De oorzaken, symptomen en behandeling van reuma van het hart

Uit dit artikel leer je: wat is reuma van het hart, waarom het zich ontwikkelt. Met welke complicaties is het vol? Symptomen van de ziekte, diagnostische methoden, behandelingsmethoden.

Een andere naam voor reumatische hartziekte is reumatische hartziekte. Dit is een ontsteking van het hart van een auto-immuunsysteem.

Reumatische hartziekte is in de eerste plaats gevaarlijk omdat het leidt tot verworven hartklepdefecten. Deze laatste veroorzaken stoornissen in de bloedsomloop en hartfalen. Als ze niet worden behandeld, gaan ze door en kunnen ze dodelijk zijn.

Acute reumatische hartziekte is een van de complicaties van keelpijn en roodvonk bij kinderen, minder vaak bij volwassenen.

Behandeling van acute reumatische hartziekte kan 2 tot 8 weken duren, waarna volledig herstel optreedt. Als de arts echter tijdig naar de dokter gaat, kan de ziekte chronisch worden, wat niet volledig kan worden uitgeroeid, en zal het nodig zijn om exacerbaties van tijd tot tijd te behandelen. Als reuma van het hart complicaties heeft veroorzaakt, worden ze behandeld met chirurgische ingrepen. Patiënten die een reumatische ontsteking van het hart hebben gehad, moeten door een cardioloog worden gezien en een gezonde levensstijl hebben, aangezien terugvallen mogelijk is in stressvolle situaties voor het lichaam.

De reumatoloog en cardioloog zijn betrokken bij het monitoren en behandelen van patiënten met reuma van het hart.

Als u last heeft van reuma van andere organen (bijvoorbeeld gewrichten) en het heeft het hart niet geraakt, moet u ter voorkoming door een cardioloog worden geobserveerd en een juiste en tijdige behandeling door een reumatoloog ondergaan. Omdat tijdens de volgende verergering van reuma de nederlaag van nieuwe organen (inclusief het hart) mogelijk is.

Oorzaken van pathologie

Het hart is ontstoken als gevolg van de aanval van zijn weefsels door immuuncellen.

Wetenschappers hebben ontdekt dat het risico op reuma toeneemt met:

• Genetische aanleg.
• Infectie met sommige micro-organismen: hemolytische streptokokgroep A (de veroorzaker van roodvonk en amandelontsteking), herpesvirus, hepatitis B, T-lymfotroop virus, cytomegalovirus, mazelenvirussen, bof ("bof").
• Chronische ziekten van de nasopharynx: faryngitis, tonsillitis.

Dezelfde oorzaken kunnen ook leiden tot reumatische schade aan andere organen (gewrichten, bloedvaten, longen, huid, zenuwstelsel).

Als u risico loopt (uw directe familieleden hebben bijvoorbeeld last van reuma), kan de ziekte zich manifesteren na een stressvolle situatie voor het lichaam: ernstige onderkoeling, zon of hitteberoerte, intense emotionele stress, vergiftiging met giftige stoffen en een plotselinge hormonale insufficiëntie.

De ziekte treft mensen van elke leeftijd. Vaker - kinderen van 5 tot 15 jaar en volwassenen ouder dan 50 jaar. Bij kinderen komt reumatische hartziekte meestal in een acute vorm voor als een complicatie van keelpijn of roodvonk, vooral bij een ontijdige of onvolledige behandeling. Bij volwassenen kan reumatische hartziekte in een chronische vorm voorkomen. Leeftijdgerelateerde veranderingen in het lichaam, waaronder hormonale stoornissen, evenals chronische infecties worden meestal de trigger voor de ontwikkeling van reuma.

Reumatische hartziekte begint 7-21 dagen na een streptokokkeninfectie (keelpijn of roodvonk) te verschijnen. Daarom is het, zelfs na herstel, wenselijk enige tijd met een arts (kinderarts of therapeut) te observeren, evenals een preventief onderzoek door een cardioloog te ondergaan.

Manifestaties van reumatische hartziekte

Hartreuma wordt gemanifesteerd door gewone en cardiale tekens.

Wat is reuma van het hart: oorzaken, diagnose, behandeling

Sokolsky-Buyo's ziekte, reuma van het hart, reumatische koorts - de ziekte waar we over gaan praten heeft veel namen. Wat is reumatische koorts en hoe kom je van deze plaag af?

Vier decennia geleden was reuma normaal bij jonge kinderen, die 6-15 jaar oud waren. Patiënten hadden een erfelijke aanleg voor hart- en vaatziekten en een lage immuniteit.

De ziekte wordt als zeer ernstig beschouwd. In het geval van een snelle diagnose van reuma van het hart vereist de onmiddellijke behandeling. Vóór dat is het noodzakelijk om de oorzaken van pathologie te begrijpen en een voorspelling voor de toekomst te maken. Sommige patiënten geven de voorkeur aan traditionele geneeskunde - we zullen er een apart deel van het artikel aan wijden.

Waar te zoeken naar de oorzaken van reuma van het hart

De belangrijkste boosdoener van de inflammatoire laesie van het hartweefsel is β-hemolytische streptococcus. Dit micro-organisme komt ons lichaam binnen via de bovenste luchtwegen. Daarom zijn acute luchtwegaandoeningen de basis van reumatische hartziekte. Denk eraan - de symptomen van angina kunnen zich ontwikkelen tot iets meer bedreigend.

Slechte leefomstandigheden kunnen een lage immuniteit veroorzaken en een gunstige achtergrond bieden voor de ontwikkeling van reuma. Het bindweefsel van de hartspier wordt beïnvloed door micro-organismen en onder invloed van ongunstige klimatologische factoren. De hartmembranen gaan immuunreacties aan en immunoglobulinen worden gevormd. Het resultaat - de nederlaag van het hart.

Soms worden leukocytische allo-antigenen door ouders genetisch overgebracht. Immunoglobulines worden gesynthetiseerd, waarvan het doel is om te vechten tegen streptokokken. Deze stoffen kunnen interageren met weefselantigenen. Wetenschappers hebben het fenomeen van moleculaire mimiek genoemd. Reumatische aandoeningen van het menselijk hart houden rechtstreeks verband met dit fenomeen.

Het ziektebeeld en de symptomen van de ziekte

Ontstekingsprocessen beïnvloeden niet alleen het cardiovasculaire systeem, maar ook andere organen. Symptomen van pathologie komen voor op de achtergrond van verschillende immuunziekten. Het klinische beeld zal variëren afhankelijk van de vorm van reumatische hartziekte. Als parameters voor de classificatie van geselecteerde opties voor het verloop van pathologie.

Vormen van reuma zijn als volgt:

• acuut (gekenmerkt door een plotseling begin, levendige symptomen, een intense loop);
• subacute (aanval duurt binnen zes maanden);
• monotoon aanhoudende (symptomen geassocieerd met een bepaald syndroom);
• terugkerende golfachtige (onvolledige remissies, heldere exacerbaties, progressie van pathologie, meerdere syndromen);
• latent (heldere symptomen worden niet waargenomen, instrumentele en laboratoriumdiagnostiek leveren geen resultaten op).

