisten, enz. Het behandelingsregime wordt alleen bepaald door een arts en is strikt individueel in elk geval.

    Levensstijl van een kind met longstenose

    Vanwege het feit dat deze hartziekte bij pasgeborenen vaker voorkomt in een onbeduidende en matig ernstige mate dan bij ernstige, ontwikkelen dergelijke kinderen zich naar leeftijd. Dat wil zeggen, een kind met een stenose dat geen chirurgische behandeling nodig heeft, groeit en ontwikkelt motorische vaardigheden zoals een gewoon kind. Alleen dergelijke kinderen hebben iets vaker dan hun leeftijdsgenoten last van verkoudheid, vereisen een zorgvuldige observatie van artsen en mogen op oudere leeftijd geen professionele sporten beoefenen.

    Als het kind werd geboren met een uitgesproken stenose, zal hij een operatie nodig hebben en wanneer zal de neonatoloog in het kraamkliniek, de pediatrische hartchirurg en de kinderarts, die de baby controleert na ontslag, beslissen. In dit geval moet het kind nog beter worden geobserveerd door cardiologen en hartchirurgen, en naarmate ze groeien en zich ontwikkelen, moeten ze niet worden blootgesteld aan aanzienlijke fysieke inspanning, althans gedurende de eerste paar jaar na de operatie.

    complicaties

    Een complicatie van stenose, of het natuurlijke beloop ervan bij afwezigheid van behandeling, is de ontwikkeling van chronisch rechterventrikelfalen, die fataal kunnen zijn.

    vooruitzicht

    De prognose van lichte en matige stenose is gunstig, zelfs zonder chirurgische behandeling. De gemiddelde levensverwachting verschilt in dit geval weinig van het aantal jaren dat de gemiddelde persoon heeft geleefd.

    De prognose van een uitgesproken stenose van de longstam in afwezigheid van chirurgische behandeling is ongunstig en na de operatie is het veel beter - meer dan 91% van de geopereerde patiënten leeft veilig gedurende de eerste vijf jaar of meer.

    De vraag hoe gevaarlijk deze ziekte kan worden beantwoord, is dat als de stenose wordt uitgesproken, er zo snel mogelijk een operatie moet worden uitgevoerd, die de levensduur van de patiënt verlengt en de kwaliteit verbetert.

    Pulmonaire stenose bij kinderen

    ✓ Artikel geverifieerd door een arts

    Pulmonale stenose komt vrij vaak voor bij andere hartafwijkingen. Het kan worden vergeleken in termen van prevalentie met interventriculaire, interatriale septumdefecten. Volgens statistieken, in het totale aantal van alle mogelijke misvormingen van de hartspier, duurt stenose ongeveer elf procent. Het is erg belangrijk om de tekenen van stenose te kennen, de ziekte tijdig te diagnosticeren en onmiddellijk met de behandeling te beginnen.

    Een kenmerkend kenmerk van de ziekte is de aanwezigheid van een obstakel dat de totale bloedstroom in het klepgebied van de longstam vertraagt. De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van de ziekte - de fusie van de klepbladen. In de meeste gevallen vormen ze een doorlopend membraan, waarin een gat in het midden blijft. Bijna altijd is stenose klep. Dit is een aangeboren misvorming van de hartspier die bij pasgeboren baby's wordt gediagnosticeerd. In sommige gevallen verschijnt stenose echter in combinatie met andere hartaandoeningen.

    Pulmonaire stenose bij kinderen

    Kenmerken van de ziekte

    Wanneer een stenose van de longslagader wordt waargenomen, kan de grootte van het gat van verschillende grootte zijn. Hij is degene die op veel manieren het welzijn van een ziek kind beïnvloedt. Als de grootte normaal is, zorgt het voor bloedafvloeiing, een dergelijke ziekte kan niet onmiddellijk worden opgespoord. Soms onthult de diagnose de ziekte na een paar levensjaren, onder willekeurige omstandigheden, bijvoorbeeld tijdens een routine-inspectie. Het is vermeldenswaard dat de karakteristieke tekens geen duidelijk klinisch beeld geven: de specialist kan bepalen dat de druk in het linkerdeel hoger is in vergelijking met het juiste compartiment. In dit geval is het onmogelijk om een ​​voor de hand liggend symptoom te beschouwen, zelfs de karakteristieke tremor die boven het hart optreedt.

