Pathologie van het hart en linker ventrikel: etiologie, oorzaken, diagnose, behandeling

De problemen die worden overwogen en de onaangename manifestaties die hiermee gepaard gaan, maken zich zorgen over een derde van de patiënten die de drempel van veertig jaar overschreden hebben, maar die ook van invloed kunnen zijn op jonge mensen.

• dystrofie;
• atherosclerose van de linker hartkamer;
• hypertrofie;
• arteriële hypertensie;
• hypertrofische cardiomyopathie.

Hoe verloopt de ziekte van de hartkamers, in het bijzonder de linker ventrikel? Het gevaarlijkste is dat het in het begin van de ziekte geenszins is, daarom is het belangrijk om geen preventieve onderzoeken te missen, vooral voor oudere mensen.

dystrofie

De aandoening wordt gekenmerkt door uitputting van de weefsels van de wanden van het ventrikel.

• beriberi;
• bloedarmoede;
• slechte gewoonten, alcohol, roken;
• stress en hard werken;
• metabole en endocriene ziekten;
• myopathie.

• chronische vermoeidheid;
• intolerantie voor lichamelijke inspanning;
• pijn in de linkerborst;
• hartritmestoornissen.

Voor de diagnose van patiënten die naar het ECG worden gestuurd en andere hardware-onderzoeken.

Classificatie en etiologie:

• Vetdystrofie, veroorzaakt door een overtreding van het vetmetabolisme door een overdosis alcohol of bloedziekten.
• Dishormonale uitputting komt meestal voor tegen de achtergrond van hormonaal falen tijdens de menopauze bij vrouwen. Het belangrijkste symptoom is een constant zuurstofgebrek.
• Ischemische dystrofie is een gevaarlijke aandoening, omdat deze optreedt tegen de achtergrond van problemen met coronaire bloedvaten. Ischemisch hartspoor veroorzaakt ernstig hartfalen.
• Diffuse weefseluitputting wordt veroorzaakt door ontstekingsprocessen in het myocardium.
• Granulaire dystrofie vindt plaats op de achtergrond van stoornissen in het eiwitmetabolisme.

Een jong en gezond persoon kan ziek worden door intense fysieke activiteit, waardoor het cardiovasculaire systeem overbelast raakt. Het grootste gevaar is de dood van het myocardium, op de achtergrond van bloedarmoede, beriberi, stoornissen van het eiwit- en elektrolytmetabolisme. De aandoening wordt gecompliceerd door ernstige aritmie, dilatatie en hoge bloeddruk.

Dystrofie therapie

Ongeacht de vorm van de ziekte begint de behandeling met een verandering in levensstijl. De patiënt moet een bepaald dieet volgen, alle chronische ziekten genezen, een dagelijks regime vaststellen en slechte gewoonten wegwerken.

Bij conservatieve therapie worden geneesmiddelen gebruikt die de metabole processen in het lichaam beïnvloeden, steroïden, anabole middelen, het herstel van de structuur van weefsels en andere niet-steroïde geneesmiddelen.

Medicamenteuze therapie:

• inosine;
• neborol;
• Nerobolum;
• kalium orotat;
• asparkam;
• Panangin;
• vitaminen en mineralen.

Hypertrofische veranderingen in het myocard van de linker hartkamer

Hypertrofie is een toename van de spiermassa van het hart. De overtreding wordt veroorzaakt door bepaalde redenen:

• abnormaliteiten in de structuur van het hart;
• arteriële hypertensie;
• cardiomyopathie;
• cardiomegalie.

Ziekten zoals hypertensie leiden tot concentrische hypertrofie van de hartspier. De aandoening ontwikkelt zich als compensatie voor onvoldoende bloedcirculatie.

In zijn ontwikkeling gaat de ziekte door drie fasen:

• compensatie;
• subindemnification;
• decompensatie.

In de beginfase van klinische manifestaties is er geen, tekenen van angina en chronisch hartfalen beginnen de moeite te nemen in de derde fase.

• zwakke pols;
• nachtelijk, droog, harthoest;
• chronische vermoeidheid;
• dyspnoe in rust;
• zwelling van het gezicht.

In een toestand van decompensatie begint cardiaal astma zich te manifesteren, veroorzaakt door stagnatie van bloed in de longcirculatie.

In ernstige gevallen van de ziekte, niet alleen het gezicht, maar ook het lichaam zwelt, kan de patiënt niet gaan liggen, omdat hij begint te stikken.

Volgens de zwelling van de buikholte kunnen we concluderen dat rechterventrikelfalen ontstaat.

Behandeling van hypertrofie van de linkerkamer

Behandel de ziekte begint na een volledig onderzoek. De patiënt wordt geleid naar een elektrocardiogram, echografie, echo en andere instrumentele onderzoeken.

Tekenen van verstoring op ECG:

• De elektrische as wordt iets naar links afgebogen, minder vaak in een horizontale positie. Een sterke afwijking van de as naar links voor deze ziekte is niet karakteristiek.
• Hoe zwaarder de hypertrofie, hoe hoger de tanden RV6 en RV5 zijn.
• De tanden van de SV2 en SV1 zijn diep.
• STV5- en STV5-segmenten dalen onder de lijn af.

Bij het identificeren van disfunctie van de linker hartkamer, wordt bepaald op welke manier de therapie zal worden uitgevoerd: chirurgisch of conservatief. Meestal wordt chirurgische behandeling gebruikt voor de behandeling.

Soorten chirurgie:

• stenting en angioplastie;
• vervanging van kleppen voor prothesen;
• kommisurotomiya.

Abnormale structuur van de linker hartkamer

Anomalieën zijn meestal aangeboren.

Tot de gebreken behoren:

• vernauwing van de aorta of de kroning ervan;
• defect van het interventriculaire septum;
• gebrek aan longslagader;
• onderontwikkeling van de linker hartkamer;
• geen tricuspidalisklep.

Linkerventrikeldefecten komen het vaakst in beeld van meerdere defecten veroorzaakt door genetische afwijkingen zoals het Down-syndroom en andere.

Identificatie van deze pathologieën bij de foetus tijdens de foetale ontwikkeling en bij pasgeborenen kan het leven van veel kinderen redden.

Om te identificeren met behulp van de volgende instrumentele diagnostische methoden:

Behandeling - alleen operatief opererende kinderen kunnen leven zoals alle gezonde mensen, terwijl ze zich houden aan de principes van gezond eten en een goede levensstijl.

Traditionele behandelmethoden

Aandoeningen van de functionaliteit van de linkerkervelgenezers stellen voor om volksremedies te behandelen.

Vele recepten van traditionele geneeskunde kunnen de gezondheid van patiënten herstellen, maar we mogen niet vergeten dat kruidengeneesmiddelen alleen worden ingenomen na goedkeuring door de behandelend arts.