De variabiliteit van het beloop van de ziekte impliceert de noodzaak van een uitgebreid onderzoek en een individuele benadering van elke patiënt. De symptomen zijn behoorlijk divers en duiden op een verscheidenheid aan achtergrondziekten.

Gelukkig komt pathologie niet voor bij kinderen van drie jaar (jonger).

We noemen de meest karakteristieke symptomen van reuma:

• zwakte en vermoeidheid;
• hoofdpijn en gewrichtspijn;
• tekenen van koorts (waargenomen na faryngitis en tonsillitis);
• acute pijn in de middelste en grote gewrichten;
• hoge temperatuur, bereiken 40 ° C;
• migrerende artritis;
• kortademigheid;
• hartkloppingen;
• heartaches;
• asthenische manifestaties (malaise, lethargie, vermoeidheid).

Er zijn ook meer zeldzame symptomen zoals reumatische knobbeltjes en anulaire uitslag. Dit laatste is een ringvormige rand die zich vormt op de huid van de patiënt. Uitslag wordt waargenomen bij 7-10% van de mensen die door de ziekte zijn getroffen. Onderhuidse knobbeltjes verschijnen in de pezen, processen van de wervels, de middelste en grote gewrichten.

Diagnose van reumatische aandoeningen

Om een ​​competente behandeling te starten, moet u de ziekte herkennen. Folk remedies genezen de ziekte zal niet werken - dit is een middel om te voorkomen, je moet hun hoop niet op hem vestigen. De belangrijkste diagnostische methoden zijn instrumentele onderzoeken - echografie van het hart en ECG.

De eerste diagnostische stappen zijn het nemen van anamnese, auscultatie en onderzoek van de patiënt.

De behandeling begint pas als de juiste bloedtesten zijn gedaan:

• C-reactief proteïne (negatief onder normale omstandigheden);
• bezinkingssnelheid van erytrocyten (impliceert een uitgebreid onderzoek);
• op reumafactor;
• op antilichaamtiter.

Het belangrijkste doel van artsen is de detectie van β-hemolytische streptococcen. De aanwezigheid van deze infectie spreekt boekdelen. Om dit te doen, wordt uit de keel materiaalbemonstering en daaropvolgend zaaien uitgevoerd. Het is onmogelijk om de reuma van het hart te diagnosticeren zonder de drie fundamentele instrumentele procedures:

• elektrocardiogram;
• Echografie (stelt de afwezigheid of aanwezigheid van congenitale misvorming vast);
• röntgenmethoden (geef weinig informatie, maar laat u toe pathologische veranderingen te volgen).

Moderne methoden voor het behandelen van hartreuma

Een uitgebreide behandeling van reuma zorgt voor een uitgebreide therapie die in een vroeg stadium van de pathologie is ontwikkeld. Met verschillende medicijnen proberen artsen de streptokokkeninfectie te onderdrukken en het ontstekingsproces te vertragen. Pathologie kan leiden tot progressie van cardiovasculaire defecten, en dit zou niet moeten worden toegestaan.

Er zijn drie therapeutische stadia:

1. Intramurale behandeling.
2. Nazorg (de patiënt wordt naar een sanatorium met het juiste profiel gestuurd).
3. Apotheek observatie.

De eerste fase omvat fysiotherapie, voedingscorrectie en medicamenteuze behandeling. Alle punten van het programma worden individueel ontwikkeld.

De bepalende factor is de ernst van de schade aan de hartspier. De behandeling is gebaseerd op penicilline, omdat de ziekte een streptokokken karakter heeft.

We noemen de belangrijkste kenmerken van medicamenteuze therapie:

• NSAID's worden afzonderlijk voorgeschreven (de cursus duurt maximaal anderhalve maand);
• de duur van de cursus neemt toe met chronische tonsillitis;
• antimicrobiële therapie duurt 10-14 dagen;
• macroliden, amoxicilline, cefuroxim axetil worden gebruikt als antibiotica;
• de duur van de behandeling met prednison (aanvangsdosis) is 10-14 dagen, daarna wordt het beloop met de helft verminderd (met een verhoogde dosering);
• chinolinemiddelen die je ongeveer twee jaar moet gebruiken.

Populaire benadering

Behandeling van folk remedies op basis van kompressen, kruiden afkooksel, infusies, wrijven en lotions. Traditionele geneeskunde ontwikkelt zich al eeuwen - in deze tijd hebben genezers veel nuttig werk verzameld.

Zo'n legacy kon niet onopgemerkt blijven - sommige artsen verankeren traditionele geneeskunde in de algemene strategie om reuma te bestrijden.

Hier is een lijst met de meest populaire brouwsels:

• grote uihoofden (3 stuks) worden gedurende 15 minuten in een liter water gekookt, een half uur lang ingesmeerd en vervolgens binnen geconsumeerd (tweemaal per dag in een glas);
• Een afkooksel van de toppen van dennen, selderij, dennennaalden, lingonbessen, lila bloemen en bosbessen wordt op dezelfde manier bereid, waarbij 25 minuten worden aangedrongen - het mengsel wordt verdeeld over drie doses en gedurende de dag gedronken;
• Hypericumgras wordt gedurende 25 minuten gekookt in een liter water, toegediend en geconsumeerd (volgens het vorige schema).

Aardappel en ui kompressen zijn ook populair. Warme aardappelen kunnen gewrichten omwikkelen. Van boven wordt het kompres weggespoeld met een wollen doek - je moet het de hele nacht bewaren.

Voor de behandeling van gewrichten kunnen worden gebruikt en baden gebaseerd op:

• zeezout;
• naftaleen modder;
• loog.

Ziektepreventie

De behandeling is goed gecombineerd met een reeks preventieve maatregelen om terugval te voorkomen. Als we het niet over genetische aanleg hebben, kan preventie de incidentie volledig elimineren. Met de tijdige diagnose van reuma, moet u onmiddellijk beginnen met actieve acties.

De volgende procedures zullen u helpen uw immuniteit te verbeteren:

• afwisseling van rust en belasting;
• verharding;
• goede voeding;
• therapeutische oefening;
• dispensary observatie.

Sommige kinderen zijn genetisch vatbaar voor infectieziekten. Als het gezin gevallen van reuma heeft, is het de moeite waard om een ​​uitgebreide studie door te nemen.

Let op chronische tonsillitis en nasofaryngeale infectie. Een kind met zich ontwikkelende reuma moet altijd onder medisch toezicht staan.

Wat zijn de voorspellingen?

De sleutel tot een succesvolle behandeling is een tijdige diagnose. Vroege behandeling omvat de genezing van primaire hartlesies. Met de progressie van mitrale insufficiëntie is de vorming van klepdefecten mogelijk. Na de eerste aanval wordt de ziekte in 15-18 procent van de gevallen gevonden.

De voorspelling is gunstig als de ouders van de baby meteen het alarm afgeven. Pathologie kan zich ontwikkelen en asymptomatisch zijn, dus het is de moeite waard om de baby periodiek een uitgebreide diagnose te stellen. Beslissen om traditionele geneeskunde aan te sluiten, moet u overleggen met uw arts. Werk voorzichtig, zonder paniek - en je zult zeker het probleem aankunnen.