    Wanneer de opening een minimale diameter van minder dan één millimeter heeft, wordt een noodhandeling noodzakelijk aan het kind getoond. De uitstroom van bloed is in dit geval zo ernstig gestoord dat alleen chirurgische interventie het kind van de dood redt.

    Complicaties in de ontwikkeling van stenose van de longslagader gaan gepaard met een aanzienlijke belasting van de rechterkamer van de hartspier. Uiteindelijk wordt de inwendige holte van het ventrikel groter en de wand wordt duidelijk dikker. Als de baby al een vermoeden heeft van de ontwikkeling van dit hartfalen, moet het voortdurend worden gecontroleerd en regelmatig worden onderzocht. Een karakteristiek beeld van de ontwikkeling van de ziekte geeft druk, die direct op de hartklep wordt gemeten. De kritische gegevens van de onderzoeken zijn als volgt: vijftig millimeter is het verschil dat wordt gevonden in het onderzoek tussen de longslagader en de rechterventrikel. In dit geval is er dringend behoefte aan chirurgische ingrepen. In overeenstemming met statistische gegevens uit de medische praktijk, worden gewoonlijk operaties met een vastgestelde stenose van de slagader gedaan aan kinderen jonger dan 9 jaar.

    Geïsoleerde longstenose

    Bij volwassenen wordt dit defect meestal niet waargenomen, omdat het wordt toegepast bij baby's of in de kindertijd. Als het defect echter wordt geëlimineerd vanwege de standaard dissectie van de kleppen, wordt de juiste geometrische structuur niet hersteld. In de toekomst kan de patiënt gaan lijden vanwege schendingen van de hartkleppen. Dat wil zeggen, het bloed wordt normaal doorgegeven en de kleppen zullen niet volledig kunnen sluiten. In dit opzicht hebben volwassenen die in de kinderjaren stenose hadden, misschien een speciale hartprothese nodig in plaats van een klep. Deze complicatie wordt een algemeen gevolg van deze ziekte.

    Dit is belangrijk. Nu worden kunstgebitten in veel ziekenhuizen geïnstalleerd. Operaties zijn succesvol, er is geen bedreiging voor het leven.

    Stadia van ontwikkeling van de ziekte

    Het wordt geaccepteerd om slechts vier fasen toe te wijzen, waarin de progressie van stenose van de longslagader.

    Pulmonaire stenose bij de pasgeborene

    In de medische praktijk is stenose van de longslagader bij pasgeborenen heel gewoon. Bij 11% van de kinderen die met gebreken zijn geboren, wordt deze ziekte geregistreerd. Tegen deze achtergrond ontwikkelt zich een obstakel dat voorkomt dat bloed door het kanaal van de longstam circuleert. De ziekte ontwikkelt zich tegen het samenvoegen van twee kleppen van één klep. Deze positie vormt een membraan waarbinnen zich een klein gaatje bevindt. Meestal is het de klepstenose die bij een kleine patiënt wordt gediagnosticeerd. In sommige gevallen gaat het gepaard met de aanwezigheid van andere ondeugden.

    De belangrijkste verschillen van bankschroef

    Tijdens het diagnoseproces vestigt de arts eerst de aandacht op de grootte van het gat. Hieruit zal de algemene toestand en het welzijn van de patiënt afhangen:

    • Als de gatgrootte meer dan één millimeter is, is onmiddellijk een operatie vereist. Elke minuut verhoogt het risico op overlijden. Meestal in dit geval, de artsen niet aarzelen, en ga verder met de operatie.
    • In dat geval, als de maat van het gat normaal is, kan het defect zich over enkele jaren manifesteren. In de regel wordt dit gedetecteerd bij de volgende geplande inspectie. De belangrijkste symptomen zouden een drukverhoging in de linker sectie moeten zijn. Ook beoordeelt de therapeut de tremoren die regelmatig in het hart worden waargenomen.