Zelfmedicatie leidt tot trieste gevolgen.

Herbal behandeling

• Voor infusie is het noodzakelijk om motherwort (drie delen), wilde rozemarijn en gedroogde eieren (twee delen), een deel van de nierthee, te nemen. Meng het mengsel met twee glazen kokend water en laat het op laag vuur gedurende maximaal vijf minuten koken. De infusie moet ten minste vier uur duren, daarna moet het driemaal daags 20 minuten voor de maaltijd worden gefilterd en gedronken. Daarnaast is het aan te raden om een ​​lepel met geraspte cranberrysuiker te eten.
• Jonge blueberry-scheuten herstellen het werk van het hart. Voor bouillon moet je een eetlepel grondstoffen nemen, een glas kokend water gieten en tien minuten op laag vuur koken. Een gespannen aftreksel dat drie keer per dag wordt genomen, een eetlepel.

Voor de behandeling van linkerventrikelhypertrofie worden druppels uit de lelie van de vallei gebruikt (voorzichtig is de plant giftig). Het is beter om de druppels niet zelf te bereiden, maar om ze in een apotheek te kopen.

Een minder gevaarlijke maar effectieve remedie kan worden gemaakt van knoflook. Neem voor medicijnen een paar teentjes knoflook, vermaal en meng met honing. Neem drie keer per dag een theelepel voor de maaltijd.

Gezondheid voedsel

Om de functionaliteit van het hart, met name de ventrikels, te herstellen, adviseren cardiologen u om een ​​therapeutisch dieet te volgen. Er zijn er verschillende: № 10, 10а, 10и, 10с. Elk dieet heeft zijn eigen doel.

Tabel 10 is bedoeld voor patiënten met een zwakke mate van hartfalen. Dieet stelt je in staat de bloedcirculatie te herstellen en de belasting van het hart en de bloedvaten te verminderen.

Tabel Nr. 10a is bedoeld voor patiënten met een hartinfarct met matig tot ernstig hartfalen. Dieet herstelt het werk van de nieren en beïnvloedt de metabolische processen in het lichaam.

Tabel 10 is nodig voor patiënten met een hartinfarct, het dieet herstelt het myocard en stelt u in staat snel uit een ernstige toestand te komen.

Tabel Nr. 10c wordt voorgeschreven aan mensen met atherosclerose, dit dieet verlaagt het cholesterolgehalte in het bloed en vertraagt ​​de vorming van sclerotische plaques.

Meer over elk dieet

Behandelingstabel nummer 10

Minimaliseert zout- en vochtinname.

• koffie en thee;
• alcohol;
• specerijen en kruiderijen;
• vet vlees en vis;
• Leaver;
• sterke vis- en vleesbouillon;
• radijs;
• gebeitste en ingemaakte groenten.

De vloeistofsnelheid, inclusief soepen, per dag mag niet meer dan één liter bedragen. Alleen zout bereide maaltijden, zout niet meer dan 5 gram per dag.

• rozenbottelthee;
• één ei per dag;
• gefermenteerde melkproducten;
• melk en melkschotels;
• pappen op melk en water;
• plantaardige bouillonsoepen;
• zemelen brood;
• vogel, konijn gekookt;
• gekookte, magere vis;
• groene bladgroenten en groenten, in salades en bereide gerechten.

Zure room in dit dieet wordt alleen geserveerd als een dressing voor de uiteindelijke gerecht, het kan niet worden geconsumeerd als een geheel.

Behandelingstabel nummer 10a

Het dieet beperkt het gebruik van alle soorten brood, alleen crackers zijn toegestaan. Soepen en bouillon, vet voedsel en zout zijn volledig uitgesloten. Alle gerechten worden gekookt en gepureerd geserveerd.

• het stimuleren van dranken zoals koffie en thee;
• zout;
• natrium mineraalwater;
• druivensap;
• gefrituurd voedsel;
• koude desserts.

Brood wordt vervangen door zoutvrije crackers, de vloeistofsnelheid is zelfs lager dan in het vorige dieet, maaltijden in kleine porties en vaak de basisregels van voeding.

Tabel nummer 10 en

De hoeveelheid vloeistof is niet meer dan zevenhonderd milliliter per dag, soepen en zout zijn uitgesloten van het dieet. Het dieet is ontworpen voor de eerste herstellingsweek na een hartaanval.

Op de tafel wordt de patiënt geserveerd:

• verse geperste sappen;
• zuivelgerechten;
• kwark;
• gepureerde groenten.

Na een week worden geleidelijk meer voedzame voedingsmiddelen in het dieet geïntroduceerd.

Tabel nummer 10s

Een dieet gericht op het bestrijden van atherosclerose sluit suiker en snoep uit, evenals:

• kunstmatige vetten;
• sterke bouillon van vlees, vis en paddestoelen;
• augurken en ingeblikt voedsel;
• druivensap;
• bakken;
• zuring, spinazie;
• champignons;
• radijs;
• gerookte producten.

Dieet helpt afvallen met obesitas.

Wat kan er op tafel worden geserveerd:

• stoomomelet;
• sappen verdund met water;
• kwark, gekookte melk;
• granen;
• vegetarische soepen;
• gekookt vlees en vis;
• plantaardige salades;
• vers fruit.

Met inachtneming van de benoeming van de behandelende arts, inclusief dieet, geeft de patiënt zichzelf een kans op herstel en een volledig leven in de toekomst.

Hypertrofie van het hart van de linkerventrikel van het hart

De linker hartkamer is de hartkamer, die een holte is die via de mitralisklep slagaderbloed van het linker atrium ontvangt en deze via de aortaklep in de aorta duwt om bloed door de bloedvaten van het lichaam verder te bevorderen. De dikte van de spierwand van de linkerventrikel in het topoppervlak is ongeveer 14 mm, in het gebied van het septum tussen de rechter en linker ventrikels - 4 mm, in de laterale en achterste delen - 11 mm. De functie van de spiercellen van het ventrikel is om te ontspannen in de diastole fase en bloed te nemen, en vervolgens samentrekken in de systole fase en het bloed de aorta in te drijven, en hoe meer bloed het ventrikel binnenkomt en hoe meer de wanden zich uitstrekken, hoe sterker de samentrekking van de spieren zal zijn.

