Er is een eenvoudige en, ook zeer belangrijke, goedkope analyse die helpt bij het bepalen van de aanwezigheid van een infectie in het lichaam, verschillende auto-immuunafwijkingen, waaronder HIV of vroege kanker. Het wordt "erythrocyte sedimentation rate" of afgekorte ESR genoemd. Het is een feit dat een gezond lichaam, deze lichamen die een zekere lading hebben, elkaar afstoten. Dit gebeurt in het lichaam, zodat ze zelfs langs de smalste haarvaten kunnen glijden. Als deze lading verandert, zal er geen druk worden uitgeoefend. Rode bloedcellen "plakken gewoon samen". Daarom wordt de analyse uitgevoerd in een verticaal vat met de toevoeging van een neutraliserend middel voor het stollen van bloed. Resultaten worden gemeten in mm per uur. Dat wil zeggen, hoeveel mm erythrocyten bezinken gedurende een tijdsperiode gelijk aan een uur.

Hoe bloed te doneren voor ESR

Bloed voor de bezinkingssnelheid van erytrocyten, evenals de meeste tests, moet 's morgens en op een lege maag worden ingenomen. Stop gedurende enkele dagen met het gebruik van sedativa, slaappillen en beperk de fysieke inspanning. Vet en gekruid voedsel is ook overbodig, zoals het zou moeten zijn - gefrituurd is ook onmogelijk. Hetzelfde geldt zelfs voor röntgenfoto's of röntgenfoto's. En het is beter om de resultaten van de behandelende arts te controleren. Hij weet al hoe eerdere testen waren, als een indicator, meestal bij een patiënt, en merkt meteen de geringste afwijking van de individuele norm.

Waarschuwing! ESR toont resultaten die afwijken van de norm, niet altijd vanwege negatieve redenen. Dit geldt vooral voor vrouwen. Daarom is het met negatieve resultaten de moeite waard om de menselijke gezondheid dieper te bestuderen om het begin van een ernstige ziekte niet te missen. Maar om gezond te 'genezen' is ook slecht.

Het toegestane percentage ESR bij vrouwen

Bij het juiste geslacht varieert de snelheid van erythrocytensedimentatie afhankelijk van de leeftijdscategorie. Dus bij kinderen is dit cijfer niet geweldig - het kan slechts 7 tot 10 mm / uur bereiken. Wanneer de overgangsperiode begint en de hormonen door het dak gaan, neemt de norm toe tot 15-18 mm / uur. Oudere vrouwen hebben een groter waardenbereik - van 2 tot 15 mm / uur. Dit komt door de menstruatiecyclus. Na 40 jaar stijgt de snelheid weer tot 15-20 mm / h.

Het is echter nodig om de aanwezigheid van kanker te volgen. Ze veranderen zelfs in een vroeg stadium bijna onmiddellijk de waarde van de snelheid van de patiënt.

De arts kan een verwijzing naar de ESR geven wanneer de meisjes symptomen hebben:

  • bloedarmoede (verschillende vormen en stadia);
  • pijn in de nek / bekken / hoofd / schouder;
  • slechte eetlust en dienovereenkomstig gewichtsverlies;
  • lage mobiliteit van gewrichten of ledematen in het algemeen.

Ook kunnen vrouwen zelf deze analyse vragen aan een specialist of deze laten maken in een commerciële organisatie / laboratorium.

Oorzaken van verhoogde ESR bij vrouwen

In feite zijn er vele redenen voor de verandering in de ene of andere richting van de indicator van de bezinkingssnelheid van erytrocyten. Daarom wijzen we op de belangrijkste:
degenen die geen problemen in het lichaam vertonen en die, omgekeerd, gevaar signaleren. Met "niet eng" zijn onder meer:

  • verkoudheid;
  • verhoogde fysieke activiteit;
  • de menstruatiecyclus (voordat de maandelijkse indicator gewoonlijk omhoog springt, en tegen het midden van de week daalt hij naar de norm);
  • na de gebruiksperiode (inclusief keizersnede of natuurlijke bevalling);
  • zwangerschap (ongeveer vanaf de vijfde week kan 40 mm / u bereiken met betrekking tot het ontbreken van complicaties, een dergelijke sprong kan ook toxicose veroorzaken, vooral als het in een ernstige vorm voorkomt);
  • een periode van borstvoeding en borstvoeding (er zijn heel veel indicatoren die zich niet standaard gedragen, niet alleen SOJA, zelfs de temperatuur in het borstgebied is altijd boven de norm);
  • hormonale medicijnen of anticonceptiva.

De "slechte" redenen, voorboden van de ziekte, zijn:

  • hartinfarct en na de infarct-periode;
  • tuberculose;
  • hoog cholesterol;
  • infectieziekten (inclusief HIV of syfilis);
  • schildklierziekte (endocriene);
  • problemen met het immuunsysteem (wanneer het lichaam zijn eigen weefsels begint te beschouwen als een gevaarlijk vreemd lichaam en zichzelf vernietigt, bijvoorbeeld lupus, artritis en dergelijke);
  • ziekten van het bloed of bloedvormende weefsels;
  • overtreding van gewicht en / of metabolisme (bloedvaten omvatten diëten, vasten, een sterke gewichtstoename, of omgekeerd);
  • ernstige vergiftiging;
  • vasculitis (systemisch);
  • en zo verder.

Het is belangrijk! Als het ESR-percentage bij een vrouw echter normaal is, betekent dit niet dat er geen ziekte is.

Het kan best zijn dat het lichaam nog geen tijd heeft gehad om op de 'stimulus' te reageren. Als de indicator wordt afgewezen van de algemeen aanvaarde norm, maar de andere tests goed zijn en de diagnose niet kan worden gesteld, worden de meisjes in de kliniek waargenomen totdat de bezinkingssnelheid van de erythrocyten normaliseert of andere afwijkingen lijken te helpen de diagnose te stellen.

Is de vermindering van ESR bij vrouwen gevaarlijk?

Allereerst moet u beslissen wat de oorzaak is van een daling van het ESR-niveau in het lichaam:

  • met vasten of een vegetarisch dieet;
  • bij het nemen van een bepaalde lijst van geneesmiddelen (bijvoorbeeld aspirine of calcium);
  • hartfalen en / of slechte bloedcirculatie;
  • leukemie;
  • met niet-standaard bloedviscositeit;
  • hemoglobinopathieën;
  • verhoogde zuurgraad en een groot aantal galpigmenten (geelzucht, hepatitis, enz.) zijn hier geschikt;
  • epilepsie of zenuwaandoeningen;
  • en dergelijke.

Waarschuwing! Als de patiënt hormonale geneesmiddelen gebruikt, moeten orale anticonceptiva dit zeker aan uw arts vertellen. En om precies te specificeren wat. Omdat vitamine A bijvoorbeeld de bezinkingssnelheid van erytrocyten verhoogt, en aspirine daarentegen juist verlaagt.

ESR tijdens zwangerschap en borstvoeding, maar ook na een operatie

Ik wil er nogmaals aan herinneren dat de zogenaamde indicator van de bezinkingssnelheid van erytrocyten in de eerste plaats afhangt van de plasmacompositie en het aantal van deze lichamen zelf. En tijdens de zwangerschap wordt het lichaam van de vrouw voortdurend opnieuw opgebouwd om de normale ontwikkeling en veiligheid van de foetus te garanderen. Daarom schrijven artsen in deze periode een analyse van de reactie van rode bloedcellen uiterst zelden voor vanwege de betekenisloosheid ervan. Hetzelfde geldt voor borstvoeding. Het is vermeldenswaard dat de piek van de toename van het ESR-niveau ongeveer 3-5 dagen na de bevalling optreedt. Dit komt door de reactie van het lichaam op verwondingen die opkwamen toen de baby werd geboren. Het hoeven geen complicaties te zijn. Zelfs alleen al het verwijderen van de vruchtzak is al een signaal voor een verandering in het bloedplasma. Dit omvat ook de post-operatie, de zogenaamde rehabilitatieperiode. Lange tijd na de operatie zal het lichaam nog steeds terugkeren naar normaal, en dus de samenstelling van het plasma, en het aantal rode bloedcellen, samen met de snelheid ook.