Hart reuma symptomen behandeling

Waarom reumatische hartziekte voorkomt

Het reumatische proces gaat gepaard met het verschijnen in de hartspier van ontsteking, waarbij karakteristieke bindweefselknollen worden gevormd. Ze litteken geleidelijk aan en veroorzaken cardiosclerotische veranderingen.

Er werd onthuld dat auto-antilichamen tegen hartcellen de hoofdoorzaak van de ziekte zijn, maar de volgende kunnen een auto-immuunreactie van het lichaam uitlokken:

Het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte

Het hart heeft een endocardium, myocardium en pericardium - dit zijn drie lagen, waarvan de eerste lijnen het hart van binnenuit, en de tweede de buitenkant bedekt. Reumatoïde veranderingen komen meestal voor in de binnenste laag (endocarditis), en in de regel ontwikkelt zich gelijktijdig myocarditis.

Ontsteking van het pericard is minder gebruikelijk, maar het is bijna onmogelijk om manifestaties duidelijk van elkaar te onderscheiden, daarom wordt de ziekte beschreven als reumatische hartziekte of als een ontsteking van alle drie de lagen - pancarditis.

Veranderingen in de lagen verschijnen in de vorm van kleine formaties op de hartkleppen, ze zien eruit als rood-grijze knobbeltjes. Als gevolg van deze formaties breiden de weefsels in de klep uit, nemen de omvang toe en vormen zich daarin littekens.

De bladeren gaan over in de basis, zijn niet meer elastisch en beginnen zich verkeerd te sluiten. Uiteindelijk ontwikkelt zich een hartafwijking.

Myocardium accumuleert na verloop van tijd nodulaire laesies die leiden tot cardiosclerose. Wat het pericardium betreft, ontwikkelt zich daar meestal fibrineuze lokale pericarditis.

Hartreuma - oorzaken

Vaak komt reuma voor vanwege het feit dat er geen adequate behandeling van angina of faryngitis is. In dit geval kan reuma van het hart zich vrij snel ontwikkelen - 2-3 weken na de ziekte van een infectieuze oorsprong, maar tegelijkertijd zijn er vaak gevallen van trage ontwikkeling van reuma.

Er is vastgesteld dat groep A streptokok de hoofdoorzaak is van reumatische hartziekten Deze groep streptokokken is zeer resistent tegen chemische en fysische effecten.

Kinderen, mensen die een groot deel van hun tijd in afgesloten ruimtes met grote groepen mensen doorbrengen, lopen een hoog risico op infectie. Erfelijke predispositie speelt een belangrijke rol, omdat het aldus mogelijk is om het niveau van gevoeligheid voor streptokokken vast te stellen.

Roodvonk, waar kinderen vaak last van hebben, is ook een van de meest voorkomende oorzaken van hartreuma. Opgemerkt moet worden dat mensen die lijden aan chronische tonsillitis, faryngitis een veel betere kans hebben op het ontwikkelen van een ontstekingsproces in de hartspier.

Statistieken tonen aan dat ongeveer 4% van de wereldbevolking, waaronder de meerderheid van hen, kinderen en vrouwen zijn, lijden aan reuma.

classificatie

1. Door de aard van de stroom
• scherp,
• subacute,
• chronisch
• langdurige,
• latent,
• constant relapsing.
2. Door de mate van activiteit. Het houdt rekening met het volgende, reuma van het hart: symptomen en onderzoeksgegevens.

Reumatische hartziekte is verdeeld in verschillende soorten, afhankelijk van de locatie van de ontsteking:

Kinicheskaya-classificatie bestaat uit:

1. Fasen van de ziekte - actief of inactief. De eerste is onderverdeeld in 3 graden - minimale, gemiddelde en hoge activiteit.
2. Het verloop van de ziekte is acuut, subacuut, latent, langdurig, recidiverend. In acute vorm ontwikkelt de ziekte zich snel en plotseling. In dit geval zijn de symptomen uitgesproken, maar desondanks heeft de behandeling van de acute vorm een ​​kortere periode. De subacute vorm wordt gekenmerkt door niet zo heldere symptomen, de aanval duurt 3 tot 6 maanden, maar de behandeling zal langer en minder effectief zijn. Langdurige vorm - de ziekte duurt lang (zes maanden of langer), de dynamiek is traag, het proces is niet erg actief. De latente vorm van de ziekte wordt alleen gedetecteerd door een reeds gevormd hartdefect, aangezien de symptomen verborgen zijn en de patiënt al bij de arts komt met complicaties. De terugkerende vorm wordt gekenmerkt door een golfachtig verloop van de ziekte, terwijl de betrokkenheid van interne organen bij pathologische processen snel vordert.
3. Kenmerken van laesies - alleen het hart is betrokken of het proces heeft andere lichaamssystemen vastgelegd.

Symptomen en tekenen van reuma van het hart

De eerste symptomen kunnen enkele weken na een keelpijn of faryngitis optreden, hoewel de waarschijnlijkheid van een langzame beloop van reuma van het hart niet kan worden uitgesloten.

Het is belangrijk om te onthouden dat voordat reuma begint, het niet nodig is om een ​​paar weken eerder een zere keel te hebben - het is voldoende dat iemand minstens één keer in zijn leven een zere keel heeft.

Er zijn gevallen waarbij reuma wordt vastgesteld bij mensen die een paar dagen geleden gevoelig waren voor onderkoeling. De eerste symptomen van reuma van het hart zijn versnelde pulsen, een toename van de lichaamstemperatuur tot 40 graden, verlies van kracht, algemene zwakte, malaise en toegenomen zweten.

Als we het toch over een verhoogde lichaamstemperatuur hebben, bedenk dan dat deze in sommige gevallen met reuma van het hart niet boven de 37 graden uitkomt.

Er zijn ook enkele problemen met de hartactiviteit - alle symptomen van acuut hartfalen verschijnen. Deze symptomen worden beschouwd als kortademigheid, pijn in het hart, duizeligheid, hoofdpijn, een gevoel van zwakte in het lichaam.

Deze symptomen kunnen gelijktijdig optreden, maar ze kunnen zich geleidelijk ontwikkelen, alsof ze elkaar overlappen. De patiënt wordt gediagnosticeerd met een tekort aan rode bloedcellen - bloedarmoede.

De diagnose van reuma van het hart is gebaseerd op laboratoriumtests waarmee u het gehalte aan antilichamen in het lichaam kunt bepalen. Een andere diagnostische methode is om streptokokkengroep A te isoleren, waarvoor gewassen uit de luchtwegen worden bestudeerd.

De ziekte manifesteert zich afhankelijk van de locatie van de laesie, de ernst van de koers. De frequentie van recidieven en de aanwezigheid van andere ziekten zijn ook van belang.

Kortom, de ziekte manifesteert zich aanvankelijk scherp. Maar er zijn gevallen waarin de ziekte latent is.