Als er meer bloed in het ventrikel komt of de wanden ervan moeten een grotere weerstand overwinnen wanneer bloed naar de aorta wordt geduwd dan gebruikelijk, ontwikkelt zich respectievelijk een overbelasting van het ventrikel met volume of druk. Tegelijkertijd treedt een compensatoire (adaptieve) reactie van het ventriculaire myocardium op overbelasting op, hetgeen zich uit in het verdikken en verlengen van spiercellen, een toename van het aantal intracellulaire structuren daarin en een toename van de totale massa van het myocardium. Dit proces wordt myocardiale hypertrofie genoemd. Als gevolg van de toename van de myocardiale massa neemt de zuurstofvraag toe, maar deze is niet tevreden met de bestaande kransslagaders, wat leidt tot zuurstofgebrek van spiercellen (hypoxie).

Linkerventrikelhypertrofie is als volgt ingedeeld:

1. Concentrisch en excentriek.
Concentrische hypertrofie ontwikkelt zich wanneer het ventrikel overbelast met druk, bijvoorbeeld met aortastenose of arteriële hypertensie, en wordt gekenmerkt door een uniforme verdikking van zijn wand met een mogelijke reductie van de ventriculaire holte. De spiermassa van het ventrikel wordt opgebouwd om het bloed in de vernauwde klep of krampende vaten voor hypertensie te duwen.

Hart in dwarsdoorsnede. De afname in de holte van de linker hartkamer.

Het excentrische type hypertrofie ontwikkelt zich met volumetoename, bijvoorbeeld met mitralis- en aortaklepinsufficiëntie, evenals met voedselconstitutionele zwaarlijvigheid (door voedsel overgedragen) en wordt gekenmerkt door expansie van de ventriculaire holte met verdikking van de wanden of behoud van hun normale dikte, terwijl dit type de totale massa van de linker ventrikel verhoogt. Het linkerventrikel is niet zozeer verdikt, het is gevuld met bloed en zwelt op als een ballon gevuld met water.
Deze scheiding is belangrijk voor de arts en de patiënt om te begrijpen, omdat bij het eerste type de hoeveelheid cardiale output onveranderd kan blijven en bij de tweede afname, dat wil zeggen bij het tweede type, het hart niet goed bestand is tegen het duwen van bloed in de aorta.

2. Met obstructie van het uitgaande kanaal, zonder obstructie en asymmetrische types.
De obstructie van het uitstroomkanaal betekent verdikking van de spierwand en de bolling ervan in het lumen van de ventrikel, met een vernauwing van de ventriculaire holte ter plaatse van de uitgang van de aorta, wat leidt tot subaortale stenose en verdere verergering van de systemische bloedstroom. In dit geval kan de holte van het ventrikel worden verdeeld in twee delen, zoals een zandloper. Obstructie ontwikkelt zich niet met uniforme, diffuse hypertrofie van het concentrische type. Asymmetrische hypertrofie wordt gekenmerkt door verdikking van het interventriculaire septum en kan met of zonder obstructie zijn.

3. Afhankelijk van de mate van verdikking van de spierwand - tot 21 mm, van 21 tot 25 mm, meer dan 25 mm.

De figuur toont een verdikking van de hartspier vergeleken met het normale myocardium.

Het gevaar van hypertrofie is dat de processen van ontspanning en samentrekking van het myocardium verstoord zijn, en dit leidt tot een verstoorde intracardiale bloedstroom en dientengevolge een verminderde bloedtoevoer naar andere organen en systemen. Het verhoogt ook de kans op het ontwikkelen van coronaire hartziekten, acuut myocardiaal infarct, beroerte, chronisch hartfalen.

Oorzaken van linkerventrikelhypertrofie

Het kan ertoe leiden dat de wanden van het ventrikel dikker en strekkerig worden en het met druk en volume kunnen overbelasten, wanneer de hartspier een obstakel voor de bloedstroom moet overwinnen wanneer deze in de aorta wordt verdreven of een veel groter volume bloed naar buiten drukt dan normaal. Oorzaken van overbelasting kunnen dergelijke ziekten en aandoeningen zijn als:

- arteriële hypertensie (90% van alle gevallen van hypertrofie gaan gepaard met verhoogde arteriële druk gedurende een lange tijdsperiode, aangezien constant vasospasme en vasculaire weerstand ontwikkelen)
- aangeboren en verworven hartafwijkingen - aortastenose, insufficiëntie van de aorta en mitralisklep, coarctatie (vernauwing van het gebied) van de aorta
- atherosclerose van de aorta en de afzetting van calciumzouten in de aortakleppen en op de wanden van de aorta
- endocriene ziekten - schildklierziekten (hyperthyreoïdie), bijnieren (feochromocytoom), diabetes mellitus
- door voedsel overgedragen obesitas of hormonale stoornissen
- frequent (dagelijks) gebruik van alcohol, roken van tabak
- professionele sporten spelen - atleten ontwikkelen hypertrofie van het hart als reactie op de constante belasting van skeletspieren en hartspier. Hypertrofie bij een bepaald contingent van personen is niet gevaarlijk als de bloedstroom naar de aorta en de grote bloedsomloop niet worden verstoord.

Risicofactoren voor hypertrofie zijn:

- belastende hartziekte
- zwaarlijvigheid
- geslacht (vaker mannelijk)
- leeftijd (ouder dan 50 jaar)
- verhoogde zoutinname
- cholesterol metabolische aandoeningen

Symptomen van linkerventrikelhypertrofie

Het klinische beeld van myocardiale hypertrofie van de linkerventrikel wordt gekenmerkt door de afwezigheid van strikt specifieke symptomen en bestaat uit de manifestaties van de onderliggende ziekte die er toe heeft geleid, en manifestaties van hartfalen, ritmestoornissen, myocardischemie en andere gevolgen van hypertrofie. In de meeste gevallen kan de periode van compensatie en het ontbreken van symptomen jaren duren, totdat de patiënt een geplande echografie van het hart ondergaat of het optreden van klachten vanuit het hart waarneemt.
Hypertrofie kan worden vermoed als de volgende symptomen worden waargenomen:

- langdurige bloeddrukstijging, gedurende vele jaren, vooral slecht geschikt voor medische correctie en hoge bloeddruk (meer dan 180/110 mm Hg)
- het optreden van algemene zwakte, verhoogde vermoeidheid, kortademigheid bij het uitvoeren van die belastingen die eerder goed werden verdragen
- er zijn gevoelens van hartfalen of duidelijke ritmestoornissen, meestal atriale fibrillatie, ventriculaire tachycardie
- zwelling van de benen, handen, gezicht, vaak tegen het einde van de dag en overgaand in de ochtend
- afleveringen van hartastma, verstikking en droge hoest tijdens het liggen, vaker 's nachts
- cyanose (blauw) vingertoppen, neus, lippen
- aanvallen van pijn in het hart of achter het borstbeen tijdens inspanning of in rust (angina)
- frequente duizeligheid of verlies van bewustzijn
Bij de geringste verslechtering van de gezondheid en het optreden van hartklachten, moet u een arts raadplegen voor verdere diagnose en behandeling.