En tot slot zou ik willen zeggen dat je nooit naar zelfbehandeling moet gaan. Vooral in deze kwestie. Er zijn veel redenen voor een verhoogde ESR, dus het is bijna onmogelijk om zelfstandig te bepalen wat er is gebeurd, of om echt correct advies te krijgen op het forum. Iedereen herhaalt zijn of haar eigen methode, waarbij hij de juiste weg inslaat. Tegelijkertijd zal verloren gaan zo belangrijk voor sommige ziekten tijd. Vertrouw daarom uw gezondheid en toekomst alleen op professionals. Maak uzelf en uw gezin niet extra problemen.

Het percentage ESR bij vrouwen voor en na de bevalling

Tijdens de zwangerschap treden er een groot aantal veranderingen op in het lichaam van de vrouw, ook op biochemisch niveau.

Als we de hoofdindicatoren van de testresultaten vergelijken van een vrouw die een kind draagt ​​en niet zwanger is, dan zullen de testen compleet anders zijn.

ESR: essentie

Tijdens de zwangerschap moet een vrouw ten minste vier keer bloed geven:

  • van 1 tot 12 weken
  • van 20 tot 21 weken
  • van 28 tot 30 weken
  • en de definitieve bloedonderzoeken worden uitgevoerd vóór het generieke proces zelf. Een van de belangrijkste indicatoren waarop de arts de aandacht vestigt, is ESR.

De afkorting ESR kan worden gedecodeerd als de sedimentatiesnelheid van de erythrocyten. In sommige bronnen wordt deze indicator ROE genoemd.

Wanneer het bloed wordt verzameld in een speciale reageerbuis tijdens de analyse, dan begint het, onder invloed van de zwaartekracht, langzaam te bezinken. In één minuut wordt een bepaald aantal erythrocyten afgezet.

Als deze indicator normaal is tijdens de zwangerschap, betekent dit dat er geen inflammatoire processen in het lichaam van de vrouw zijn. Als de ESR de norm overschrijdt, is dit een zeker teken van de aanwezigheid van een ontsteking en het is al nodig om een ​​aantal maatregelen te nemen zodat de gezondheid van de baby en de moeder zelf in de toekomst op geen enkele manier wordt beïnvloed nadat zij het kind heeft gebaard.

Het percentage ESR tijdens de zwangerschap

Het percentage ESR in het bloed van vrouwen (tijdens de zwangerschap en na de bevalling) heeft verschillende betekenissen.

Het percentage ESR in het bloed van vrouwen (tijdens de zwangerschap en na de bevalling) heeft verschillende betekenissen.

Tijdens de zwangerschap moet deze indicator iets hoger zijn en de normale waarde varieert tot 45 mm / uur. Als deze indicator hoger is dan de normale waarde, kan dit erop wijzen dat ontstekingsprocessen zijn ontstaan ​​in het lichaam van de vrouw, zoals:

  • infectieziekten
  • longontsteking
  • nierziekte
  • dronkenschap
  • leverziekte.

Waarom stijgt de snelheid van ESR tijdens de zwangerschap verschillende keren?

Wanneer een vrouw een kind draagt, is er een verandering in eiwitcombinaties in het bloedplasma.

Tijdens de zwangerschap heeft de ESR-rente een veranderende trend. In de eerste zes maanden kan het niveau iets dalen, maar bij het naderen van de bevalling kan de ESR-indicator dramatisch stijgen met verschillende waarden. Elk organisme is individueel, daarom treden in een specifiek geval veranderingen in ESR op verschillende manieren op.

In de eerste twee trimesters kan de ESR-snelheid toenemen van 15 tot 45 mm / uur, en dit is geen reden tot opwinding. Biologische processen in het lichaam die van invloed zijn op deze indicator.

Maar in sommige gevallen gebeurt het dat de ESR niet toeneemt, maar afneemt.

De redenen kunnen zijn:

  • hoge mate van bloedstolling bij vrouwen
  • overdreven psychologische opwinding
  • neuroses
  • het gebruik van verschillende medicijnen
  • verhongering.

In ieder geval is het noodzakelijk om een ​​specialist te raadplegen. Omdat een verlaagd ESR-niveau erop kan wijzen dat er veranderingen in het lichaam zijn die een nadelige invloed kunnen hebben op de toekomstige ontwikkeling van het kind.

Het tarief van ESR na levering

Bij een gezonde vrouw moeten de ESR-indicatoren 2-15 millimeter per uur zijn.

Nadat de vrouw de baby heeft gebaard, worden alle biochemische processen in het lichaam geleidelijk weer normaal en een paar weken na de bevalling moet de vrouw een aantal tests ondergaan, zodat de arts kan bepalen of het herstelproces normaal is.

Opgemerkt moet worden dat bij vrouwen en mannen de ESR-indicatoren anders zijn.

Bij een gezonde vrouw moeten de ESR-indicatoren op een niveau van 2-15 millimeter per uur liggen, maar tijdens de menstruatie kan deze indicator met meerdere punten toenemen.
Er is een klein percentage van de mensen bij wie deze indicator ver verwijderd is van de norm, ondanks het feit dat er geen ontstekingsziekten in het lichaam werden gevonden.

Maar toch, voor de meesten is een verhoogd niveau een signaal van een ontsteking.

De eerste keer na de zwangerschap, die niet hoger is dan 30 millimeter per uur, is normaal. Geleidelijk zal het afnemen totdat het de normale snelheid bereikt. Zo'n hoge waarde van ESR na de bevalling, in de eerste plaats vanwege het feit dat tijdens het werk een vrouw een aanzienlijke hoeveelheid bloed verliest. Daarnaast is er een algemene toename van de hoeveelheid rode bloedcellen in het bloed, die met elkaar blijven plakken.

In de regel keert ESR binnen anderhalve maand terug naar normaal. Daarom is het noodzakelijk om elke maand controletests uit te voeren om ontstekingsprocessen te identificeren.

Als het niveau niet daalt, duidt dit ook op een ontstekingsproces, infectieziekten, ziekten van inwendige organen en zelfs oncologie.

Daarom, als na een bevalling na twee of meer maanden het ESR-niveau niet normaal is geworden, moet contact worden opgenomen met specialisten en een uitgebreid onderzoek worden uitgevoerd.

Over de belangrijkste indicatoren van bloedonderzoek zal de video vertellen:

Erytrocytenbezinkingssnelheid: waarom zou het niet bepaald moeten worden? R.L. Jurado

Bepaling van de erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR) gedurende lange tijd werd gebruikt voor het kwantificeren van het ontstekingsproces veroorzaakt door infectie, ontsteking of ontwikkeling van het neoplasma, ondanks het feit dat deze diagnostische methode niet specifiek is. Het klinische gebruik van deze laboratoriumtest is gebaseerd op meer dan een eeuw ervaring. De resultaten van het vaststellen van de ESR kunnen echter alleen betrouwbaar worden geacht als geen andere parameters, behalve de veronderstelde, geen invloed hebben op de indicator die wordt bestudeerd. Te veel factoren beïnvloeden de testresultaten en daarom moet de klinische betekenis ervan worden herzien.

Het belangrijkste effect op de sedimentatiesnelheid van erytrocyten gesuspendeerd in plasma is de mate van aggregatie. Er zijn 3 hoofdfactoren die de aggregatie van erytrocyten beïnvloeden: de oppervlakte-energie van de cellen, de lading van de cellen en de diëlektrische constante. De laatste figuur is een kenmerk van het plasma dat is geassocieerd met de concentratie van asymmetrische moleculen. Een toename in het gehalte van deze eiwitten leidt tot een toename van de bindingssterkte tussen erytrocyten, hetgeen leidt tot agglutinatie en adhesie (vorming van kolommen) van erythrocyten en een hogere bezinkingssnelheid.

Een matige toename van de concentratie van plasma-eiwitten van klasse 1 en 2 kan een toename van de ESR veroorzaken: extreem asymmetrische eiwitten (fibrinogeen) of matig asymmetrische eiwitten (immunoglobulines). Vanwege het feit dat fibrinogeen een marker is van de acute fase, wijst een toename in het niveau van dit eiwit op de aanwezigheid van infectie, ontsteking of het optreden van tumorcellen in het bloed, wat leidt tot een toename van de ESR tijdens deze processen. Ondanks de erkende niet-specificiteit van de methode voor het bepalen van ESR, houden vaak geen rekening met het feit dat de meeste andere factoren, naast de aanwezigheid en de ernst van het ontstekingsproces, de ESR beïnvloeden, wat twijfel doet rijzen over de klinische betekenis van de test.