Symptomen bij kinderen

De ziekte tast aanvankelijk de gewrichten aan - in de schoudergewrichten, de enkel, knieën, ellebogen worden gevormd, de zogenaamde. reumatoïde knopen - kleine articulaire tumoren. Deze formaties doen geen pijn, ze zijn dicht, rond en onbeweeglijk.

Tekenen van reumatische hartziekte zijn onderverdeeld in 2 groepen:

hart-

Diagnose van de ziekte

De belangrijkste diagnostische methoden zijn instrumentele studies van het hart - ECG en echografie. Daarnaast is het noodzakelijk om een ​​bloedtest af te leggen voor:

• reactief proteïne;
• ESR;
• op de reuma factor;
• voor antilichamen.

De belangrijkste diagnostische taak is om hemolytische streptococcus te identificeren, omdat de aanwezigheid van deze infectieuze agent veel zegt. Bacteriële bloedkweek wordt uitgevoerd om het in het bloed van de patiënt te detecteren.

Beginselen van behandeling

Hartreuma verwijst naar die ziekten die beter voorkomen kunnen worden dan genezen. Voor preventie is het noodzakelijk om de toestand van uw gezondheid te controleren, vooral om aandacht te schenken aan dit probleem na een zere keel.

Het wordt aanbevolen door een arts te worden geobserveerd gedurende 1 maand na faryngitis en tonsillitis. De belangrijkste fase van preventie is het verharden van het lichaam vanaf de vroege kindertijd, wat zal helpen om verschillende ziekten te weerstaan.

Als je jezelf niet zou kunnen beschermen tegen reuma van het hart, moet je medische hulp zoeken. De arts schrijft bedrust voor, die moet worden nageleefd.

De behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Medicamenteuze behandeling is gericht op het elimineren van het ontstekingsproces en het verminderen van hartfalen.

Hiertoe wordt de patiënt antibiotica en ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven. In ernstige gevallen kan een operatie aangewezen zijn om beschadigde kleppen te repareren of te vervangen.

Om de behandeling van reuma van het hart succesvol te laten zijn, is het noodzakelijk om toevlucht te nemen tot een sanatorium-resortbehandeling. Het is dus mogelijk om het resultaat te consolideren dat werd bereikt in de omstandigheden van de klinische behandeling.

Het verloop van de behandeling wordt voortgezet, evenals fysiotherapeutische procedures, fysiotherapie-oefeningen, fysieke activiteit worden toegepast. Tweemaal per jaar na het lijden aan reuma van het hart, is het noodzakelijk om een ​​medisch onderzoek te ondergaan en een aantal activiteiten uit te voeren (voorgeschreven door de arts) om de progressie en herhaalde perioden van reuma van het hart te voorkomen.

Het belangrijkste doel van medische procedures is het verminderen van de ernst van het ontstekingsproces, het elimineren van de manifestaties van hartfalen en het terugbrengen van de normale functionaliteit naar het cardiovasculaire systeem.

Als de patiënt acute reuma van het hart heeft, krijgt hij een strikte bedrust te zien. Om deze reden worden patiënten meestal opgenomen in een gespecialiseerde afdeling van het ziekenhuis, omdat het in een ziekenhuis veel gemakkelijker is om de toestand van een persoon te controleren en om dringende maatregelen te nemen tijdens exacerbaties van het ontstekingsproces.

In het hart van de behandeling van reuma van het hart is een uitgebreide behandeling met het verplichte gebruik van antibiotica en ontstekingsremmende geneesmiddelen. Patiënten krijgen penicilline, erytromycine en glucocorticosteroïden voorgeschreven.

Met geavanceerde en complexe vormen van reuma van het hart, is de behandeling gebaseerd op de inname van gamma-globuline-preparaten en desensibiliserende geneesmiddelen.

Bovendien neemt de patiënt tijdens de anti-inflammatoire therapie vitaminepreparaten, waaronder ascorbinezuur.

De optimale dosis glucocorticoïden wordt gekozen met het oog op de ernst van de pathologie en de ernst van de veranderingen die zich hebben voorgedaan. In de regel nemen patiënten prednison in met een hoeveelheid van 15-25 mg / dag, en het grootste deel van het geneesmiddel zou 's ochtends moeten vallen.

Als de patiënt wordt gediagnosticeerd met langdurige reuma van het hart, is de behandeling gebaseerd op het nemen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, die worden gecombineerd met glucocorticoïden en basismedicijnen (chloroquine, plaquenil, benzylpenicilline).

Een grote rol bij het wegwerken van reuma van het hart wordt toegewezen aan sanatorium-resortbehandeling. Frisse lucht, mineraalwater, moddertherapie, een afgemeten, ontspannen levensstijl geven een enorm effect en dragen bij aan het snel herstel van mensen, zelfs na de langste en moeilijkste behandeling kunnen airconditioningsystemen met meerdere zones ook te hulp schieten.

YouTube-video's met betrekking tot het artikel:

• · De inspanningen van de arts in het geval van reuma van het hart zijn gericht op:
• · Volledige vernietiging van de ziekteverwekker;
• · Verlichting van het ontstekingsproces;
• · Bestrijding van hartfalen.
• · Bij alle vormen van pathologie wordt de patiënt overgebracht naar bedrust.
• · Het dieet moet worden verrijkt met eiwitten en vitamines, zout met een ernstige ziektelimiet.
• · Beta-hemolytische streptokok is vatbaar voor behandeling met penicilline. Fenoxymethylpenicilline en zijn analogen zijn de meest gebruikte geneesmiddelen voor hartreuma. In geval van intolerantie voor deze groep geneesmiddelen kunnen lincomycine en andere antimicrobiële middelen worden voorgeschreven.
• · Verlichting van milde ontsteking wordt gedaan met behulp van niet-steroïde ontstekingsremmende middelen - aspirine, diclofenac. Bij ernstige ziekten wordt het proces onderdrukt met corticosteroïden, prednison.
• · Ter bestrijding van hartfalen worden verschillende hart-en diuretica gebruikt.
• · Bij ernstige vormen van reuma van het hart met een laesie van zijn klepapparaat, kan een patiënt worden geopereerd door plastische chirurgie van de betreffende klep of door zijn protheses.

Voor de behandeling van reuma van het hart, is het noodzakelijk om een ​​reumatoloog te raadplegen. We moeten meteen zeggen dat reuma van het hart niet kan worden behandeld met folkloristische methoden, ze kunnen alleen worden gebruikt voor preventieve doeleinden.

U moet ook begrijpen dat de symptomen en behandeling afhangen van de ernst van de ziekte, bijkomende achtergrondziekten, de leeftijd van de patiënt en vele andere factoren, daarom is zelfbehandeling categorisch uitgesloten.

Na een volledig onderzoek van de patiënt, bepaalt de arts het behandelingsregime, dat is gebaseerd op de verwijdering van het ontstekingsproces, de eliminatie van streptokokkeninfectie en de neutralisatie van hartfalen.

Behandeling van reuma van het hart is vrij lang, terwijl het noodzakelijk is om zowel symptomatische als specifieke middelen te gebruiken. Meestal vereist de behandeling het verblijf van de patiënt in het ziekenhuis.