    Als een pasgeborene wordt gediagnosticeerd met deze pathologie, geeft dit aan dat zijn rechterventrikel constant aan de limiet van zijn mogelijkheden werkt. Met aanvullend onderzoek kan worden vastgesteld dat de wanden van het hart dik zijn en een enigszins vergrote holte vormen.

    Om dodelijke gevolgen te voorkomen, moet een kind met een dergelijke diagnose voortdurend worden gecontroleerd door een geschikte arts. In dit geval worden ter vergelijking regelmatig drukmeters genomen, die in de hartklep worden gefixeerd. De handeling moet verplicht worden in het geval dat de interne druk meer dan vijftig millimeter kwik bedraagt. Meestal gebeurt deze situatie in de periode van maximaal negen jaar.

    Bij een volwassene kan dit defect nooit worden vastgesteld. Zijn aanwezigheid is altijd gevestigd in de kindertijd. In het proces van chirurgische interventie wordt echter een belangrijke rol gespeeld door de geometrische opstelling van de interne flappen. Het is aan hen dat de incisie wordt gemaakt tijdens de operatie. Hierdoor is het mogelijk om de juiste structuur van de klep te herstellen. Als deze manipulatie niet wordt uitgevoerd, zal na verloop van tijd het werk van het hart worden verstoord door een lek in het proces van de bloedstroom.

    Als deze pathologie optreedt bij een volwassene, verandert de klep volledig in de prothese. Bij het kiezen van een methode voor chirurgische ingrepen wordt echter een belangrijke rol gespeeld door de mate van stenose van de longslagader.

    Hoofdstadia en kenmerken van pathologie

    In de medische praktijk is het gebruikelijk om de stadia van ontwikkeling van stenose van de longslagader op te delen in vier delen:

    1. De eerste fase is matige stenose. Tijdens zijn ontwikkeling voelt de patiënt geen ongemak en heeft hij geen klachten over zijn gezondheidstoestand. Tijdens het passeren van het ECG merkt u slechts een lichte overbelasting, die wordt waargenomen in de rechterkamer. Tijdens deze periode wordt de druk op 60 millimeter kwik gesteld.
    2. In de tweede fase wordt een uitgesproken stenose geregistreerd. In dit geval heeft de patiënt duidelijke symptomen. Op dit punt kan de systolische druk 100 millimeter kwik bereiken.
    3. De derde fase wordt gekenmerkt door een scherpe stenose. De toestand van de patiënt op dit punt is erg moeilijk. U kunt duidelijke tekenen van verminderde circulatie zien. Een hoge bloeddruk wordt geregistreerd in de pulmonale klep.
    4. In het vierde stadium treedt decompensatie op. Voor de hand liggende tekenen van myocarddystrofie zijn in deze periode te vinden. Tegen dit proces ontwikkelt zich een verstoring in de bloedstroom. Falen kan ook worden gevonden in de rechter ventrikel. In dit stadium van de ontwikkeling van de ziekte is er echter geen verhoogde systolische druk meer.

    Afhankelijk van de locatie van stenose op de longslagader van een pasgeborene, worden de volgende soorten defecten onderscheiden. Er is ook een gecombineerde versie, maar in de medische praktijk kan deze alleen in zeldzame gevallen worden gevonden:

    • Kleppenstenose wordt gekenmerkt door aanwas op één of meerdere plaatsen. In dit geval vormen de deuren samen een koepel, met in het midden een kleine opening.
    • Als een subvalvulaire vorm van de ziekte wordt geregistreerd, kan een vernauwing, die de vorm heeft van een trechter, worden gedetecteerd. In het rechter ventrikel wordt fibreuze verspreiding van abnormaal spierweefsel waargenomen.
    • Wanneer nadklapannogo stenose, kunt u een vernauwing vinden, die half of volledig gebruik maakt van het membraan. In dit geval kunnen ook meerdere perifere spreads worden gedetecteerd in de longslagader. Bovendien heeft de patiënt diffuse hypoplasie.