Oorzaken van vals positieve ESR

Er zijn verschillende factoren die leiden tot een toename van de ESR:

1. Bloedarmoede met normale erytrocytmorfologie. Dit effect wordt verklaard door een verandering in de verhouding van erythrocyten en plasma, die bijdraagt ​​tot de vorming van kolommen van erytrocyten, ongeacht de concentratie van fibrinogeen.
2. De toename in plasmaconcentraties van alle eiwitten behalve fibrinogeen (M-eiwit, macroglobulinen en agglutininen van erytrocyten).
3. Nierfalen. Bij gecompenseerde patiënten kan nierfalen geassocieerd zijn met een verhoging van de plasmafibrinogeenniveaus.
4. Heparine. Natriumcitraat-dihydraat en EDTA hebben geen invloed op de ESR.
5. Hypercholesterinemie.
6. Extreme obesitas. Verhoogde ESR kan geassocieerd zijn met verhoogde niveaus van fibrinogeen.
7. Zwangerschap (de definitie van ESR werd oorspronkelijk gebruikt om zwangerschap vast te stellen).
8. Vrouwelijk geslacht.
9. Oudere leeftijd. Volgens ruwe schattingen is voor mannen het bovenste niveau van de normale ESR het cijfer dat wordt verkregen door de leeftijd te delen door 2, voor vrouwen - de leeftijd plus 10 en gedeeld door 2.
10. Technische fouten. De afwijking van de buis van de verticale positie naar de zijkant verhoogt de ESR. De erythrocyten bezinken op de bodem van de buis en het plasma stijgt naar de top. Dienovereenkomstig verzwakt het remmende effect van het plasma. Een hoek van 3 ° ten opzichte van de verticale lijn kan leiden tot een toename van de ESR tot 30 eenheden.

Oorzaken van een vals positieve ESR-reductie

De volgende factoren kunnen leiden tot een afname van de ESR:

1. Morfologische veranderingen in rode bloedcellen. De meest voorkomende vormen van rode bloedcellen kunnen leiden tot veranderingen in de aggregatie-eigenschappen van rode bloedcellen, die op hun beurt de ESR beïnvloeden. Erytrocyten met een abnormale of ongebruikelijke vorm, zoals sikkel, met een vorm die de vorming van kolommen voorkomt, leiden tot een afname van de ESR. Spherocyten, anisocyten en poikilocyten hebben ook een effect op de aggregatie van rode bloedcellen, waardoor de ESR wordt verminderd.
2. Polycythaemia. Het heeft het tegenovergestelde effect van wat anemie heeft op de aggregatie van rode bloedcellen.
3. Significante toename van het aantal leukocyten.
4. DIC-syndroom (vanwege hypofibrinogenemie).
5. Dysfibrinogenemie en afibrinogenemie.
6. Een significante toename van het niveau van galzouten in het bloedplasma (als gevolg van veranderingen in de eigenschappen van het erytrocytmembraan).
7. Congestief hartfalen.
8. Valproïnezuur.
9. Dextran met laag molecuulgewicht.
10. Cachexia.
11. Borstvoeding.
12. Technische fouten. Vanwege het feit dat de ESR toeneemt met toenemende omgevingstemperatuur, kunnen gekoelde bloedmonsters tijdens de test niet worden gebruikt. Als de monsters toch bevroren waren, is het nodig de bloedbuis te verwarmen tot kamertemperatuur voordat de ESR wordt bepaald. Het is even belangrijk dat de bepaling van de ESR werd uitgevoerd met bloedmonsters die 2 uur vóór de test werden genomen. Als de reageerbuis met bloed lange tijd op de laboratoriumtafel wordt achtergelaten, nemen de rode bloedcellen een bolvorm aan, wat leidt tot een afname van het vermogen kolommen te vormen.

bespreking

In tegenstelling tot vele factoren die van invloed zijn op een dergelijke indicator als ESR, wordt het niveau van C-reactief proteïne niet beïnvloed door een van de bekende factoren, behalve de aanwezigheid en ernst van infectieuze ontsteking. De halfwaardetijd van plasma en het niveau van katabolisme van C-reactief proteïne zijn constante waarden in bijna alle omstandigheden. Daarom wordt het gehalte aan C-reactief proteïne in plasma alleen bepaald door het niveau van de synthese ervan, dat op zijn beurt alleen afhangt van de aanwezigheid en de ernst van het infectieuze proces. C-reactief proteïne behoort tot de acute-fase-eiwitten van groep III, waarvan de inhoud tijdens ontstekingen van 100 tot 1000 maal toeneemt. Fibrinogeen behoort tot groep II van eiwitten en de concentratie neemt toe van 2 tot 4 maal. Deze factoren pleiten voor het bepalen van het C-reactieve eiwit om de ernst van de ontstekingsreactie te beoordelen. Het niveau van C-reactief proteïne in serum neemt ook sneller toe en af ​​dan het niveau van fibrinogeen in serum, en daarom heeft de definitie van C-reactief proteïne als een marker van ontsteking chronologische voordelen.

Inderdaad, de bepaling van ESR is sneller en eenvoudiger (het duurt maximaal 1 uur om de ESR te bepalen); om het niveau van C-reactief eiwit te bepalen, is een ELISA- of isotoopimmunologische studie noodzakelijk. Artsen die de definitie van ESR in de praktijk gebruiken, vertrouwen echter meer op de tradities van de geneeskunde dan op de wetenschappelijke grondgedachte van de methode en de eenvoudige logica.

Waarom moeten we de erytrocytsedimentatiesnelheid niet bepalen?

Clinical Infectious Diseases, 2001; 33: 548-9

Lees meer: ​​Komarovsky E.O.

gepubliceerd 23/10/2009 12:38
bijgewerkt op 26/02/2015
- Analyses en enquêtes

verhoogde ESR tijdens borstvoeding

omdat U bent niet geautoriseerd op de site. Log in.

omdat U bent geen vertrouwensgebruiker (telefoon is niet bevestigd). Geef aan en bevestig de telefoon. Meer over vertrouwen.

omdat Het onderwerp is archiveren.

Mededelingen over NN.RU - voor kinderen

Ik verkoop de nieuwe dameswollen trui NAGPAL maat 54, natuurlijk mohair, gemaakt in India. Zonder onderhandelen. Het is mogelijk om te verzenden.
Prijs: 1 000 roebel.

Geschikt voor kinderen vanaf 2 jaar (als het kind groot is, dan vanaf 1,5 jaar) en een toename van 85cm. ++++++++++++++++++++++++++++++++++++.
Prijs: 5 800 wrijven.

Sportbroek, p.104-110, lengte 57cm. Een aantal keer gekleed in de lichamelijke opvoeding in de tuin. Prijs 150. rijstrook
Prijs: 150 wrijven.

Ik verkoop een warme winteroverall op een schapenvelgroei tussen 80 en 86 jaar. Vrijwel niet gedragen. Geschikt voor kinderen van 1-2 jaar.
Prijs: 2 000 wrijven.

Immuniteit is verdeeld in aangeboren en verworven. Met de eerste baby is geboren.

Medewerkers van de administratie van Nizjni Novgorod en stedelijke gebieden zijn verplicht.

Tot 1 september zijn er nog maar een paar dagen over en ouders bereiden zich al voor.

Als zodanig zijn degenen die Yaroslav kenden perplex. Het is onmogelijk om dat te geloven.

Erytrocytenbezinkingssnelheid: waarom zou het niet bepaald moeten worden? R.L. Jurado

Bepaling van de erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR) gedurende lange tijd werd gebruikt voor het kwantificeren van het ontstekingsproces veroorzaakt door infectie, ontsteking of ontwikkeling van het neoplasma, ondanks het feit dat deze diagnostische methode niet specifiek is. Het klinische gebruik van deze laboratoriumtest is gebaseerd op meer dan een eeuw ervaring. De resultaten van het vaststellen van de ESR kunnen echter alleen betrouwbaar worden geacht als geen andere parameters, behalve de veronderstelde, geen invloed hebben op de indicator die wordt bestudeerd. Te veel factoren beïnvloeden de testresultaten en daarom moet de klinische betekenis ervan worden herzien.