Diagnose van de ziekte

Myocardiale hypertrofie kan worden verondersteld bij het onderzoeken en interviewen van een patiënt, vooral als er een indicatie is van hartafwijkingen, arteriële hypertensie of endocriene pathologie in de geschiedenis. Voor een vollediger diagnose schrijft de arts de nodige onderzoeksmethoden voor. Deze omvatten:

- laboratoriummethoden - algemene en biochemische bloedtests, bloed voor hormonale tests, urinetests.
- Röntgenfoto van de borstkas - een aanzienlijke toename van de schaduw van het hart, een toename van de aorta-schaduw in de aanwezigheid van aortaklep insufficiëntie, aorta-configuratie van het hart in aortastenose - onderstreping van de taille van het hart, verschuiving van de linker ventrikelboog naar links kan worden bepaald.
- ECG - in de meeste gevallen onthult een elektrocardiogram een ​​toename in de amplitude van de R-golf links en een S-golf in de rechterborstleidingen, een verdieping van de Q-golf in de linkerdraden, een verschuiving in de elektrische as van het hart (EOS) onder de isoline, tekenen van blokkade van links kunnen worden waargenomen benen van de bundel van de zijne.
- Echo - KG (echocardiografie, echografie van het hart) stelt u in staat om het hart nauwkeurig te visualiseren en de interne structuren op het scherm te zien. Bij hypertrofie wordt de verdikking van de apicale septale zones van het myocardium, de voor- of achterwanden ervan bepaald; zones met verminderde myocardiale contractiliteit (hypokinesie) kunnen optreden. De druk in de kamers van het hart en grote bloedvaten wordt gemeten, de drukgradiënt tussen het ventrikel en de aorta, de cardiale outputfractie (normaal 55-60%), het slagvolume en de afmetingen van de ventriculaire holte (KDO, CSR) worden berekend. Daarnaast worden hartafwijkingen gevisualiseerd als ze de oorzaak zijn van hypertrofie.
- stresstests en stress - Echo - KG - ECG en echografie van het hart worden geregistreerd na het uitvoeren van fysieke inspanning (loopbandtest, fietsergometrie). Vereist om informatie te verkrijgen over het uithoudingsvermogen van de hartspier en de uitoefening van tolerantie.
- dagelijkse ECG-bewaking wordt toegewezen om mogelijke ritmestoornissen te registreren als ze niet eerder zijn geregistreerd op standaard ECG's en de patiënt klaagt over hartfalen.
- Volgens indicaties kunnen invasieve onderzoeksmethoden, zoals coronaire angiografie, worden gebruikt om de openheid van coronaire arteriën te evalueren bij patiënten met coronaire hartziekten.
- MRI van het hart voor nauwkeurige visualisatie van intracardiale formaties.

Behandeling van linkerventrikelhypertrofie

De behandeling van hypertrofie is primair gericht op de behandeling van de onderliggende ziekte die tot de ontwikkeling ervan heeft geleid. Deze omvatten de correctie van de bloeddruk, de medische en chirurgische behandeling van hartafwijkingen, de behandeling van endocriene ziekten, de strijd tegen obesitas en alcoholisme.

De belangrijkste groepen medicijnen die direct gericht zijn op het voorkomen van verdere verstoring van de geometrie van het hart zijn:

- ACE-remmers (chartil (ramipril), fosicard (fosinopril), prestarium (perindopril), enz.) Hebben oranoprotectieve eigenschappen, dat wil zeggen dat ze niet alleen doelorganen beschermen die worden beïnvloed door hypertensie (hersenen, nieren, bloedvaten), maar ook verdere hermodellering voorkomen ( herstructurering) myocardium.
- bèta-adrenerge blokkers (nebilet (nebivolol), anapriline (propranolol), rekardium (carvedilol), enz.) verlagen de hartslag, verminderen de zuurstofbehoefte van de spieren en verminderen celhypoxie, resulterend in verdere sclerose en vervanging van sclerosezones door vertraagde hypertrofische spieren. Ze voorkomen ook de progressie van angina, waardoor de incidentie van aanvallen van hartpijn en kortademigheid wordt verminderd.
- calciumantagonisten (norvask (amlodipine), verapamil, diltiazem) verminderen het calciumgehalte in de spiercellen van het hart, waardoor de groei van intracellulaire structuren wordt voorkomen, wat leidt tot hypertrofie. Verminder ook de hartslag en verlaag de zuurstofbehoefte van het hart.
- gecombineerde geneesmiddelen - prestanz (amlodipine + perindopril), noliprel (indapamide + perindopril) en anderen.

Naast deze geneesmiddelen kunnen, afhankelijk van de hoofd- en begeleidende hartaandoening, ook:

- antiaritmica - cordaron, amiodaron
- diuretica - furosemide, lasix, indapamide
- nitraten - nitromint, nitrospray, izoket, cardiket, monochinkwe
- anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers - aspirine, clopidogrel, Plavix, klokkengelui
- hartglycosiden - strophanthin, digoxine
- Antioxidanten - Mexidol, Actovegin, co-enzym Q10
- vitamines en preparaten die de voeding van het hart verbeteren - thiamine, riboflavine, nicotinezuur, magnerot, panangin

Chirurgische behandeling wordt gebruikt voor de correctie van hartafwijkingen, implantatie van een kunstmatige pacemaker (kunstmatige pacemaker of cardioverter - defibrillator) met frequente paroxismale ventriculaire tachycardieën. Chirurgische correctie van hypertrofie wordt direct gebruikt voor ernstige obstructie van het uitstroomkanaal en bestaat uit het uitvoeren van de Morrow-operatie - excisie van een deel van de hypertrofische hartspier in het gebied van het septum. Een operatie aan de getroffen hartkleppen kan tegelijkertijd worden uitgevoerd.

Lifestyle met linkerventrikelhypertrofie

Lifestyle met hypertrofie verschilt niet veel van de basisaanbevelingen voor andere hartaandoeningen. Je moet de basis van een gezonde levensstijl volgen, inclusief het elimineren of tenminste beperken van het aantal sigaretten dat je rookt.
De volgende levensstijlcomponenten zijn te onderscheiden:

- modus. Je moet meer in de frisse lucht lopen en een adequate manier van werken en rusten ontwikkelen met een voldoende lange nachtrust die nodig is voor het herstel van het lichaam.