    De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van pathologie

    In de medische praktijk wordt stenose van de longslagader verder geclassificeerd door de volgende kenmerken:

    • Tegen de achtergrond van een slechte erfelijke aanleg en rubella, kan pathologie zich ontwikkelen in het lichaam van het kind. De negatieve impact van de ziekte is in het geval dat een vrouw ze heeft gehad in de periode van de zwangerschap. Tijdens deze periode moet de toekomstige moeder vergiftiging door drugs vermijden. Pulmonaire stenose kan zich ook ontwikkelen tegen de achtergrond van de negatieve invloed van andere externe factoren.
    • De ziekte wordt beschouwd als verworven in het geval dat deze zich ontwikkelt tegen de achtergrond van de verstoring van de werking van de vegetatieve klep. In dit geval kan er een sterke samendrukking van de slagader zijn, wat gepaard gaat met een toename van lymfeklieren of sclerose.

    Symptomen van ondeugd

    De manifestatie van de ziekte hangt van zijn stadium af. Negatieve symptomen zijn een gevolg van een toename van de systolische druk. Patiënten kunnen echter ook de volgende verschijnselen ervaren:

    • bij toenemende lichamelijke inspanning heeft het kind altijd een gevoel van ernstige vermoeidheid;
    • kortademigheid bij snelwandelen;
    • tijdens het werk van het hart worden karakteristieke geluiden gehoord;
    • duizeligheid;
    • constante zwakte en slaperigheid;
    • pijn die regelmatig voorkomt in het hart van het hart;
    • staat dicht bij flauwvallen;
    • aanhoudende angina;
    • aders in de nek zwellen en pulseren;
    • hart bult

    Kenmerken van de diagnose van ondeugd

    Voor de diagnose van longstenose in de medische praktijk worden verschillende onderzoeksopties gebruikt. Op basis van de fysieke gegevens wordt een conclusie getrokken over het stadium en de aard van de keuze van de verdere behandelingskuur:

    • Bij het luisteren naar de tweede intercostale ruimte aan de linkerkant van de borst, wordt de aanwezigheid van karakteristieke ruis vastgelegd. Het kan ook worden opgemerkt in de studie met behulp van een speciale tool interscapular division. In de eerste en tweede fase is de tweede toon hoorbaar zonder aanvullende wijzigingen. Bij het overstappen naar de volgende fase van de ontwikkeling van de ziekte verdwijnen dergelijke veranderingen bijna volledig.
    • Als de stenose zich in een ondergeschikte vorm manifesteert, zijn er geen veranderingen zichtbaar op het cardiogram. In latere stadia van de ontwikkeling van de ziekte is het echter mogelijk om duidelijke tekenen van hypertrofie te zien, wat vooral duidelijk te zien is in de rechter hartkamer. Voor sommige patiënten wordt supra-gastrische aritmie bovendien gekarakteriseerd.
    • Indien nodig wordt een echocardiogram ook gebruikt als een extra onderzoeksinstrument. Het kan worden gebruikt om de mate van uitzetting van de longslagader te bepalen. Het hulpmiddel is nodig om het drukverschil te bepalen, dat is vastgesteld tussen de longstam en het ventrikel, aan de rechterkant.
    • Consolidatie van het pulmonaire patroon is ook te zien in radiografische afbeeldingen. Deze studie is nodig om de verdere loop van de behandeling voor een patiënt te bepalen.

    Stenose van de longslagader bij kinderen heeft een aantal kenmerken waarmee bij het behandelingsproces rekening wordt gehouden. De arts beslist over de keuze van het verdere verloop van de behandeling op basis van de verkregen testresultaten.