Het belangrijkste effect op de sedimentatiesnelheid van erytrocyten gesuspendeerd in plasma is de mate van aggregatie. Er zijn 3 hoofdfactoren die de aggregatie van erytrocyten beïnvloeden: de oppervlakte-energie van de cellen, de lading van de cellen en de diëlektrische constante. De laatste figuur is een kenmerk van het plasma dat is geassocieerd met de concentratie van asymmetrische moleculen. Een toename in het gehalte van deze eiwitten leidt tot een toename van de bindingssterkte tussen erytrocyten, hetgeen leidt tot agglutinatie en adhesie (vorming van kolommen) van erythrocyten en een hogere bezinkingssnelheid.

Een matige toename van de concentratie van plasma-eiwitten van klasse 1 en 2 kan een toename van de ESR veroorzaken: extreem asymmetrische eiwitten (fibrinogeen) of matig asymmetrische eiwitten (immunoglobulines). Vanwege het feit dat fibrinogeen een marker is van de acute fase, wijst een toename in het niveau van dit eiwit op de aanwezigheid van infectie, ontsteking of het optreden van tumorcellen in het bloed, wat leidt tot een toename van de ESR tijdens deze processen. Ondanks de erkende niet-specificiteit van de methode voor het bepalen van ESR, houden vaak geen rekening met het feit dat de meeste andere factoren, naast de aanwezigheid en de ernst van het ontstekingsproces, de ESR beïnvloeden, wat twijfel doet rijzen over de klinische betekenis van de test.

Oorzaken van vals positieve ESR

Er zijn verschillende factoren die leiden tot een toename van de ESR:

1. Bloedarmoede met normale erytrocytmorfologie. Dit effect wordt verklaard door een verandering in de verhouding van erythrocyten en plasma, die bijdraagt ​​tot de vorming van kolommen van erytrocyten, ongeacht de concentratie van fibrinogeen.
2. De toename in plasmaconcentraties van alle eiwitten behalve fibrinogeen (M-eiwit, macroglobulinen en agglutininen van erytrocyten).
3. Nierfalen. Bij gecompenseerde patiënten kan nierfalen geassocieerd zijn met een verhoging van de plasmafibrinogeenniveaus.
4. Heparine. Natriumcitraat-dihydraat en EDTA hebben geen invloed op de ESR.
5. Hypercholesterinemie.
6. Extreme obesitas. Verhoogde ESR kan geassocieerd zijn met verhoogde niveaus van fibrinogeen.
7. Zwangerschap (de definitie van ESR werd oorspronkelijk gebruikt om zwangerschap vast te stellen).
8. Vrouwelijk geslacht.
9. Oudere leeftijd. Volgens ruwe schattingen is voor mannen het bovenste niveau van de normale ESR het cijfer dat wordt verkregen door de leeftijd te delen door 2, voor vrouwen - de leeftijd plus 10 en gedeeld door 2.
10. Technische fouten. De afwijking van de buis van de verticale positie naar de zijkant verhoogt de ESR. De erythrocyten bezinken op de bodem van de buis en het plasma stijgt naar de top. Dienovereenkomstig verzwakt het remmende effect van het plasma. Een hoek van 3 ° ten opzichte van de verticale lijn kan leiden tot een toename van de ESR tot 30 eenheden.

Oorzaken van een vals positieve ESR-reductie

De volgende factoren kunnen leiden tot een afname van de ESR:

1. Morfologische veranderingen in rode bloedcellen. De meest voorkomende vormen van rode bloedcellen kunnen leiden tot veranderingen in de aggregatie-eigenschappen van rode bloedcellen, die op hun beurt de ESR beïnvloeden. Erytrocyten met een abnormale of ongebruikelijke vorm, zoals sikkel, met een vorm die de vorming van kolommen voorkomt, leiden tot een afname van de ESR. Spherocyten, anisocyten en poikilocyten hebben ook een effect op de aggregatie van rode bloedcellen, waardoor de ESR wordt verminderd.
2. Polycythaemia. Het heeft het tegenovergestelde effect van wat anemie heeft op de aggregatie van rode bloedcellen.
3. Significante toename van het aantal leukocyten.
4. DIC-syndroom (vanwege hypofibrinogenemie).
5. Dysfibrinogenemie en afibrinogenemie.
6. Een significante toename van het niveau van galzouten in het bloedplasma (als gevolg van veranderingen in de eigenschappen van het erytrocytmembraan).
7. Congestief hartfalen.
8. Valproïnezuur.
9. Dextran met laag molecuulgewicht.
10. Cachexia.
11. Borstvoeding.
12. Technische fouten. Vanwege het feit dat de ESR toeneemt met toenemende omgevingstemperatuur, kunnen gekoelde bloedmonsters tijdens de test niet worden gebruikt. Als de monsters toch bevroren waren, is het nodig de bloedbuis te verwarmen tot kamertemperatuur voordat de ESR wordt bepaald. Het is even belangrijk dat de bepaling van de ESR werd uitgevoerd met bloedmonsters die 2 uur vóór de test werden genomen. Als de reageerbuis met bloed lange tijd op de laboratoriumtafel wordt achtergelaten, nemen de rode bloedcellen een bolvorm aan, wat leidt tot een afname van het vermogen kolommen te vormen.

bespreking

In tegenstelling tot vele factoren die van invloed zijn op een dergelijke indicator als ESR, wordt het niveau van C-reactief proteïne niet beïnvloed door een van de bekende factoren, behalve de aanwezigheid en ernst van infectieuze ontsteking. De halfwaardetijd van plasma en het niveau van katabolisme van C-reactief proteïne zijn constante waarden in bijna alle omstandigheden. Daarom wordt het gehalte aan C-reactief proteïne in plasma alleen bepaald door het niveau van de synthese ervan, dat op zijn beurt alleen afhangt van de aanwezigheid en de ernst van het infectieuze proces. C-reactief proteïne behoort tot de acute-fase-eiwitten van groep III, waarvan de inhoud tijdens ontstekingen van 100 tot 1000 maal toeneemt. Fibrinogeen behoort tot groep II van eiwitten en de concentratie neemt toe van 2 tot 4 maal. Deze factoren pleiten voor het bepalen van het C-reactieve eiwit om de ernst van de ontstekingsreactie te beoordelen. Het niveau van C-reactief proteïne in serum neemt ook sneller toe en af ​​dan het niveau van fibrinogeen in serum, en daarom heeft de definitie van C-reactief proteïne als een marker van ontsteking chronologische voordelen.

Inderdaad, de bepaling van ESR is sneller en eenvoudiger (het duurt maximaal 1 uur om de ESR te bepalen); om het niveau van C-reactief eiwit te bepalen, is een ELISA- of isotoopimmunologische studie noodzakelijk. Artsen die de definitie van ESR in de praktijk gebruiken, vertrouwen echter meer op de tradities van de geneeskunde dan op de wetenschappelijke grondgedachte van de methode en de eenvoudige logica.

Waarom moeten we de erytrocytsedimentatiesnelheid niet bepalen?

Clinical Infectious Diseases, 2001; 33: 548-9

Lees meer: ​​Komarovsky E.O.

gepubliceerd 23/10/2009 12:38
bijgewerkt op 26/02/2015
- Analyses en enquêtes

Wat betekent toegenomen ESR in het bloed?

Erytrocytedimentatie (ESR) is een indicator die nog steeds belangrijk is voor de diagnose van het organisme. De definitie van ESR wordt actief gebruikt voor de diagnose van volwassenen en kinderen. Een dergelijke analyse wordt aanbevolen om eenmaal per jaar en op oudere leeftijd eens in de zes maanden te nemen.

Een toename of afname van het aantal Taurus in het bloed (erytrocyten, leukocyten, bloedplaatjes, enz.) Is een indicator van bepaalde ziekten of ontstekingsprocessen. Vooral ziekten worden vaak bepaald als het niveau van de gemeten componenten verhoogd is.

In dit artikel zullen we bekijken waarom ESR verhoogd is in een bloedtest, en wat het in beide gevallen in vrouwen of mannen zegt.