- dieet. Het is aan te raden om gerechten te bereiden in gekookte, stoom- of bakvorm, waardoor de bereiding van gefrituurd voedsel wordt beperkt. Van de producten toegestaan ​​vetarme rassen van vlees, gevogelte en vis, zuivelproducten, verse groenten en fruit, vruchtensappen, gelei, vruchtendranken, vruchtendranken, granen, vetten van plantaardige oorsprong. Beperkte overvloedige inname van vloeistof, zout, suikerwerk, vers brood, dierlijke vetten. Alcohol, gekruid, vet, gebakken, gekruid eten, gerookte producten zijn uitgesloten. Eten moet minstens vier keer per dag in kleine porties zijn.

- fysieke activiteit. Beperkte fysieke inspanning is beperkt, vooral in het geval van ernstige obstructie van het uitgaande kanaal, met een hoge functionele klasse van IHD of in de late stadia van hartfalen.

- complosion (therapietrouw). Het wordt aanbevolen om de voorgeschreven medicijnen regelmatig in te nemen en de behandelend arts tijdig te bezoeken om de ontwikkeling van mogelijke complicaties te voorkomen.

De handicap tijdens hypertrofie (voor een werkend contingent van individuen) wordt bepaald door de onderliggende ziekte en de aan- / afwezigheid van complicaties en comorbiditeiten. Bijvoorbeeld, bij een ernstige hartaanval, beroerte, ernstig hartfalen, kan het expertcomité beslissen over de aanwezigheid van blijvende invaliditeit (invaliditeit), met een verslechtering van het beloop van hypertensie, is er een tijdelijke handicap geregistreerd door de ziekenlijst en met een stabiel beloop van hypertensie en geen complicaties.

Complicaties van linkerventrikelhypertrofie

Bij ernstige hypertrofie kunnen complicaties zoals acuut hartfalen, plotselinge hartdood en fatale aritmieën (ventriculaire fibrillatie) optreden. Met de progressie van hypertrofie ontwikkelen zich geleidelijk chronisch hartfalen en myocardischemie, wat een acuut myocardiaal infarct kan veroorzaken. Ritmestoornissen, zoals atriale fibrillatie, kunnen leiden tot trombo-embolische complicaties - beroerte, longembolie.

vooruitzicht

De aanwezigheid van myocardiale hypertrofie in het geval van misvormingen of hypertensie verhoogt significant het risico op het ontwikkelen van chronisch circulatoir falen, coronaire hartziekte en hartinfarct. Volgens sommige onderzoeken is de vijfjaarsoverleving van patiënten met hypertensie zonder hypertrofie meer dan 90%, terwijl deze bij hypertrofie afneemt en minder dan 81% bedraagt. Echter, onder voorbehoud van reguliere medicatie voor de regressie van hypertrofie, neemt het risico op complicaties af en blijft de prognose gunstig. Tegelijkertijd wordt, met hartafwijkingen, de prognose bepaald door de mate van stoornissen in de bloedsomloop veroorzaakt door het defect en hangt deze af van het stadium van hartfalen, omdat in de late stadia de prognose ongunstig is.

Linkerventrikelhypertrofie

De linkerventrikel van het hart (LV) speelt een essentiële rol bij de organisatie van de bloedstroom. Dit is waar de grote bloedsomloop begint. Bloed, verzadigd met zuurstof en voedingsstoffen, komt eruit in de aorta - een krachtige arteriële lijn die het hele lichaam voedt.

Als de belasting van de hartspier om welke reden dan ook constant wordt verhoogd, kan er linkerventrikelhypertrofie (Cardiomyopathie) ontstaan. Pathologie komt tot uiting in verdikking en verdichting van de LV-wanden.

Het optreden van hypertrofie

De wanden van de ventriculaire kamers bestaan ​​uit drie lagen:

1. Het endocardium is een binnenvoering met een glad oppervlak dat de bloedstroom vergemakkelijkt.
2. Myocardium - spierweefsel, het krachtigste deel van de muur.
3. De epicardus is de buitenste laag die de spier beschermt.

Aangezien de primaire verantwoordelijkheid voor het pompen van bloed op de LV valt, heeft de natuur gezorgd voor een zekere veiligheidsmarge. De linker kamer is groter dan de rechter kamer (LV-maat is een derde van het totale volume van de hartholten), het spierweefsel is veel krachtiger. De gemiddelde dikte van het myocardium in verschillende delen van de LV varieert van 9 tot 14 mm.

Als de spieren van de kamer een verhoogde belasting ondergaan (verhoogde druk of een aanzienlijke hoeveelheid bloed), wordt het lichaam gedwongen zich aan deze omstandigheden aan te passen. LV compenserende reactie is de proliferatie van cardiomyocyten (hartspiercellen). De wanden van de linkerventrikel verdichten zich en verliezen geleidelijk aan hun elasticiteit.

Het risico van linkerventrikelhypertrofie bij de verandering in het normale proces van spiercontractie. Het gevolg hiervan is onvoldoende bloedtoevoer naar de inwendige organen. De dreiging van coronaire hartziekten, beroertes, hartinfarcten neemt toe.

Typen hypertrofie

De proliferatie van cardiomyocyten kan zich naar de hele kamer verspreiden en kan op verschillende plaatsen worden gelokaliseerd. Dit is voornamelijk het interventriculaire septum, de kruising van het atrium in de LV, de aortawand. Afhankelijk van de plaatsen waar de spierlaag is aangetrokken, zijn er verschillende soorten anomalieën:

Concentrische hypertrofie van het linker ventrikel-myocard

De belangrijkste reden is overbelasting van de kamer met bloeddruk. Bij hypertensie of vernauwing van de aortaklep verdikt het myocardium gelijkmatig, waardoor de LV-holte soms wordt verminderd. De spierlaag van het ventrikel neemt geleidelijk toe om het volledige bloedvolume in de nauwe opening van de hoofdslagader te kunnen duwen, en in geval van hypertensie - in de samengeperste bloedvaten van het spasme.

Excentrische linkerventrikelhypertrofie

Hier wordt de hoofdrol gespeeld door de overbelasting van de ventriculaire kamer met de hoeveelheid bloed. Als gevolg van insufficiëntie van de hartkleppen neemt het volume van afgifte in de aorta-opening af. De kamer is gevuld met bloed, de rekkende wand, waardoor het totale gewicht van de LV toeneemt.

Obstructieve cardiomyopathie

Obstructie is het uitsteeksel van een al vergrote muur in het lumen van de kamer. De ventrikels worden vaak in tweeën gedeeld, zoals een zandloper. Als het myocardium ook wordt vergroot op het gebied van bloeduitstoot in de aorta, wordt de uniformiteit van de systemische bloedstroom nog meer verstoord.

De ernst van de pathologie wordt bepaald door de dikte van het overwoekerde weefsel:

1. Ernstige LV hypertrofie - meer dan 25 mm.
2. Gemiddeld - van 21 mm tot 25 mm.
3. Matig - van 11 tot 21 mm.

Matige linkerventrikelhypertrofie voor het leven is niet gevaarlijk. Het wordt waargenomen bij atleten en mensen van fysieke arbeid, die hoge belastingen ervaren.