    Kenmerken van pathologiebehandeling

    In alle stadia gebruikte therapeutische en medische methoden. Ze zijn nodig ter voorbereiding op de operatie en helpen ook om de gezondheid van de patiënt aanzienlijk te verlichten. In de vierde fase is het al ongepast om een ​​operatie uit te voeren.

    De patiënt moet in het ziekenhuis worden gecontroleerd.

    Op dit punt moet het personeel de volgende acties uitvoeren:

    • echocardiografie wordt regelmatig uitgevoerd volgens het schema bepaald door de arts;
    • daarnaast is het raadzaam om alle maatregelen te nemen om infectieuze endocarditis te voorkomen;
    • het gebruik van profylactische maatregelen voor antibiotica;
    • Vóór de operatie is het noodzakelijk om de laesies volledig te elimineren met een streptokokkeninfectie.

    Operatieve interventie

    Tegenwoordig is de meest effectieve behandelingsoptie voor dit type hartziekte een operatie. Hartchirurgie maakt elk jaar gebruik van modernere en effectievere methoden. De bewerking mag alleen in de tweede of derde fase worden uitgevoerd. Als een patiënt een gematigde stenose heeft, moet dit worden opgemerkt, maar de operatie wordt uitgesteld.

    Tot op heden worden de volgende methoden voor vlekeliminatie gebruikt bij operaties:

    • Pulmonale valvuloplastiek, die op een gesloten manier wordt geproduceerd, is erg populair. Meer recent werd het gebruikt om een ​​groot aantal defecten en stenosen te elimineren. Chirurgische ingreep gebeurt aan de linkerkant. Het pad naar het hart is te wijten aan dissectie in de vierde intercostale ruimte. De operatie wordt uitgevoerd met behulp van een valvulota - een hulpmiddel waarmee de noodzakelijke manipulaties worden uitgevoerd op de wanden van de klep.
    • Er is een mogelijkheid tot chirurgie met behulp van katheterisatie. Het wordt pulmonale valvulotomie genoemd. Om dit te doen, moet u een speciale sonde invoeren, aan het einde waarvan er speciale messen en een ballon zijn.
    • De operatie kan ook op een open manier worden uitgevoerd. Voordat het begint, is de patiënt verbonden met een apparaat met kunstmatige bloedsomloop. Dankzij dit is het mogelijk om toegang te krijgen tot het hart. De chirurg kan het proces visueel controleren, zodat het defect in korte tijd wordt geëlimineerd.

    Preventieve maatregelen

    Als preventieve maatregelen is het noodzakelijk om een ​​vrouw te beschermen tegen negatieve externe factoren die haar kunnen treffen bij het dragen van een foetus. Als een baby een verdenking op een ziekte heeft, moet deze worden geregistreerd bij een cardioloog. In dit geval is het mogelijk om de ontwikkeling van infectieuze endocarditis te voorkomen.

    Tegen de achtergrond van het defect ontwikkelt myocardiale dystrofie zich bovendien. Sommige patiënten hebben ook een ontsteking in de bovenste luchtwegen. De situatie kan leiden tot septische endocarditis. Alleen in vergevorderde gevallen heeft de patiënt een beroerte, hartfalen en een hartaanval.

    Bovendien moet worden opgemerkt dat het noodzakelijk is om de pathologie zo vroeg mogelijk te elimineren. Voor deze chirurgische ingreep wordt uitgevoerd in de vroege kinderjaren. Slechts in zeldzame gevallen weigeren ouders om te opereren (religieuze overwegingen). Dit leidt tot een verhoogd risico op overlijden. Zelfs als de foetus wordt gediagnosticeerd met pulmonale stenose, moeten ouders niet wanhopen. Tot op heden zijn er vele methoden en manieren om het defect te elimineren.