• ontstekingsremmende medicijnen;
• antibiotica;
• steroïde hormonen;
• middelen die bijdragen aan het herstel van de water-zoutbalans;
• betekent om de bloedcirculatie te verbeteren.

Als de toestand van de patiënt ernstig is en de ziekte in een gecompliceerde vorm verloopt, is chirurgische ingreep noodzakelijk. In dit geval maken de chirurgen het plastic van de betreffende klep of veranderen deze in een kunstmatige klep.

Naast medicamenteuze behandeling wordt de patiënt een dieetvoeding voorgeschreven. Een grote hoeveelheid koolhydraatvoedsel moet uit het dieet worden verwijderd, de zoutinname moet worden verminderd en het drinkregime moet ook worden verminderd.

Opnemen in het dieet wordt aanbevolen meer eiwitrijk voedsel, evenals proberen om meer voedingsmiddelen die kalium bevatten te eten.

Een belangrijke rol in de behandeling en het wegwerken van reuma van het hart wordt gespeeld door een sanatoriumbehandeling. Mineraalwater, behandeling met geneeskrachtige modderbaden, frisse lucht geven een positief effect.

Complicaties en gevolgen

Reumatische hartziekte veroorzaakt complicaties, indien niet snel behandeld:

Wat is reuma van het hart - symptomen, behandeling

Hartreuma is een ontstekingsziekte als een complicatie van blootstelling aan een streptokokkeninfectie. De eigenaardigheid van reuma is overwegend jonge patiënten. Reumatische hartziekte wordt beschouwd als een van de hoofdoorzaken van overlijden.

Meestal wordt de ziekte geregistreerd in het koude seizoen en, natuurlijk, kenmerk van de bewoners van noordelijke breedtegraden. Reuma is geen epidemische ziekte, maar de aard van de epidemie wordt toegeschreven aan een streptokokkeninfectie. Om deze reden kan reuma gelijktijdig optreden in groepen mensen (scholen, weeshuizen, ziekenhuizen, grote gezinnen met overbevolking).

Het is belangrijk dat degenen die geen immuniteit hebben voor een streptokokkeninfectie, die herinfectie mogelijk maakt met de ontwikkeling van een herhaalde aanval van reuma.

Wat is reuma

Reumatiek is een groep van polyetiologische systemische ziekten die wordt gekenmerkt door het verslaan van overwegend bindweefsel. Statistische gegevens wijzen op een aanleg voor deze ziekten bij bepaalde groepen kinderen. De manifestatie van pathologieën kan echter verschijnen op volwassen leeftijd.

Naast de predisponerende factor zijn de onderliggende mechanismen van ontwikkeling auto-immuunprocessen en infectieziekten. De gevaarlijkste en meest voorkomende is b-hemolytische streptokok groep A.

Pathologische processen zijn het meest vatbaar voor de gewrichten, huid, hart, bloedvaten.

Reumatische aandoeningen hebben een inflammatoir en destructief karakter. Gemanifesteerd door alle processen die kenmerkend zijn voor de ontstekingsreactie. Gekenmerkt door de geleidelijke vernietiging van normale weefselstructuren. Desondanks kunnen pathofysiologische processen gedurende een langere periode asymptomatisch zijn.

Hartreuma - wat is het?

Hartreuma is een inflammatoire en destructieve pathofysiologische aandoening met valvulaire laesies. Het treedt op als gevolg van acute acute reumatische koorts (ORL).

ORL is een complicatie van een auto-immuunziekte bij een verscheidenheid aan infectieuze pathologieën (tonsillitis, bronchitis, faryngitis) veroorzaakt door micro-organismen, in het bijzonder b-hemolytische streptococcus groep A.

In de loop van zijn vitale activiteit produceert dit pathogeen specifieke antigenen (stoffen die vreemd zijn aan het menselijk lichaam).

Hierdoor worden de afweer van het lichaam gestimuleerd en worden immuunprocessen geactiveerd.

Chronische reumatische hartziekte (CHD) ontwikkelt zich als een complicatie van ORL. Tegelijkertijd worden voornamelijk fibreus-musculaire structuren van de hartkleppen beïnvloed.

Klinische manifestaties aan het begin van de ziekte worden vaak gewist. Pathologie kan zich op geen enkele manier gedurende vele jaren manifesteren, maar dan abrupt manifesteren.

etiologie

Hartreuma is een polyetiologische ziekte. Auto-immuunprocessen spelen echter een belangrijke rol bij het ontstaan ​​van deze pathologie. Ze worden veroorzaakt door bacteriële invasies (infectie), in het bijzonder b-hemolytische streptococcus. De belangrijkste infectieroutes zijn lucht, voedsel en contact.

Dit pathogeen veroorzaakt:

• zere keel;
• Roodvonk;
• Infectieuze ontsteking van de keelholte mucosa;
• amandelontsteking;
• Ik bevallen;
• myositis;
• Meningitis en anderen

Een belangrijke rol bij de infectie van het lichaam wordt gespeeld door risicofactoren. Deze omvatten:

• Seizoensafname van de immuniteit (bijvoorbeeld bij avitaminose, hypothermie, enz.);
  
• Pathologische afname van immuniteit (met HIV-infectie, algemene intoxicatie, cachexie);
  
• Lang blijven binnenshuis met een zieke persoon;
  
• Neiging tot frequente infectieziekten.

Rechtstreeks naar de etiologische factoren van het optreden van reuma van het hart zijn twee redenen:

• b-hemolytische streptococcus-groep A. Na infectie met dit pathogeen (met name zijn reumatische stammen) na 2-5 weken. ORL kan voorkomen. Een specifiek antigeen (M-eiwit) is vergelijkbaar met antigene determinanten van hartweefsel. De immuunrespons is niet alleen gericht op de vernietiging van het pathogeen, maar heeft ook een negatief effect op het hart.
  
• Genetische aanleg. De aanwezigheid van deze factor wordt aangegeven door statistische gegevens die wijzen op een hogere prevalentie van chronische reumatische hartaandoeningen in een enkele familie.

classificatie

Er zijn verschillende classificaties van reuma van het hart. Verschillende soorten van deze pathologie worden gekenmerkt door verschillende symptomen of zelfs de afwezigheid van klinische manifestaties.

Stroomvormen

• Primaire ORL;
• Herhaalde ORL;
• Chronische reumatische hartziekte.

Fasen van reumatische processen

Het beloop van reuma van het hart komt in 2 fasen voor:

Varianten van de reuma van het hart

• acute;
• subacute;
• verlengd;
• latent;
• Relapsing.

laesies

• Hartkleppen;
• Hartspier (myocardium);
• Vaatwand.

Hartreuma - symptomen

Symptomen van reumatische hartziekte kunnen zich lange tijd niet manifesteren. Na infectieziekten, vooral die veroorzaakt door b-hemolytische streptokokken, komen de ziekten asymptomatisch voor, die 1 tot 6 weken aanhouden. Dan kunnen manifestaties beginnen:

• licht ongemak
• gewrichtspijn (artralgie),
• soms is er een toename van de lichaamstemperatuur tot subfebrile waarden (van 37 tot 37,9 ° C).