ESR - wat is het?

ESR - erythrocyten bezinkingssnelheid, rode bloedcellen, die zich, onder invloed van anticoagulantia voor enige tijd, vestigen op de bodem van de medische buis of capillair.

De bezinktijd wordt geschat op basis van de hoogte van de plasmagelaag verkregen als resultaat van de analyse, geschat in millimeters per uur. ESR heeft een hoge gevoeligheid, hoewel het verwijst naar niet-specifieke indicatoren.

Wat betekent dit? Een verandering in de bezinkingssnelheid van erytrocyten kan wijzen op de ontwikkeling van een bepaalde pathologie van een andere aard, bovendien nog vóór het begin van duidelijke symptomen van de ziekte.

Met behulp van deze analyse kunt u vaststellen:

  1. De reactie van het lichaam op de voorgeschreven behandeling. Bijvoorbeeld bij tuberculose, lupus erythematosus, ontsteking van het bindweefsel (reumatoïde artritis) of Hodgkin-lymfoom (lymfoom).
  2. Nauwkeurig onderscheid maken tussen de diagnose: hartaanval, acute appendicitis, tekenen van buitenbaarmoederlijke zwangerschap of osteoartritis.
  3. Om de verborgen vormen van de ziekte in het menselijk lichaam vast te stellen.

Als de analyse normaal is, is het nog steeds nodig om aanvullende tests en tests voor te schrijven, aangezien het normale niveau van ESR een ernstige ziekte of de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren in het menselijk lichaam niet uitsluit.

Snelheidsindicatoren

De norm voor mannen is 1-10 mm / uur, voor vrouwen gemiddeld - 3-15 mm / u. Na 50 jaar kan deze indicator toenemen. Tijdens de zwangerschap kan de snelheid soms 25 mm / u zijn. Deze cijfers zijn te wijten aan het feit dat een zwangere vrouw bloedarmoede en bloedverdunners heeft. Bij kinderen, afhankelijk van de leeftijd - 0-2 mm / uur (bij pasgeborenen), 12-17 mm / uur (tot 6 maanden).

Zowel het verhogen als het verlagen van de sedimentatiesnelheid van rode bloedcellen voor mensen van verschillende leeftijden en geslacht hangt van veel factoren af. In de loop van het leven wordt het menselijk lichaam blootgesteld aan verschillende infectieuze en virale ziekten, wat de reden is dat een toename van het aantal witte bloedcellen, antilichamen en rode bloedcellen wordt opgemerkt.

Waarom ESR in het bloed hoger is dan normaal: oorzaken

Dus, vanwege wat een verhoogde ESR wordt gedetecteerd in de bloedtest, en wat betekent dit? De meest voorkomende oorzaak van hoge ESR is de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in organen en weefsels, en daarom beschouwen velen deze reactie als specifiek.

In het algemeen kunnen de volgende groepen ziekten worden onderscheiden, waarbij de snelheid van sedimentatie van rode bloedcellen toeneemt:

  1. Infectie. Een hoog percentage ESR vergezelt bijna alle bacteriële infecties van de luchtwegen en het urogenitale systeem, evenals van andere sites. Dit komt meestal door leukocytose, wat de aggregatiefuncties beïnvloedt. Als de leukocyten normaal zijn, dan is het noodzakelijk om andere ziekten uit te sluiten. In het geval van de aanwezigheid van symptomen van infectie is het waarschijnlijk een virale of schimmelachtige aard.
  2. Ziekten waarbij niet alleen sprake is van een ontstekingsproces, maar ook desintegratie (necrose) van weefsels, bloedlichaampjes en de intrede van afbraakproducten van eiwitten in de bloedbaan: etterende en septische ziekten; kwaadaardige gezwellen; hartinfarct, long, hersenen, darm, longtuberculose, etc.
  3. Zeer veel ESR stijgt en blijft lange tijd op een hoog niveau in het geval van auto-immuunziekten. Deze omvatten verschillende vasculitis, trombocytopenische purpura, lupus erythematosus, reumatische en reumatoïde artritis, sclerodermie. Een dergelijke reactie-indicator wordt geassocieerd met het feit dat al deze ziekten de eigenschappen van bloedplasma veranderen, dat het oververzadigd is met immuuncomplexen, waardoor het bloed niet voldoende is.
  4. Nierziekte. Natuurlijk, in een ontstekingsproces dat het nierparenchym beïnvloedt, zal de ESR-waarde hoger zijn dan normaal. De toename van de beschreven indicator komt echter vrij vaak voor als gevolg van een verlaging van de bloedspiegel van eiwitten, die in hoge concentraties in de urine terechtkomen als gevolg van schade aan de niervaten.
  5. Metabolisme en endocriene pathologieën - thyreotoxicose, hypothyreoïdie, diabetes.
  6. Kwaadaardige degeneratie van het beenmerg, waarbij rode bloedcellen het bloed binnendringen en niet klaar zijn om zijn functies uit te oefenen.
  7. Hemoblastosis (leukemie, lymphogranulomatosis, etc.) en paraproteïnemische hemoblastosis (myeloom, ziekte van Waldenström).

Deze oorzaken komen het meest voor bij een hoge bezinkingssnelheid van erytrocyten. Bovendien moet de analyse bij het slagen voldoen aan alle regels van de test. Als iemand zelfs maar een beetje verkouden is, wordt het tarief verhoogd.

Vrouwen vanwege hormonale en fysiologische veranderingen tijdens de menstruatiecyclus, zwangerschap, bevalling, borstvoeding en menopauze worden vaker onderworpen aan kwalitatieve en kwantitatieve veranderingen in het gehalte aan droge residuen in het bloed. Deze oorzaken kunnen verhoogde ESR in het bloed van vrouwen tot 20-25 mm / uur veroorzaken.

Zoals u kunt zien, zijn er veel redenen waarom de ESR hoger is dan de norm, en het is een probleem om te begrijpen wat dit betekent voor slechts één analyse. Daarom kan de beoordeling van deze indicator alleen worden vertrouwd door een specialist met kennis van zaken. Het is niet de moeite waard om alleen dingen te doen die niet met zekerheid kunnen worden vastgesteld.

Fysiologische oorzaken van toegenomen ESR

Veel mensen weten dat een toename van deze indicator, in de regel, een soort ontstekingsreactie aangeeft. Maar dit is niet de gouden regel. Als verhoogde ESR in het bloed wordt aangetroffen, kunnen de oorzaken vrij veilig zijn en geen behandeling vereisen:

  • dichte maaltijd vóór aflevering van de analyse;
  • vasten, streng dieet;
  • menstruatie, zwangerschap en de postpartumperiode bij vrouwen;
  • allergische reacties waarbij de fluctuaties van de aanvankelijk verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten
  • sta je toe om de juiste antiallergene therapie te beoordelen - als het medicijn geldig is, zal het tempo geleidelijk afnemen.

Ongetwijfeld is het heel moeilijk om te bepalen wat het betekent, alleen van de afwijking van één indicator van de norm. Dit zal helpen om een ​​ervaren arts en aanvullend onderzoek te begrijpen.

Verhoog boven 100 mm / h

De indicator overschrijdt het niveau van 100 m / h in acute infectieuze processen:

Een significante verhoging van de snelheid komt niet gelijktijdig voor, ESR groeit 2-3 dagen voordat het een niveau van 100 mm / u bereikt.

Valse ESR-elevatie

In sommige situaties wijzen veranderingen in indicatoren niet op een pathologisch proces, sommige chronische aandoeningen. ESR-waarden kunnen toenemen bij obesitas, een acuut ontstekingsproces. Ook worden onjuiste wijzigingen in de ESR-indicatoren waargenomen:

  1. Met verhoogde niveaus van cholesterol in het bloed.
  2. Vanwege het gebruik van orale anticonceptiva.
  3. Vervolgens hepatitis B-vaccinatie.
  4. Met langdurige inname van vitamines, waaronder een grote hoeveelheid vitamine A.

Medische studies tonen aan dat ESR vaak zonder reden kan toenemen. Artsen verklaren dergelijke veranderingen door hormonale verstoringen.