    Pulmonaire stenose - eenvoudige behandeling met tijdige detectie

    Een van de meest voorkomende hartaandoeningen (samen met Fallot Tetrad, atriale en interventriculaire septumdefecten) is stenose van de longslagader. Ongeveer elf procent van alle patiënten met verschillende hartafwijkingen heeft deze bijzondere aandoening. Stenose van de longslagader wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een obstakel voor de bloedstroom in het gebied van de klep van de longstam. De reden voor het optreden van obstakels zijn gesplitste kleppen. Meestal vormen ze een stevig membraan met een gat in het midden. De meeste aangeboren hartaandoeningen, zoals stenose van de longslagader bij een pasgeboren kind, zijn ventielstenose, maar soms wordt het gevonden in combinatie met andere hartafwijkingen.

    Kenmerken van de ziekte

    De grootte van het gat in de stenose van de longslagader kan worden gevarieerd en rechtstreeks van invloed zijn op de toestand van de patiënt.

    • Met een gatgrootte van één millimeter heeft de pasgeborene een dringende chirurgische ingreep nodig, anders is het dodelijk.
    • Maar met de normale grootte van het gat, kan het defect na een paar levensjaren worden ontdekt, en zelfs dan bij toeval. Immers, de karakteristieke manifestaties zijn niet erg symptomatisch: druk op de juiste afdeling is lager dan links, en trillen over het hart kan geen exact teken zijn.

    Bij stenose van de longslagader werkt de rechterventrikel van het hart met constante overbelasting. Dit leidt altijd tot een verdikking van de wand en uitzetting van de inwendige holte. Daarom moet een kind met een vermoeden van een dergelijk defect voortdurend worden gecontroleerd. De beste ontwikkeling van de ziekte toont de mate van druk op de hartklep. Wanneer het verschil tussen de longslagader en de rechterventrikel vijftig millimeter kwik bedraagt, is een operatie noodzakelijk. Kortom, het gebeurt op de leeftijd van negen.

    Daarom kan er bij volwassenheid een vraag zijn over het vervangen van een hartklep door een prothese. Maar dit is eerder de consequentie. Laten we nu kijken naar de gradaties van stenose van de longslagader.

    Hartweergave bij pulmonale stenose

    Stadium pulmonaire stenose

    Er zijn vier stadia van stenose van de longslagader:

    • matige stenose - stadium I De patiënt heeft geen klachten, het ECG vertoont een lichte overbelasting van de rechterventrikel van de hartspier. Systolische druk tot zestig millimeter kwik;
    • uitgesproken stenose - stadium II. Gekenmerkt door een duidelijke manifestatie van symptomen. De systolische druk van de hartspier in de rechterkamer is zestig tot honderd millimeter kwik;
    • acute stenose - stadium III. Ernstig stadium van de ziekte, er zijn tekenen van verminderde bloedcirculatie, druk op de klep van de longslagader en rechter ventrikel boven honderd millimeter kwik;
    • decompensatie - stadium IV. Duidelijke tekenen van myocarddystrofie, een zeer sterke schending van de bloedstroom. Contractiele insufficiëntie van de rechterkamer ontwikkelt zich, dus de systolische druk kan laag zijn.

    Het niveau van de bloedstroom kan worden onderscheiden klep (de meest voorkomende), subvalvulaire en nadkalvalny pulmonaire stenose bij een pasgeboren kind. Zeer zelden en de gecombineerde vorm van de ziekte.

    • Bij valvulaire stenose vloeien de kleppen van de klep samen en het heeft een koepelvormige vorm met een gat in het midden.
    • De subvalvulaire omvang van de ziekte lijkt op een trechtervormige versmalling van het uitgaande deel van de rechterkamer als gevolg van abnormale groei van vezel- en spierweefsel.
    • De supravalvulaire stenose kan worden weergegeven door een onvolledig of volledig membraan, gelokaliseerde vernauwing, meervoudige perifere pulmonaire stenose, diffuse hypoplasie.

    oorzaken van

    Pulmonaire stenose kan zijn:

    • aangeboren. Slechte erfelijkheid, rubella, geleden door de toekomstige moeder tijdens zwangerschap, chemische en drugsintoxicatie en vele andere factoren;
    • aangeschaft. Als gevolg van verschillende ziekten kan klepvegetatie ontstaan ​​en dientengevolge stenose. Soms komt het voor als gevolg van compressie van de longslagader door vergrote lymfeklieren of de sclerose.