Verder is er een geleidelijke toename van de symptomen.

Er zijn klachten van pijn in de regio van het borstbeen, een gevoel van vernauwing in het hart van het hart, vaak vergezeld van artralgie van meerdere gewrichten (polyartritis).

Met de daaropvolgende progressie van pathofysiologische processen, nemen de symptomen ook geleidelijk toe.

Symptomen van carditis komen het vaakst voor, in ongeveer 90% van de gevallen. De intensiteit van hun manifestatie en de snelheid van aanvang bepalen de ernst van het verloop van de ziekte en zijn prognose.

diagnostiek

De diagnose van reumatische hartziekte is moeilijk. Dit komt door de niet-specificiteit van de klinische manifestaties en het gewiste of verborgen verloop van de ziekte in de beginfasen. Symptomen kunnen voorbodes zijn van vele andere pathologieën.

Daarom omvat de diagnose chronische reumatische hartziekten niet alleen standaardtechnieken (palpatie, percussie, auscultatie, het verzamelen van klachten en anamnese), maar ook aanvullende onderzoeksmethoden. Dit zal helpen bij het maken van een betrouwbare diagnose, het bepalen van het stadium en de intensiteit van pathofysiologische processen.

Bij het aanvragen van medische zorg zal een specialist eerst een gesprek voeren. Tijdens het verzamelen van anamnese, is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan de overgedragen besmettelijke ziekten onlangs of in de kindertijd (laryngitis, faryngitis, bronchitis, tonsillitis, etc.).

Een belangrijk moment tijdens het verzamelen van anamnese is de vermelding van reumatische hartaandoeningen of soortgelijke auto-immuunpathologieën van familieleden, omdat Deze pathologie heeft een genetische aanleg.

Na het verzamelen van anamnese, is het raadzaam om over klachten te praten:

• Borstbeenpijn;
• Het gevoel van de hartslag;
• Veranderingen in het ritme van de hartslag.

Het is zelfs de moeite waard om te vertellen over ogenschijnlijk nogal niet-specifieke klachten, zoals:

• Kortademigheid (optredend na lichamelijke inspanning of rust);
• Oedeem (lokale of diffuse aard, bovenste en onderste ledematen of alomtegenwoordig);
• Algemene zwakte, overmatige vermoeidheid, etc.

Na het gesprek zal de behandelende arts onderzoek uitvoeren - percussie en auscultatie.

Auscultatie (luisteren met een phonendoscope), zal de arts het werk van de hartspier en kleppen bepalen. Tegelijkertijd is identificatie van de aangeboren of verworven defecten van de klepinrichting mogelijk. Het kan ook in de meeste gevallen het gevolg zijn van chronische reumatische hartziekte.

Aanvullende instrumentele onderzoeken omvatten:

• Elektrocardiografie. Dit zal toelaten om de geleiding van de impuls langs de paden van het hart te onderzoeken en differentiële diagnostiek uit te voeren met andere cardiogene pathologieën die een vergelijkbaar symptomatisch beeld hebben.
  
• Echocardiografie. Hiermee kunt u de status van de kleppen van het hart visueel beoordelen en de hartactiviteit verkennen. Bij gebruik van het Doppler-effect is het mogelijk om de fractie van de hartuitvoer te bepalen en eventueel hartfalen vast te stellen.

Laboratoriumtests voor reuma van het hart omvatten:

• Algemene bloedtest. Er zullen tekenen zijn van ontsteking: verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten, positief C-reactief proteïne, verhoogd aantal lymfocyten;
  
• Bacteriologische tests. Microflora zaaien uit de mond van de mond, neusholte. Zal positief zijn voor acute / chronische infectie of vervoer. Het is mogelijk om het type pathogene pathogeen te bepalen;
  
• Serologische reacties. Verhoogd of toeneemt in de dynamica van de titers van specifieke enzymen (anti-sterptolysine, anti-deoxyribonuclease-B, enz.).

behandeling

Therapeutische maatregelen voor reuma van het hart hebben een aantal kenmerken. Alle therapeutische maatregelen dienen verschillende doelen:

• Eliminatie van de ziekteverwekker;
• Verlichting van auto-immuun agressie;
• Cardiale compensatie.

Therapeutische maatregelen worden in een ziekenhuis gehouden. Bij het stellen van de diagnose chronische reumatische hartziekte is verplichte ziekenhuisopname aangewezen.

Gebruik hiervoor de volgende groepen medicijnen:

• antibiotica:
  • penicilline groepen,
  • groepen van lincosamiden,
  • groepen macroliden.
• glucocorticoïden (bijv. prednison),
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (vaak diclofenac) voor de verlichting van ernstige ontstekingsprocessen;

Voor de behandeling van oedeem worden lisdiuretica (furosemide, torasemide) gebruikt.

Voor correctie en compensatie van hartactiviteit van toepassing:

• Ca-kanaal blokkers;
• b-blokkers;
• Hartglycosiden;
• ACE-remmers, etc.

complicaties

Complicaties van reuma van het hart omvatten:

• Verworven hartafwijkingen (stenose of valvulaire insufficiëntie);
• Hartfalen met variërende intensiteit afhankelijk van de periode van reuma en de individuele kenmerken van het organisme;
• Pulmonale hypertensie;
• Ademhalingsfalen.

Als gevolg van een verslechterde hemodynamiek bij valvulaire defecten, kan het uiterlijk zijn:

• trombose;
• Ischemische en necrotische veranderingen in weefsels als gevolg van vasculaire trombo-embolie;
• Slagen en hartaanvallen;
• PE.

Preventie en prognose

Preventieve maatregelen voor reuma van het hart zijn primair gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van infectieziekten.

Om dit te doen, moet je het immuunsysteem regelmatig stimuleren:

• Wandelen in de frisse lucht;
• Regelmatige en matige lichaamsbeweging, temperen;
• Seizoensgebonden gebruik van vitamine-minerale complexen, immunostimulerende en immunomodulerende geneesmiddelen;
• Tijdige en adequate behandeling van infectieziekten;

Profylactische maatregelen omvatten ook constante monitoring door de behandelende arts, regelmatige onderzoeken (medische onderzoeken) en profylactische antibiotische therapie na chirurgische ingrepen.

Reumatiek (reumatische koorts)

Reuma is een inflammatoire infectieuze-allergische systemische laesie van bindweefsel van verschillende lokalisatie, voornamelijk van het hart en de bloedvaten. Typische reumatische koorts wordt gekenmerkt door koorts, meervoudige symmetrische artralgie van vluchtige aard, polyartritis. In de toekomst kunnen ringvormig erytheem, reumatische knobbeltjes, reumatische chorea, reumatische hartziekte met hartklepaandoening zich aansluiten. Van laboratoriumcriteria voor reuma is positieve CRP de belangrijkste, evenals de toename van de titer van streptokokken-antilichamen. Bij de behandeling van reuma worden NSAID's, corticosteroïde hormonen, immunosuppressiva gebruikt.