Factoren van de ziekte

Overmatige belasting van de linker hartkamer is gebaseerd op aangeboren of verworven hartaandoeningen.

Tot erfelijke afwijkingen behoren:

• Genetische defecten. Sta op als een resultaat van mutatie van een van de genen die verantwoordelijk is voor de synthese van harteiwitten. In totaal werden ongeveer 70 persistente veranderingen in deze genen gevonden, die de groei van het LV-myocardium veroorzaakten.
• Congenitale misvormingen: verlaging van de aortadiameter (coarctatie), ventriculair septumdefect, fusie of afwezigheid van de longslagader. Hypertrofie van de linker hartkamer bij kinderen is geassocieerd met erfelijke afwijkingen van de hartspier. Hier is het belangrijkste type therapie chirurgie.
• Congenitale vernauwing van de aortaklep (LV-ontluchting, waardoor bloed wordt afgegeven aan de ader). Normaal gesproken is het ventieloppervlak 3-4 vierkante meter. cm, met stenose, versmalt het tot 1 vierkant. cm.
• Mitralisklep insufficiëntie. Defecte ventielknobbels veroorzaken terugstroming naar het atrium. Elke keer tijdens de relaxatiefase is het ventrikel gevuld met bloed (volume-overbelasting).

Verworven linker ventrikelhypertrofie kan zich ontwikkelen onder invloed van bepaalde ziekten en factoren:

• Hypertensie. Bezit de eerste plaats tussen de pathologieën die myocardiale verharding veroorzaken (90% van de gevallen). Spierweefsel groeit door het feit dat het lichaam constant werkt onder overbelasting van de druk;
• Atherosclerose van de aorta. Op de wanden van de aorta en in de klep worden cholesterolplaten afgezet, die later kalksteen worden. De wanden van de hoofdslagader verliezen elasticiteit, wat de vrije stroom van bloed voorkomt. LV-spierweefsel, met toenemende spanning, begint zijn volume te verhogen;
• Ischemische hartziekte;
• Diabetes mellitus;
• Te veel eten, groot gewicht, obesitas;
• Langdurige stress;
• Alcoholisme, roken;
• zwakte;
• Slapeloosheid, emotionele instabiliteit;
• Moeilijk fysiek werk.

Al deze oorzaken van linkerventrikelhypertrofie zorgen ervoor dat het hart intensiever werkt. De reden hiervoor is de verdikking van het myocardium.

Tekenen van ziekte

Hartpathologie manifesteert zichzelf niet voor lange tijd. Maar na verloop van tijd begint de toegenomen spiermassa een effect te hebben op de systemische circulatie. De eerste tekenen van malaise verschijnen. Ze worden meestal geassocieerd met grote lichamelijke inspanning. Met de ontwikkeling van de ziekte verstoren de manifestaties de patiënt en in rust.

Symptomen van linkerventrikelhypertrofie:

• Kortademigheid, onderbrekingen in het hart, gebrek aan lucht.
• Duizeligheid, flauwvallen.
• Anginaire (vernauwende, dringende) pijn achter het borstbeen.
• Differentiële bloeddruk.
• Hoge druk, slecht ontvankelijk voor therapeutische maatregelen.
• Zwelling van de ledematen en gezicht in de avond.
• Aanvallen van verstikking, onredelijke hoest in buikligging.
• Cyanose van de nagels, nasolabiale driehoek.
• Slaperigheid, hoofdpijn van obscure aard, zwakte.

Als iemand soortgelijke tekenen in zichzelf heeft opgemerkt, moet men zich haasten naar een cardioloog.

Diagnose van LV hypertrofie

Bij de eerste receptie verzamelt de arts een geschiedenis (patiëntklachten, informatie over familieziekten). Als de familie endocriene ziekten, hypertensie, hartafwijkingen had, dan wordt hypertrofie van de wanden van de linker hartkamer meer dan waarschijnlijk.

Om de diagnose te verduidelijken, worden de volgende procedures voorgeschreven:

• Röntgenfoto van de borst. De radiografie toont de vergrote schaduwen van het hart en de schaduwen van de aorta;
• elektrocardiogram;
• Dagelijkse monitoring van ECG;
• echocardiografie;
• Stress-echocardiografie (echografie van het hart voor en na de belasting);
• Doppler-test (controle van de bloedstroom in het hart, ook met behulp van de belasting);
• Bloedonderzoek in het laboratorium;
• Bloedonderzoek voor hormonen;
• Urine analyse

Door de omvang van de ziekte te identificeren, zal de arts een coronaire angiografie voorschrijven (een röntgenonderzoek met de introductie van een contrastvloeistof in de bloedstroom van het hart). Bepaal dus hoe vrij het lumen van de kransslagaders is.

MRI van het hart wordt uitgevoerd voor een nauwkeurige visualisatie van intracardiale pathologieën.

Vormen van behandeling

Excentrische, obstructieve en concentrische linker ventrikelhypertrofie zijn weinig therapeutisch. Maar moderne medische technologieën kunnen de toestand van de patiënt aanzienlijk stabiliseren. De behandelingstactieken zijn voornamelijk complex.

Medicamenteuze therapie

Om het natuurlijke ritme van de hartspier te herstellen, worden bètablokkers voorgeschreven (Propranolol, Anaprilin, Metapropol, Atenolol).

Calciumantagonisten (Verapamil, Procardia) corrigeren de bloedtoevoer naar het hart en centrale systemen van het lichaam en hebben een vaatverwijdend effect.

ACE-remmers - Kapoten, Zestril, Enalapril. Bloeddruk verlagen.

Anticoagulantia (warfarine, derivaten indandiona) voorkomen het optreden van bloedstolsels in het ventrikel.

Sartans (Lorista, Valsartan) zijn eerstelijnsgeneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie en de preventie van hersenstreken.

Diuretica (Indal, Navidrex) worden gebruikt in combinatie met de bovenstaande remedies, als LV hypertrofie wordt uitgesproken.

Chirurgische behandeling

Als medicamenteuze therapie niet effectief is, worden chirurgische technieken gebruikt. De volgende chirurgische procedures worden getoond:

• Operation Morrow - fragmentarische verwijdering van het myocardium in het gebied van het interventriculaire septum;
• Vervanging van de mitralisklep;
• Aortaklepvervanging of -transplantatie;
• Comissurotomie - scheiding van verklevingen in de mond van de hoofdslagader, gesplitst als gevolg van stenose (vernauwing);
• Stenting van de coronaire vaten (inbrengen van het dilatorimplantaat in het lumen van de ader).