    Het schema van ontwikkeling van pulmonaire stenose

    Symptomen van pulmonaire stenose

    Symptomen van pulmonaire stenose zijn afhankelijk van het stadium. Met een systolische druk van vijftig tot zeventig millimeter kwik zijn ze afwezig.

    De meest voorkomende symptomen zijn:

    • verhoogde vermoeidheid tijdens inspanning;
    • kortademigheid;
    • auscultatie (hartruis);
    • duizeligheid;
    • zwakte;
    • slaperigheid;
    • pijn in het hart;
    • flauwvallen;
    • angina pectoris;
    • zwelling en pulsatie van de nekaderen;
    • hart bult

    diagnostiek

    De diagnose van longarteriestenose omvat een combinatie van verschillende instrumentele onderzoeken en fysieke gegevens.

    • In de tweede intercostale ruimte, links van het sternum, is een ruw systolisch geruis hoorbaar. Het wordt gehouden in de richting van het sleutelbeen en perfect beluisterd in de interscapulaire regio. De tweede toon in de eerste en tweede fase van de ziekte is vrijwel onveranderd, maar met ernstige stenose kan deze volledig verdwijnen.
    • Bij een lichte stenose vertoont het elektrocardiogram geen afwijkingen. In alle andere stadia van de ziekte worden tekenen van hypertrofie van de rechterventrikel van de hartspier waargenomen. Supraventriculaire aritmieën kunnen voorkomen.
    • Echocardiografie toont dilatatie van de rechterventrikel van de hartspier en post-stenotische expansie van de longslagader. Doppler-echografie kan het drukverschil tussen de longstam en de rechterventrikel detecteren en bepalen.
    • Röntgenstudies tonen de verarming van het pulmonaire patroon en de post-stenotische expansie van de longslagader.

    Vervolgens zullen we u vertellen over de kenmerken van de behandeling van pulmonale stenose bij kinderen.

    behandeling

    Therapeutische en medische methoden

    Toegepast om zich voor te bereiden op een operatie of om de toestand van de patiënt te verlichten in de onwerkzame fase IV.

    Ziektebewaking omvat:

    • reguliere echocardiografie;
    • preventie van infectieuze endocarditis;
    • profylactische antibiotica;
    • identificatie van dragers van streptokokkeninfectie met de revalidatie van chronische brandpunten.

    operatie

    De enige effectieve behandeling voor deze hartaandoening is chirurgie. Cardiale chirurgen hebben het met succes uitgevoerd sinds 1948 en sindsdien zijn de methoden aanzienlijk gevorderd. Opereer de patiënt bij voorkeur in de tweede of derde fase van de ontwikkeling van de ziekte. Patiënten met matige stenose worden waargenomen, maar ze zijn niet voorbereid op de operatie.

    Elimineer het defect met behulp van verschillende soorten bewerkingen:

    • gesloten pulmonale valvuloplastiek. Eerder gebruikt om veel defecten te elimineren, maar wordt momenteel het meest gebruikt voor de behandeling van pulmonale stenose. De operatie wordt uitgevoerd door de linker anterolaterale benadering van het hart in de vierde intercostale ruimte. Met behulp van een speciaal gereedschap, valvulota, worden de gesplitste wanden van de kleppen ontleed, met behulp van speciale houders wordt de bloeding verminderd. Na dissectie van het membraan wordt de opening geëxpandeerd met een Fogarty-sonde of dilatator;
    • pulmonale valvulotomie. Een bewerking die wordt uitgevoerd met behulp van katheterisatie. De sonde wordt ingebracht door de midstream en is uitgerust met speciale messen of een ballon;
    • open valvulotomie. Het wordt uitgevoerd bij het verbinden van de kunstmatige bloedcirculatie en het openen van de borstkas om toegang te krijgen tot het hart. De incisie wordt gemaakt op het lumen van de longstam en daardoor wordt de structuur van de gesplitste kleppen bestudeerd. Daarna worden ze strikt geknipt volgens de positie van de commissures, van het middelste gat tot de basis van de flappen. De klepopening en de subvalvulaire ruimte worden visueel of met behulp van een vingerchirurg gecontroleerd. Deze methode om vlekjes te verwijderen, wordt als het meest effectief beschouwd.