Reumatiek (reumatische koorts)

Reumatiek (synoniemen: reumatische koorts, Sokolsky - Buyo-ziekte) komt chronisch voor, met een neiging tot recidief, exacerbaties treden op in de lente en de herfst. Reumatische aandoening van het hart en de bloedvaten vormt tot 80% van de verworven hartafwijkingen. Het reumatische proces omvat vaak gewrichten, sereuze membranen, huid, het centrale zenuwstelsel. De incidentie van reuma varieert van 0,3% tot 3%. Reumatiek ontwikkelt zich meestal in de kindertijd en adolescentie (7-15 jaar); kinderen van voorschoolse leeftijd en volwassenen worden minder vaak ziek; 3 keer vaker treft reuma vrouwen.

De oorzaken en het mechanisme van ontwikkeling van reuma

Reumatische koorts wordt gewoonlijk voorafgegaan door streptococcen-infectie met β-hemolytische streptokokken van groep A: roodvonk, tonsillitis, puerperale koorts, acute otitis media, faryngitis, erysipelas. 97% van de patiënten die een streptokokkeninfectie hebben gehad, vormen een sterke immuunrespons. De overblijvende individuen ontwikkelen geen sterke immuniteit en bij herhaalde infectie met (3-hemolytische streptokokken ontwikkelt zich een complexe auto-immuun ontstekingsreactie.

De ontwikkeling van reuma wordt mogelijk gemaakt door verminderde immuniteit, jonge leeftijd, grote groepen (scholen, kostscholen, slaapzalen), slechte sociale omstandigheden (voedsel, huisvesting), onderkoeling en belastende familiegeschiedenis.

In reactie op de introductie van β-hemolytische streptokokken antistreptococcal het lichaam antilichamen (antistreptolysine-O antistreptogialuronidaza, antistreptokinaza, antidezoksiribonukleaza B) die samen met Streptococcus antigenen en de componenten van het complementsysteem vorm immuuncomplexen. Ze circuleren in het bloed en worden verspreid door het lichaam en worden afgezet in weefsels en organen, meestal gelokaliseerd in het cardiovasculaire systeem. Op de plaatsen van lokalisatie van immuuncomplexen ontwikkelt zich het proces van aseptische auto-immuunontsteking van het bindweefsel. Streptococcus-antigenen hebben uitgesproken cardiotoxische eigenschappen, wat leidt tot de vorming van auto-antilichamen tegen het myocardium, die de ontsteking verder verergeren. Bij herhaalde infectie, verkoeling, stress, is de pathologische reactie vast, wat bijdraagt ​​aan het recidiverende progressieve verloop van reuma.

De processen van disorganisatie van het bindweefsel bij reuma gaan door verschillende stadia: mucoïde zwelling, fibrinoïde veranderingen, granulomatosis en sclerose. In het vroege, omkeerbare stadium van mucoïde zwelling, ontwikkelen zich oedeem, zwelling en splitsing van collageenvezels. Als in dit stadium de schade niet wordt geëlimineerd, treden onomkeerbare fibrinoïde veranderingen op, gekenmerkt door fibrinoïde necrose van collageenvezels en cellulaire elementen. In de garnulomateuze fase van het reumatische proces vormen zich specifieke reumatische granulomen rond de gebieden van necrose. Het laatste stadium van sclerose is het resultaat van granulomateuze ontsteking.

De duur van elke fase van het reumatische proces is van 1 tot 2 maanden, en de hele cyclus is ongeveer zes maanden. Recidieven van reuma dragen bij aan het optreden van herhaalde weefsellaesies in het gebied van bestaande littekens. Verslaan hartklep weefsel met resultaten in multiple sclerose leidt tot vervorming van de flappen, fusie ervan met elkaar en dient als de meest voorkomende oorzaak van verworven hartziekten, reumatische en herhaalde aanvallen alleen destructieve veranderingen verergeren.

Reumatiek classificatie

De klinische classificatie van reuma wordt gemaakt rekening houdend met de volgende kenmerken:

• Fasen van de ziekte (actief, inactief)

In de actieve fase zijn er drie graden: I - minimale activiteit, II - gematigde activiteit, III - hoge activiteit. Bij afwezigheid van klinische en laboratoriumtekenen van reuma, spreken ze van de inactieve fase.

• Variantcursus (acuut, subacuut, langdurig, latent, recidiverende reumatische koorts)

In het acute verloop van reuma aanvallen plotseling, optreedt met een scherpe ernst van symptomen, gekenmerkt door polysyndromism van de laesie en een hoge mate van activiteit van het proces, snelle en effectieve behandeling. In het geval van subacute reuma is de duur van de aanval 3-6 maanden, zijn de symptomen minder uitgesproken, de activiteit van het proces matig, de effectiviteit van de behandeling is minder uitgesproken.

De langdurige variant gaat verder met een langdurige, meer dan halfjaarlijkse reumatische aanval, met een trage dynamiek, monosyndrome manifestatie en lage activiteit van het proces. Het latente verloop wordt gekenmerkt door de afwezigheid van klinische, laboratorium- en instrumentele gegevens, reuma wordt achteraf gediagnosticeerd voor een reeds gevormde hartaandoening.

Continu terugkerende variant van reuma wordt gekenmerkt door een golvende, met heldere exacerbaties en onvolledige remissies over, polysyndromale manifestaties en snel progressieve schade aan de inwendige organen.

• Klinische en anatomische kenmerken van laesies:

1. met betrokkenheid van het hart (reumatische hartziekte, myocardiosclerose), met of zonder de ontwikkeling van een hartafwijking;
2. met de betrokkenheid van andere systemen (reumatische letsels van de gewrichten, longen, nieren, huid en onderhuids weefsel, neuro-reuma)

• Klinische manifestaties (carditis, polyartritis, ringvormig erytheem, chorea, subcutane knobbeltjes)
• Ziektes van de bloedsomloop (zie: graden van chronisch hartfalen).

Symptomen van reuma

Symptomen van reuma zijn extreem polymorf en hangen af ​​van de mate van scherpte en activiteit van het proces, evenals de betrokkenheid van verschillende organen in het proces. Een typische reumatiekkliniek heeft een directe relatie met een streptokokkeninfectie (tonsillitis, roodvonk, faryngitis) en ontwikkelt zich 1-2 weken daarna. De ziekte begint acuut met subfebrile temperatuur (38-39 ° C), zwakte, vermoeidheid, hoofdpijn en zweten. Een van de eerste verschijnselen van reuma zijn gewrichtspijn - pijn in de middelste of grote gewrichten (enkel, knie, elleboog, schouder, radiocarpaal).

Bij reuma is gewrichtspijn multiple, symmetrisch en vluchtig (pijn verdwijnt bij sommigen en verschijnt in andere gewrichten). Er is zwelling, zwelling, lokale roodheid en koorts, een scherpe beperking van de beweging van de aangetaste gewrichten. Het verloop van reumatische polyartritis is meestal goedaardig: na enkele dagen neemt de ernst van het fenomeen af, de gewrichten vervormen niet, hoewel matige pijn nog lang kan aanhouden.