In gevallen waarin de behandeling van linkerventrikelhypertrofie niet de verwachte resultaten oplevert, wordt een cardioverter-defibrillator of pacemaker genaaid. De apparaten zijn ontworpen om het juiste hartritme te herstellen.

Volksgeneeskunde

Als de cardioloog heeft goedgekeurd, kunt u deze hulpmiddelen gebruiken:

• Infusies van bloemen van korenbloem, lelietje-van-dalen, meidoorn;
• Infusie van Hypericum met honing;
• Een mengsel van knoflook en honing in gelijke delen;
• Gemengde bouillon van wilde rozemarijn, motherwort en gedroogde eieren;
• Bouillon stamt peterselie in rode wijn.

Goed effect geeft langdurig gebruik van gebakken melk met aardbeienjam, geraspte cranberries met suiker, gedroogd fruit, rozijnen en gedroogde abrikozen.

Tot slot

LV hypertrofie wordt steeds vaker gevonden bij mensen jonger dan 35 jaar. In de hoop op de compenserende vermogens van het jonge lichaam, vermijden patiënten dat ze naar de kliniek gaan.

Maar de pathologieën van het hart zijn zo gevaarlijk dat ze gestaag vordert zonder medische behandeling en controle.

Slechts in 5-10% van de gevallen werd de omgekeerde ontwikkeling van cardiomyopathie waargenomen. De rest loopt een groot risico. Alleen een koppige behandeling en de uitvoering van de aanbevelingen van de cardioloog zullen iemand toestaan ​​het gebruikelijke ritme van het leven niet te veranderen.

Linkerventrikelhypertrofie van het hart, wat is het en hoe kan het worden behandeld?

Gezien de vraag: "Linkerventrikelhypertrofie van het hart, wat is het en hoe kan het worden behandeld?" Ik wil alleen opmerken dat hypertrofie een manifestatie is van een ziekte, en geen afzonderlijke pathologie.

Meestal is dit een symptoom van een probleem met het cardiovasculaire systeem, het wordt gedetecteerd in alle leeftijdsgroepen, ook op jonge leeftijd en bij kinderen, terwijl het sterftecijfer tot 4% van alle gevallen bedraagt. Personen met ventriculaire hypertrofie hebben stabiele hypertensie.

Wat is het?

De hypertrofie van de linkerventrikel van het hart is een verdikking van de wand van deze sectie in vergelijking met de norm. Tegelijkertijd blijft het volume van de interne ruimte ongewijzigd en neemt de dikte van de spierlaag naar buiten toe toe. Bij hypertrofie verandert het septum tussen de kamers ook vaak.

De muur verliest zijn elasticiteit en de verdikking is zelfs aanwezig of is alleen aanwezig in sommige van zijn gebieden. Vaak breidt het myocard zich onregelmatig uit in overtreding van de hartkleppen - aorta en mitralis.

Verdikking kan ook alleen het bovenste deel van het myocardium beïnvloeden (apicale hypertrofie), symmetrisch of cirkelvormig zijn.

De oorzaken van linkerventrikelhypertrofie zijn twee groepen factoren:

• Fysiologisch, geassocieerd met overmatige belasting bij atleten en mensen van wie het werk gepaard gaat met zware fysieke arbeid.
• Pathologisch, waaronder aangeboren aandoeningen (slechte uitstroom van bloed uit het ventrikel, onjuiste structuur van scheidingswanden en wanden) en verworven (obesitas of overgewicht, hypodynamie, slechte gewoonten, ziekten).

Uit ziekten van verdikking van het myocard provoceren meestal:

• hypertensie, waarbij het linkerventrikel zich met grote kracht samentrekt om het bloed te duwen;
• stenose van de aortaklep voorkomt normale bloedstroom, die ook dient als belasting van het myocardium;
• atherosclerose van de aorta;
• longoedeem;
• hartfalen;
• glomerulonefritis;
• hartinfarct.

Een belangrijke factor is de invloed van erfelijkheid - het risico op hypertrofie is groter als dit probleem aanwezig is in de familiegeschiedenis van de ziekte.

Tekenen en symptomen van hypertrofie van de linker ventrikel

Wanneer hypertrofie van de wanden van de symptomen van de linkerventrikel mogelijk niet voor lange tijd optreedt, en de persoon geen pijn of ongemak voelt. Dit is te wijten aan het feit dat in de vroege stadia de oplopende muren nog steeds vrij elastisch zijn en goed werk verrichten met de taak bloed te pompen. In dit geval kan de verdikking tijdens het passeren van het ECG toevallig worden gedetecteerd. In de vroege stadia van de ontwikkeling van het probleem kunnen echter symptomen optreden.

Een kenmerkend symptoom van hypertrofie van de wanden van de linker hartkamer is angina. Het ontstaat door de constante compressie van bloedvaten, die voedingsstoffen en zuurstof leveren aan de hartspier.

Angina pectoris manifesteert zich door pijn in de borst, hartgebied en kortademigheid - dit zijn twee van de belangrijkste tekenen. De pijn is meestal beperkend, hij kan in de linkerarm of schouder geven, onder het sleutelbeen. Aanvallen van angina duren in eerste instantie ongeveer 5 minuten, en naarmate de wanden van het ventrikel dikker worden, neemt hun duur toe. Vaak kunnen ze fysieke inspanningen uitlokken, te veel eten.

Dyspneu gaat meestal gepaard met pijn en lijkt te wijten aan het feit dat de samentrekkende activiteit van het hart wordt verstoord, wat wordt vergemakkelijkt door de ontwikkeling van linker atrium insufficiëntie. In de latere stadia komt het niet alleen voor onder lasten, maar ook in rust.

Andere symptomen van hypertrofie zijn:

• duizeligheid;
• vermoeidheid, zwakte;
• verhoogde druk;
• slechte slaap;
• aritmie;
• hart zinkt;
• hoofdpijn;
• flauwvallen.

Al deze manifestaties dienen als een dwingende reden om naar een cardioloog te gaan en een elektrocardiografisch onderzoek te ondergaan.

Wat is gevaarlijke linkerventrikelhypertrofie?

Hypertrofie van de wanden van de linker hartkamer is gevaarlijk omdat het een hartaanval of een beroerte kan veroorzaken, en in het ergste geval een plotselinge hartstilstand en overlijden (ongeveer 4% van alle patiënten).

De risicogroep omvat mensen met overgewicht, rokers en alcoholverslaafden.

De situatie waarin een niet-opgeleide persoon met een zittende levensstijl zichzelf blootstelt aan intensieve fysieke inspanning vormt ook een groot gevaar.

diagnostiek

Bij de diagnose van linkerventrikelhypertrofie worden dergelijke methoden gebruikt:

• ECG;
• Echocardiogram (Doppler en tweedimensionaal);
• PET (positron emissie tomografie);
• MRI;
• De graad van hypertrofie wordt bepaald door het berekenen van de myocardiale massa-index.