    Ziektepreventie

    Preventie van prenatale misvorming omvat het beperken van de impact op de toekomstige moeder van schadelijke factoren en het verzekeren van het normale verloop van de zwangerschap. Alle patiënten met verdenking op pulmonaire stenose moeten regelmatig worden gecontroleerd door een cardioloog en moeten maatregelen nemen om infectieuze endocarditis te voorkomen.

    En dan zullen we praten over hoe gevaarlijk het is om niet om te gaan met een ziekte als een stenose van de longslagader.

    complicaties

    Wanneer stenose van de longslagader myocarddystrofie kan ontwikkelen, kunnen frequente ontstekingsziekten van de luchtwegen en een verhoogde vatbaarheid van patiënten daarvoor, septische endocarditis optreden. In vooral verwaarloosde gevallen:

    • beroerte;
    • rechterventrikelfalen;
    • hartinfarct.

    En tot slot zullen we het hebben over de gemiddelde levensverwachting en de prognose voor stenose van de longslagader.

    vooruitzicht

    In de moderne geneeskunde staan ​​cardiologen de ontwikkeling van de ziekte niet toe en opereren ze al op jonge leeftijd. Maar met de weigering van sommige ouders van de operatie om religieuze of andere redenen, neemt de kans op overlijden enkele honderden keren toe. Indien onbehandeld, sterft de patiënt binnen vijf jaar.

    Het belangrijkste is dat, zelfs als de arts een stenose van een longslagader bij een foetus diagnosticeert, alles fixeerbaar is, niet wanhoopt!

    Daarnaast Lees Over Schepen

    Overtreding van de cerebrale circulatie

    Schending van de hersencirculatie - een pathologisch proces dat leidt tot belemmerde bloedcirculatie door de bloedvaten van de hersenen. Zo'n overtreding is beladen met ernstige gevolgen, geen uitzondering - een fatale afloop.

    ESR in bloed 5 - wat betekent dit?

    inhoud

    ESR is de bezinkingssnelheid van erytrocyten, de normale waarde is gemiddeld van 5 tot 15-20 mm / uur. In een bepaalde leeftijdsgroep is een niveau van maximaal 30 mm / uur toegestaan ​​voor vrouwen.

    De creatinineklaring is een belangrijke indicator in de studie van het lichaam

    Creatinineklaring is de waarde waarmee u de snelheid van de bloedbeweging door het niersysteem kunt bepalen. Deze indicator kan variëren afhankelijk van de individuele kenmerken van het lichaam: gewicht, grootte, gezondheid, enz.

    Dyscirculatoire encefalopathie van de hersenen - behandeling en therapie

    Dyscirculatory encephalopathy is een schending van de bloedcirculatie in de bloedvaten van de hersenen, waardoor het onmogelijk is om normaal te opereren en leidt tot de ontwikkeling van diffuse veranderingen in de structuur.

    Cerebrale bloeding

    Bloeding in de hersenkamers is een van de soorten acute aandoeningen van de cerebrale circulatie - de meest voorkomende pathologie in de neurologie. De ontwikkeling van bloeding in de hersenen wordt in de regel bevorderd door onbehandelde aanhoudende arteriële hypertensie, alcoholmisbruik, roken, het gebruik van geneesmiddelen die de bloedstolling schenden.

    MCH in het bloed

    MCH is een indicator voor het gemiddelde hemoglobinegehalte in rode bloedcellen. Zo'n analyse zal de arts nauwkeuriger informatie kunnen geven over de vraag of de patiënt bloedarmoede (anemie) heeft en welke vorm hij heeft.