Verhoogde ESR bij een kind: oorzaken

Verhoogde soja in het bloed van een kind wordt meestal veroorzaakt door oorzaken van een inflammatoir karakter. U kunt ook de volgende factoren benadrukken die leiden tot een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten bij kinderen:

  • stofwisselingsstoornissen;
  • persoonlijk letsel;
  • acute vergiftiging;
  • auto-immuunziekten;
  • stressvolle toestand;
  • allergische reacties;
  • de aanwezigheid van wormen of trage infectieziekten.

Bij een kind kan een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten worden waargenomen in het geval van kinderziektes, een onevenwichtige voeding of een tekort aan vitamines. Als kinderen klagen over ongesteldheid, moeten ze een arts raadplegen en een uitgebreid onderzoek uitvoeren, de arts zal bepalen waarom de ESR-analyse wordt verhoogd, waarna de enige juiste behandeling zal worden voorgeschreven.

Wat te doen

Het voorschrijven van een behandeling met een verhoging van de bezinkingssnelheid van erytrocyten in het bloed is onpraktisch omdat deze indicator geen ziekte is.

Daarom, om zeker te stellen dat er geen pathologieën in het menselijk lichaam zijn (of, integendeel, ze voorkomen), is het noodzakelijk om een ​​uitgebreid onderzoek in te plannen, dat deze vraag zal beantwoorden.

Verhoogde ESR in het bloed van vrouwen is de norm en de oorzaak van

  • ROE - erytrocytsedimentatiereactie

Het fenomeen van sedimentatie van erytrocyten is al sinds de oudheid bekend. Momenteel blijft de definitie van de snelheid van dergelijke sedimentatie een populaire laboratoriumstudie, gepresenteerd in het kader van de algemene bloedtest (OAK). Een verhoogde indicator van ESR in het bloed van vrouwen is echter niet altijd geassocieerd met de ziekte. Moet ik ESR meten? Zo ja, waarvoor?

inhoud:

ESR - waarom erytrocyten vestigen?

Normaal gesproken dragen rode bloedcellen - rode bloedcellen - een negatieve lading. Volgens de wetten van de natuurkunde stoten zij, in gelijke mate geladen, elkaar af en 'dobberen' in het plasma zonder vast te houden. Wanneer onder invloed van de zwaartekracht rode bloedcellen één voor één "vallen", dan is de snelheid van hun sedimentatie laag.

Bij het veranderen van de biochemische samenstelling van bloedplasma, vaker, in overtreding van de normale balans tussen de eiwitfracties, wordt de negatieve lading van erytrocyten geneutraliseerd. Positief geladen eiwitten, zoals "bruggen", binden (aggregaat) rode bloedcellen samen in "muntkolommen".

Erytrocyt-eiwit conglomeraten zijn veel zwaarder dan individuele cellen. Daarom gaan ze rustiger en stijgt de ESR.


Eiwitten die de aggregatie van erytrocyten verhogen en ESR versnellen:

  • Fibrinogen - een marker van inflammatoire en destructieve processen. Het wordt geproduceerd in de lever. De concentratie ervan in het bloed neemt aanzienlijk toe tijdens acute ontstekingsprocessen, evenals in reactie op de vernietiging en dood (necrose) van weefsels.
  • Globulines (inclusief immunoglobulines) zijn hoogmoleculaire eiwitten in bloedplasma. Ze worden zowel in de lever als door het immuunsysteem geproduceerd. De concentratie van immunoglobulinen (antilichamen) in het bloed neemt toe als reactie op infectie.
  • Gemengde cryoglobulinen - in het bijzonder polyklonale Ig G-antilichamen en monoklonale antilichamen Ig M en Ig G aan het Fc-fragment van Ig G. Het aggregaat van de laatste wordt reumatoïde factor genoemd.

Alle fysiologische omstandigheden, eetstoornissen of ziekten die gepaard gaan met een toename van deze of andere eiwitten in het plasma komen tot uiting in een toename van de ESR.

Dysproteïnemie - een schending van de kwantitatieve verhouding van eiwitten in het bloed.
ESR - een teken van dysproteïnemie.
Hoe meer uitgesproken dysproteïnemie, hoe hoger de ESR.

Het percentage ESR bij vrouwen en mannen is niet hetzelfde. Dit komt waarschijnlijk door minder rode bloedcellen, meer fibrinogeen en globuline bij vrouwen.

Rode bloedcellen en hun snelheid. Norma soe na de bevalling.

Een bloedtest is een van de belangrijke elementen in de diagnose van een ziekte. In dit geval weten maar weinig mensen over die indicatoren die op een blad van laboratoriummetingen zijn geschreven. Maar artsen samen met het aantal leukocyten en het hemoglobinegehalte zijn geïnteresseerd in een andere indicator, die ESR of ESR wordt genoemd. Kies trouwens een dokter en je kunt op medicinaal

1. De snelheid waarmee erytrocyten bezinken
Wat is ESR? Onder deze afkorting verbergt de reactie (snelheid) van sedimentatie van erytrocyten. Wanneer bloed wordt verzameld in een reageerbuis, begint het te bezinken onder invloed van de zwaartekracht. Een bepaald aantal rode bloedcellen zal per tijdseenheid bezinken. Als de bezinkingssnelheid van erytrocyten normaal is, duidt dit op de afwezigheid van ontstekingsziekten in het menselijk lichaam. Als de ESR verhoogd is, schrijft de arts de behandeling voor, omdat dit resultaat een gevolg is van de aanwezigheid van een ontstekingsziekte.

2. Hoe wordt de analyse uitgevoerd?
Om de bezinkingssnelheid van erytrocyten te controleren, worden ze geanalyseerd met de methode van Panchenkov of Westergren. De laatste methode wordt als internationaal beschouwd, het wordt uitgevoerd in een reageerbuis. Het verschilt van de Panchenkov-methode in de eigenschappen van de reageerbuizen die worden gebruikt en in een andere kalibratie van de schaal van de resultaten.

Het is erg belangrijk om te vertrouwen op het laboratorium waarin de diagnose wordt uitgevoerd, omdat er een fout kan zijn als gevolg van technische fouten van een laboratoriumtechnicus of een verpleegkundige.

3. De norm van ESR na levering
Wat zijn de normen voor de reactie van sedimentatie van erytrocyten in het bloed van een gezond persoon? Cijfers voor mannen en vrouwen zijn verschillend, waarbij de laatste een belangrijke factor is in de toename van deze indicator is de periode van zwangerschap of zelfs menstruatie.

Voor volwassen mannen kan de ESR variëren van 1 tot 10 mm / uur. Maar er zijn medische feiten dat vijf procent van de mensen op de planeet niet voldoet aan de normen, en ook niet lijden aan ontstekingsziekten. Maar toch heeft de resterende vijfennegentig procent van de mensen verhoogde ESR-cijfers die wijzen op de aanwezigheid van de ziekte.

Bij gezonde vrouwen is de bezinkingssnelheid van erytrocyten hoger dan bij mannen: 2-15 millimeter per uur. Tijdens de zwangerschap neemt dit cijfer aanzienlijk toe en de norm voor een vrouw die een kind draagt, wordt al als 20-45 millimeter per uur beschouwd.

Na de geboorte neemt de ESR in het lichaam aanzienlijk toe, wat als normaal wordt beschouwd. De norm van ESR na levering mag de limiet van 30 eenheden niet overschrijden. Dit is te wijten aan aanzienlijk bloedverlies tijdens de bevalling, een toename van de totale massa rode bloedcellen en het aan elkaar lijmen. In de regel keert ESR binnen een maand terug naar normaal, dus de vrouw wordt aangeboden om tijdens het eerste bezoek aan de kliniek een bloedonderzoek uit te voeren. De normale ESR na de geboorte komt terug bij bijna alle vrouwen.

4. Wat geeft een verhoogde ESR aan?
Een toename in de bezinkingssnelheid van erytrocyten kan wijzen op de aanwezigheid van een ontstekingsziekte in het lichaam. En als een fout in de diagnose is uitgesloten, zal een vollediger onderzoek een probleem aan het licht brengen dat in het lichaam aan het brouwen is. Welke ziekten kunnen verhoogde ESR voorkomen?