Na 1-3 weken treedt reumatische carditis op: pijn in het hart, hartkloppingen, onderbrekingen, kortademigheid; asthenisch syndroom (malaise, lethargie, vermoeidheid). Hartfalen bij reuma komt voor bij 70-85% van de patiënten. Bij reumatische hartziekten raken alle of individuele vliezen van het hart ontstoken. Meestal is er een gelijktijdige uitval van endocard en myocard (endomyocarditis), soms met de hulp van het hartzakje (pancarditis), kan een geïsoleerde letsel aan de hartspier (myocarditis) te ontwikkelen. In alle gevallen van reuma is het myocardium betrokken bij het pathologische proces.

Met diffuse myocarditis, kortademigheid, hartkloppingen, onderbrekingen en pijn in het hart, hoesten tijdens lichamelijke inspanning, in ernstige gevallen - circulatiestoornissen, hartastma of longoedeem verschijnen. Pulse klein, tachyaritmisch. Gunstige uitkomst van diffuse myocarditis is myocarditis cardiosclerose.

Endocarditis en endomyocardiale in reumatische mitralis proces vaak betrokken (linker atrioventriculaire klep), tricuspidalisklep en aortaklep minder (rechts atrioventriculaire) kleppen. De kliniek van reumatische pericarditis lijkt op pericarditis van een andere etiologie.

Bij reumatoïde artritis kan worden beïnvloed door het centrale zenuwstelsel, bijzonder kenmerk in dit geval is de zogenaamde reumatische of chorea er hyperkinesie - onvrijwillige schokken spiergroepen, emotionele en spierzwakte. Huidmanifestaties van reuma komen minder vaak voor: ringvormig erytheem (bij 7-10% van de patiënten) en reumatische knobbeltjes. Ringvormig erytheem (ringvormige uitslag) is een ringvormige, lichtroze uitslag op de romp en benen; reumatische onderhuidse knobbeltjes - dichte, ronde, pijnloze, zittende, enkele of meerdere knobbeltjes met lokalisatie in het gebied van de middelste en grote gewrichten.

Schade aan de nieren, buik, longen en andere organen treedt op bij ernstige reuma, uiterst zeldzaam op dit moment. Reumatische laesies van de longen komen voor in de vorm van reumatische longontsteking of pleuritis (droog of exsudatief). Met reumatische nierbeschadiging in de urine worden rode bloedcellen, eiwitten bepaald, een kliniek van nefritis treedt op. De nederlaag van de buikholte bij reuma wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van het abdominale syndroom: buikpijn, braken, spanning van de buikspieren. Herhaalde reumatische aanvallen ontwikkelen zich onder de invloed van onderkoeling, infecties, fysieke overspanning en komen voor met symptomen van hartbeschadiging.

Reuma complicaties

De ontwikkeling van complicaties van reuma wordt bepaald door de ernst, langdurige en continu terugkerende aard van de cursus. In de actieve fase van reuma kunnen zich storingen in de bloedsomloop en atriale fibrillatie voordoen.

De uitkomst van reumatische myocarditis kan myocardiosclerose, endocarditis zijn - hartafwijkingen (mitrale insufficiëntie, mitralisstenose en aorta-insufficiëntie). Met endocarditis zijn trombo-embolische complicaties (nierinfarct, milt, netvlies, cerebrale ischemie, enz.) Ook mogelijk. Bij reumatische laesies kunnen adhesieve processen van de pleurale, pericardiale holtes ontstaan. Mortaal gevaarlijke complicaties van reuma zijn trombo-embolie van grote bloedvaten en gedecompenseerde hartafwijkingen.

Diagnose van reuma

Objectieve diagnostische criteria voor reuma worden ontwikkeld door de WHO (1988), grote en kleine manifestaties, evenals bevestiging van eerdere streptokokkeninfectie. Grote manifestaties (criteria) van reuma omvatten polyartritis, carditis, chorea, subcutane knobbeltjes en ringvormig erytheem. Kleine criteria voor reuma zijn onderverdeeld in: klinisch (koorts, artralgie), laboratorium (verhoogde ESR, leukocytose, positief C-reactief proteïne) en instrumenteel (ECG - verlenging van het P - Q interval).

Verhoogde titers van streptokokken-antilichamen (anti-streptolysine, anti-streptokinase, anti-hyaluronidase), achtergronden uit groep A β-hemolytische streptokokken, een recente roodvonk, zijn aanwijzingen die een eerdere streptokokkeninfectie bevestigen.

De diagnostische regel zegt dat de aanwezigheid van 2 grote of 1 grote en 2 kleine criteria en bewijs van overgedragen streptokokkeninfectie reuma bevestigt. Bovendien wordt op de radiografie van de longen bepaald door een toename van het hart en een afname van de contractiliteit van het myocard, een verandering in de hartschaduw. Echografie van het hart (EchoCG) onthult tekenen van verworven defecten.

Reumatiek behandeling

De actieve fase van reuma vereist ziekenhuisopname van de patiënt en bedrust. De behandeling wordt uitgevoerd door een reumatoloog en een cardioloog. Toepassen hyposensibilisatie en anti-inflammatoire geneesmiddelen, corticosteroïden (Prednisolon, triamcinolon), niet-steroïde ontstekingsremmers (diclofenac, indomethacine, fenylbutazon, ibuprofen), immunosuppressiva (hydroxychloroquine, chloroquine, azathioprine, 6-mercaptopurine, hlorbutin).

Herstel van potentiële foci van infectie (tonsillitis, cariës, sinusitis) omvat hun instrumentele en antibacteriële behandeling. Het gebruik van penicilline-antibiotica bij de behandeling van reuma is aanvullend en is geïndiceerd in de aanwezigheid van een infectieuze focus of duidelijke tekenen van streptokokkeninfectie.

In het stadium van remissie wordt spabehandeling uitgevoerd in sanatoria van Kislovodsk of de zuidkust van de Krim. Om in de toekomst herhaling van reuma in de herfst-lente periode te voorkomen, wordt een maandelijkse preventieve cursus van NSAID's uitgevoerd.

Prognose en preventie van reuma

Tijdige behandeling van reuma elimineert vrijwel de onmiddellijke bedreiging van het leven. De ernst van de prognose voor reuma wordt bepaald door de laesie van het hart (de aanwezigheid en de ernst van het defect, de mate van myocardiosclerose). Het meest ongunstig vanuit een prognostisch oogpunt is het continu progressieve verloop van reumatische carditis.

Het risico op de vorming van hartafwijkingen neemt toe bij het vroege optreden van reuma bij kinderen, late behandeling. Bij een primaire reumatische aanval bij personen ouder dan 25 jaar is het beloop gunstiger, klepveranderingen ontwikkelen zich meestal niet.

Maatregelen voor primaire preventie van reuma omvatten de identificatie en rehabilitatie van streptokokkeninfecties, verharding, verbetering van sociale en hygiënische leef- en werkomstandigheden. Preventie van herhaling van reuma (secundaire preventie) wordt uitgevoerd in een apotheekcontrole en omvat profylactische ontstekingsremmende en antimicrobiële middelen in de herfst en de lente.