Allereerst zijn dit infectieziekten, ontstekingsprocessen van interne organen, tuberculose, oncologische ziekten, bloedarmoede. Ziekten zoals tonsillitis, sinusitis, otitis media, een tandgranuloma kunnen pijnloos verlopen, maar geven een aanhoudende toename van de ESR tijdens de diagnose. Daarom moeten mannen en vrouwen, om de actieve leeftijd te verlengen, dergelijke onderzoeken systematisch en regelmatig uitvoeren.

ESR (ROE, erythrocyte sedimentation rate): de snelheid en afwijkingen, waarom deze stijgt en daalt

Voorheen heette het ROE, hoewel sommigen deze afkorting nog steeds gebruiken, het wordt nu ESR genoemd, maar in de meeste gevallen wordt het middelste genus erop toegepast (verhoogde of versnelde ESR). De auteur gebruikt, met toestemming van de lezers, de moderne afkorting (ESR) en het vrouwelijke geslacht (snelheid).

ESR (erythrocyte sedimentatie), samen met andere routinematige laboratoriumtesten, behoren tot de belangrijkste diagnostische indicatoren in de beginfasen van het onderzoek. ESR is een niet-specifieke indicator die stijgt in veel pathologische aandoeningen van compleet verschillende oorsprong. Mensen die met enige verdenking van een ontstekingsziekte (blindedarmontsteking, pancreatitis, adnexitis) de spoedafdeling moesten betreden, zullen zich zeker herinneren dat het eerste dat ze krijgen een "deuce" (ESR en witte bloedcellen) is, die na een uur je opruimt de foto. Toegegeven, de nieuwe laboratoriumapparatuur kan de analyse in minder tijd uitvoeren.

De snelheid van ESR is afhankelijk van geslacht en leeftijd.

Het percentage ESR in het bloed (en waar moet het nog liggen?) Hangt in de eerste plaats af van geslacht en leeftijd, maar het verschilt niet in het bijzonder van de diversiteit:

  • Bij kinderen tot een maand (pasgeboren gezonde baby's) is de ESR 1 of 2 mm / uur, andere waarden zijn zeldzaam. Hoogstwaarschijnlijk is dit te wijten aan hoge hematocriet, lage eiwitconcentratie, in het bijzonder zijn globulinefractie, hypercholesterolemie, acidose. De bezinkingssnelheid van erythrocyten bij zuigelingen vóór zes maanden begint sterk te verschillen - 12-17 mm / uur.
  • Bij oudere kinderen is de ESR enigszins genivelleerd en bedraagt ​​deze 1-8 mm / uur, wat ongeveer overeenkomt met de normale ESR van een mannelijke volwassene.
  • Bij mannen mag de ESR niet hoger zijn dan 1-10 mm / uur.
  • De norm voor vrouwen - 2-15 mm / uur, het bredere waardenbereik door de invloed van androgene hormonen. Bovendien, tijdens verschillende levensperioden, heeft de ESR bij vrouwen de neiging om bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap vanaf het begin van het tweede trimester (4 maanden) te veranderen, deze begint gestaag te groeien en bereikt zijn maximum bij bevalling (tot 55 mm / uur, wat als absoluut normaal wordt beschouwd). Het sedimentatiegehalte van de erytrocyten keert terug naar de vroegere indices na ongeveer drie weken bevallen. Waarschijnlijk is de verhoogde ESR in dit geval te wijten aan een toename van het plasmavolume tijdens de zwangerschap, een toename van het gehalte aan globulines, cholesterol, een daling in het niveau van Ca 2 ++ (calcium).

Versnelde ESR is niet altijd een gevolg van pathologische veranderingen, een van de redenen voor de toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten, andere factoren die niet gerelateerd zijn aan pathologie kunnen worden opgemerkt:

  1. Hongerige diëten, die de vloeistofinname beperken, zullen waarschijnlijk de afbraak van weefseleiwitten met zich meebrengen, en bijgevolg een toename van bloedfibrinogeen, globulinefracties en dienovereenkomstig ESR. Opgemerkt moet echter worden dat het eten van voedsel ook ESR fysiologisch zal versnellen (tot 25 mm / uur), dus het is beter om te gaan voor analyse op een lege maag, om geen zorgen te maken en bloed opnieuw te doneren.
  2. Sommige geneesmiddelen (hoog-moleculaire dextranen, anticonceptiva) kunnen de bezinkingssnelheid van erytrocyten versnellen.
  3. Intense fysieke activiteit, die alle metabole processen in het lichaam verhoogt, verhoogt waarschijnlijk de ESR.

Dit is ongeveer de verandering in de ESR, afhankelijk van leeftijd en geslacht:

De bezinkingssnelheid van erythrocyten wordt versneld, voornamelijk als gevolg van een toename in fibrinogeen- en globulineniveaus, dat wil zeggen dat de belangrijkste reden voor de toename de eiwitverschuiving in het lichaam is, die echter kan wijzen op de ontwikkeling van ontstekingsprocessen, destructieve veranderingen in het bindweefsel, de vorming van necrose, de opkomst van een kwaadaardig neoplasma immuunafwijkingen. Een langdurige ongegronde toename van de ESR tot 40 mm / uur en meer verwerft niet alleen diagnostische, maar ook differentiële diagnostische waarde, aangezien het, samen met andere hematologische parameters, helpt om de ware oorzaak van een hoge ESR te vinden.

Hoe wordt ESR bepaald?

Als je bloed met een anticoagulans neemt en laat staan, kun je na een bepaalde periode zien dat de rode bloedcellen zijn gevallen en een geelachtige transparante vloeistof (plasma) bovenaan is gebleven. Welke afstand zullen de erytrocyten in één uur passeren - en er is de bezinkingssnelheid van de erythrocyten (ESR). Deze indicator wordt veel gebruikt in laboratoriumdiagnostiek, die afhangt van de straal van de erythrocyten, de dichtheid en de viscositeit van het plasma. De berekeningsformule is een beroemde verwrongen plot, die de lezer waarschijnlijk niet zal interesseren, vooral omdat in werkelijkheid alles veel eenvoudiger is en misschien de patiënt zelf in staat zal zijn om de volgorde van acties te reproduceren.

Een labtechnicus neemt bloed van een vinger in een speciale glazen buis, een capillair genaamd, plaatst het op een glasplaatje, draait dan opnieuw in een capillair en zet Panchenkov in een statief om het resultaat in een uur te fixeren. De plasmakolom volgend op de erytrocyten die zijn neergedaald, is de snelheid van hun sedimentatie, deze wordt gemeten in millimeter per uur (mm / uur). Deze oude methode wordt volgens Panchenkov ESR genoemd en wordt nog steeds door de meeste laboratoria in de post-Sovjetruimte gebruikt.

De definitie van deze indicator voor Westergren, waarvan de oorspronkelijke versie zeer weinig verschilde van onze traditionele analyse, is meer wijdverbreid op de planeet. Moderne geautomatiseerde wijzigingen van de definitie van ESR volgens Westergren worden als nauwkeuriger beschouwd en laten toe om het resultaat binnen een half uur te krijgen.

Verhoogde ESR vereist onderzoek

De belangrijkste factor die ESR versnelt, wordt terecht overwogen om de fysisch-chemische eigenschappen en samenstelling van het bloed te veranderen: een verschuiving in de eiwit A / G (albumine-globuline) verhouding naar beneden, een toename van de pH (pH), actieve verzadiging van rode bloedcellen (erythrocyten) door hemoglobine. Plasma-eiwitten die het proces van erythrocytsedimentatie uitvoeren, worden aglomerines genoemd.

Een toename in het niveau van de globulinefractie, fibrinogeen, cholesterol, een toename van de aggregatiecapaciteiten van rode bloedcellen treedt op bij veel pathologische aandoeningen, die worden beschouwd als de oorzaken van een hoge ESR in de algemene bloedtest:

  1. Acute en chronische ontstekingsprocessen van infectieuze oorsprong (longontsteking, reuma, syfilis, tuberculose, sepsis). Volgens deze laboratoriumtest kan men het stadium van de ziekte beoordelen, de achteruitgang van het proces, de effectiviteit van de therapie. Synthese van "acute fase" -eiwitten in de acute periode en verhoogde productie van immunoglobulinen te midden van "vijandelijkheden" verhogen het aggregatievermogen van erythrocyten en de vorming van muntkolommen aanzienlijk. Opgemerkt moet worden dat bacteriële infecties hogere aantallen geven dan virale laesies.
  2. Collagenoses (reumatoïde artritis).
  3. Hartziekte (hartinfarct - beschadiging van de hartspier, ontsteking, synthese van "acute fase" -eiwitten, inclusief fibrinogeen, verhoogde aggregatie van rode bloedcellen, vorming van muntkolommen - verhoogde ESR).
  4. Ziekten van de lever (hepatitis), pancreas (destructieve pancreatitis), darmen (ziekte van Crohn, colitis ulcerosa), nier (nefrotisch syndroom).
  5. Endocriene pathologie (diabetes mellitus, thyreotoxicose).
  6. Hematologische aandoeningen (bloedarmoede, lymfogranulomatose, myeloom).
  7. Verwonding van organen en weefsels (chirurgie, verwondingen en botbreuken) - elke schade verhoogt het vermogen van rode bloedcellen om te aggregeren.
  8. Lood- of arsenicumvergiftiging.
  9. Staten vergezeld van ernstige intoxicatie.
  10. Maligne neoplasmata. Natuurlijk is het onwaarschijnlijk dat de test kan beweren de belangrijkste diagnostische functie in de oncologie te zijn, maar als deze op de een of andere manier wordt verhoogd, ontstaan ​​er vele vragen die moeten worden beantwoord.
  11. Monoklonale gammopathieën (Waldenström macroglobulinemie, immunoproliferatieve processen).
  12. Hoog cholesterol (hypercholesterolemie).
  13. De effecten van bepaalde geneesmiddelen (morfine, dextran, vitamine D, methyldopa).

In verschillende perioden van hetzelfde proces of in verschillende pathologische omstandigheden varieert de ESR echter niet gelijk:

  • Een zeer sterke toename van de ESR tot 60-80 mm / uur is kenmerkend voor myeloom, lymfosarcoom en andere tumoren.
  • Tuberculose in de beginfasen verandert de sedimentatiegraad van erytrocyten niet, maar als het niet wordt gestopt of een complicatie optreedt, zal de indicator snel naar boven kruipen.
  • In de acute periode van infectie, zal de ESR beginnen te stijgen slechts van 2-3 dagen, maar het kan niet behoorlijk lang verminderen, bijvoorbeeld, in het geval van lobaire longontsteking, de crisis is verstreken, de ziekte neemt af en de ESR duurt.
  • Het is onwaarschijnlijk dat deze laboratoriumtest kan helpen in de eerste dagen van acute appendicitis, omdat deze binnen de normale grenzen zal blijven.
  • Actieve reuma kan lang duren met een toename van de ESR, maar zonder angstaanjagende aantallen, maar de reductie ervan moet worden geattendeerd op de ontwikkeling van hartfalen (bloedstolsels, acidose).
  • Meestal, wanneer het infectieproces sterft, komt het totale aantal leukocyten eerst op normaal (eosinofielen en lymfocyten blijven achter om de reactie te voltooien), ESR blijft iets achter en neemt later af.

Ondertussen zal het langdurig bewaren van hoge ESR-waarden (20-40 of zelfs 75 mm / uur) bij infectie- en ontstekingsziekten van welke aard dan ook aanleiding geven tot het idee van complicaties, en bij afwezigheid van overduidelijke infecties, de aanwezigheid van enige dan verborgen en mogelijk zeer ernstige ziekten. En hoewel niet alle oncologische patiënten de ziekte beginnen met een toename van de ESR, treedt het hoge niveau (70 mm / uur en hoger) bij afwezigheid van een ontstekingsproces meestal op tijdens de oncologie, omdat de tumor vroeg of laat aanzienlijke schade aan de weefsels zal veroorzaken, wat uiteindelijk uiteindelijk zal het bezinkingspercentage van erytrocyten beginnen te stijgen.

Wat kan een afname in ESR betekenen?

Waarschijnlijk zal de lezer het erover eens zijn dat we weinig waarde hechten aan ESR als de cijfers binnen het normale bereik liggen, maar een afname in de indicator, rekening houdend met leeftijd en geslacht tot 1-2 mm / uur, zal nog steeds een aantal vragen oproepen bij bijzonder nieuwsgierige patiënten. Bijvoorbeeld, een volledig bloedbeeld van een vrouw in de vruchtbare leeftijd met herhaalde onderzoeken "bederft" het niveau van de bezinkingssnelheid van erytrocyten, wat niet past in de fysiologische parameters. Waarom gebeurt dit? Zoals in het geval van een verhoging, heeft een daling van de ESR ook zijn eigen redenen, als gevolg van een afname of een tekort aan rode bloedcelaggregatie en de vorming van muntkolommen.

terwijl het verminderen van de ESR niet op zijn plaats is een (of meerdere) componenten van de juiste erythrocytsedimentatie

De factoren die tot dergelijke afwijkingen leiden, zijn onder meer:

  1. Verhoogde bloedviscositeit, die, met een toename van het aantal erytrocyten (erytheem), in het algemeen het sedimentatieproces kan stoppen;
  2. Het veranderen van de vorm van rode bloedcellen, die in principe het gevolg is van een onregelmatige vorm, past niet in de muntstaven (sikkel, sferocytose, enz.);
  3. Veranderingen in de fysisch-chemische parameters van bloed met een verschuiving van de pH naar beneden.

Dergelijke veranderingen in het bloed zijn kenmerkend voor de volgende toestanden van het lichaam:

  • Hoog bilirubine (hyperbilirubinemie);
  • Mechanische geelzucht en, als gevolg daarvan, de afgifte van grote hoeveelheden galzuren;
  • Erythremia en reactieve erythrocytose;
  • Sikkelcelanemie;
  • Chronisch falen van de bloedsomloop;
  • Verlaagd fibrinogeenniveau (hypofibrinogenemie).

De afname van de bezinkingssnelheid van erytrocyten door clinici wordt echter niet als een belangrijke diagnostische indicator beschouwd, daarom worden de gegevens voor bijzonder nieuwsgierige mensen gegeven. Het is duidelijk dat bij mannen deze daling over het algemeen niet valt op te merken.

Het is absoluut onmogelijk om een ​​toename van de ESR te bepalen zonder een punctie in de vinger, maar het is goed mogelijk om een ​​versneld resultaat te veronderstellen. Hartkloppingen (tachycardie), koorts (koorts) en andere symptomen die wijzen op een infectie-ontstekingsziekte benadering kunnen indirecte tekenen zijn van veranderingen in veel hematologische parameters, inclusief erythrocyten bezinkingssnelheden.

Daarnaast Lees Over Schepen

Hart-en vaatziekten - wat is het, typen, oorzaken, tekenen, symptomen, behandeling en prognose

Hartziekte is een eigenaardige reeks van structurele afwijkingen en vervormingen van kleppen, scheidingen, openingen tussen de hartkamers en vaten die de bloedcirculatie door de inwendige hartvaten belemmeren en vatbaar zijn voor de vorming van acute en chronische vormen van onvoldoende bloedcirculatie.

Arterie stenose

Normale bloedcirculatie zorgt voor een optimale werking van alle inwendige organen van het lichaam. Het is door het bloed dat ze zuurstof krijgen in het vereiste volume, voedingsstoffen.

Alles over het syndroom van het vertebrobasilaire arteriële systeem

Niet iedereen is bekend met het syndroom van het vertebrobasilaire arteriële systeem en niet veel mensen weten dat het een andere naam heeft - "G45.0".

Acute en chronische veneuze insufficiëntie (AOM en CVI)

Uit dit artikel leer je over veneuze insufficiëntie (afgekort VN), hoe gevaarlijk deze pathologie. Naarmate het zich ontwikkelt, de verschillen tussen acute en chronische vormen van veneuze insufficiëntie.

Hoe is de analyse om bloedstolling te bepalen: decodering en snelheid

De bloedstollingstest is een onmisbaar onderdeel van een aantal uitvoerige studies voor ernstige leverziekten, tijdens de zwangerschap of in het geval van veneuze pathologieën.

Operaties op de halsslagaders: indicaties, types, gedrag, resultaat

De halsslagaders zijn verantwoordelijk voor de bloedtoevoer naar het hersenweefsel en daarom behoren de pathologieën in deze vaten tot levensbedreigende aandoeningen.