Op een ECG met linker ventrikelhypertrofie zijn de afwijking van de elektrische as van het hart naar links en de hoge RV5, V6-golf typisch (zie ECG-transcript).

Behandeling van linkerventrikelhypertrofie

Om de linkerventrikelhypertrofie van het hart te behandelen, begint het zijn oorzaken te identificeren en te elimineren. Van de geneesmiddelen in het geval van verworven ziekten van het cardiovasculaire systeem, worden middelen gebruikt om de prestaties van het myocardium en zijn voeding te verbeteren, om het juiste ritme te herstellen.

1. Calciumantagonisten - Diltiazem, Verapamil (voor een hartaanval, angina, ritmestoornis), Amlodipine, Nimotop (voor hypertensie);
2. Bèta-adrenerge blokkers - Betaxolol, Sotalol, Bisoprolol, Atenolol en anderen - verminderen de behoefte aan zuurstof aan het hartspierstelsel, met name tijdens stress en lichamelijke inspanning, stop pijnsyndroom tijdens beroertes;
3. Antihypertensiva - Ramipril, Enalapril.

De receptie van bètablokkers wordt uitgevoerd met een geleidelijke verhoging van de dosis en strikte controle van de bloeddruk en hartslag.

Als de medicijnen geen resultaat geven, nemen ze een chirurgische behandeling, het is ook geïndiceerd voor aangeboren hartafwijkingen die hebben geleid tot hypertrofie.

De operatie is om de ventriculaire wand een normale vorm en dikte te geven. In de postoperatieve periode wordt symptomatische therapie uitgevoerd.

Het succes van de behandeling van linkerventrikelhypertrofie hangt grotendeels af van de levensstijl van de patiënt. Het is belangrijk om slechte gewoonten op te geven, en niet te vergeten over dagelijkse matige activiteit (wandelen, zwemmen, aerobics). Het dieet moet rijk zijn aan vitamines, licht verteerbare plantaardige vetten, calcium, magnesium, vezels en een minimum aan zout, suiker, muffin en vet voedsel bevatten.

Mensen met ventriculaire hypertrofie moeten hun gezondheid nauwlettend volgen en systematisch worden onderzocht door een cardioloog.

Linkerventrikelhypertrofie (LVH): oorzaken, tekens en diagnose, hoe te behandelen, prognose

Linkerventrikelhypertrofie (LVH) is een concept dat de verdikking van de wanden van de linkerhartkamer weerspiegelt, met of zonder de uitzetting van de holte van de linker hartkamer (LV). Een dergelijke aandoening kan om verschillende redenen voorkomen, maar in de meeste gevallen duiden ze op een pathologie van de hartspier, soms behoorlijk ernstig. Het gevaar van LVH is dat vroeg of laat chronisch hartfalen (CHF) ontstaat, omdat het myocardium niet altijd kan werken met een lading die het bij LVH ervaart.

Volgens de statistieken komt LVH vaker voor bij oudere patiënten (ouder dan 60 jaar), maar bij sommige hartaandoeningen wordt het vastgesteld bij volwassenen en tijdens de kindertijd en zelfs in de neonatale periode.

Oorzaken van linkerventrikelhypertrofie

1. "Sporthart"

De vorming van hypertrofie van de wanden van de linkerventrikel van het hart is slechts een variant van de norm in één geval - bij iemand die lang en professioneel bezig is met sporten. Vanwege het feit dat de linker kamer het belangrijkste werk verricht door een voldoende hoeveelheid bloed uit te stoten voor het hele organisme, en het meer druk moet uitoefenen dan andere kamers. In het geval dat een persoon lang en hard traint, hebben zijn skeletspieren meer bloed nodig en naarmate de spiermassa toeneemt, wordt de hoeveelheid bloedstroming in de spieren constant. Met andere woorden, als aan het begin van de training het hart slechts periodiek een toenemende belasting ervaart, dan wordt na een tijdje de belasting van de hartspier constant. Daarom verhoogt het LV-myocardium zijn gewicht en worden de LV-wanden dikker en krachtiger.

voorbeeld van een sporthart

Ondanks het feit dat het "sporthart" in principe een indicator is van goede conditie en uithoudingsvermogen van een atleet, is het erg belangrijk om het moment waarop fysiologische LVH pathologisch LVH kan worden niet te missen. In dit opzicht worden atleten waargenomen door sportgeneeskundigen, die duidelijk weten in welke sport LVH is toegestaan ​​en waarin dit niet mag zijn. Zo is LVH speciaal ontwikkeld voor atleten die betrokken zijn bij cyclische sporten (hardlopen, zwemmen, roeien, skiën, wandelen, biatlon, enz.). LVH ontwikkelt zich matig in atleten met ontwikkelde sterktekwaliteiten (worstelen, boksen, enz.). Mensen die betrokken zijn bij teamsporten ontwikkelen LVH normaal gesproken heel weinig of helemaal niet.

2. Arteriële hypertensie

Bij patiënten met hoge bloeddruk wordt een lang en aanhoudend spasme van perifere bloedvaten gevormd. In dit opzicht moet het linkerventrikel het bloed met meer kracht duwen dan met een normale bloeddruk. Dit mechanisme is het gevolg van een toename van de totale perifere vasculaire weerstand (OPS) en van de overbelaste hartslag. Na enkele jaren verdikt de LV-wand, wat leidt tot een snelle verslechtering van de hartspier - CHF begint.

3. Ischemische hartziekte

Bij ischemie lijdt het myocardium aan een tijdelijk of permanent gebrek aan zuurstof. Uiteraard werken spiercellen zonder extra energiesubstraten niet zo efficiënt als normaal, dus de resterende cardiomyocyten moeten met een hogere belasting werken. Een compenserende verdikking van de hartspier - hypertrofie wordt geleidelijk gevormd.

4. Cardiosclerose, myocardiale dystrofie

De proliferatie van bindweefsel in het myocard kan optreden na een hartaanval (cardiosclerose na een infarct) of na ontstekingsprocessen (cardiosclerose na de hartinfarct). Myocarddystrofie, ook wel uitputting van de hartspier genoemd, kan in verschillende pathologische aandoeningen voorkomen: bloedarmoede, anorexia, vergiftiging, infectie, intoxicatie. Als resultaat van de beschreven processen, houdt een deel van de cellen van de hartspier op om zijn samentrekkende functie uit te oefenen, en deze functie wordt opgenomen door de resterende normale cellen. Nogmaals, voor volwaardig werk hebben ze een compenserende verdikking nodig.

5. Dilated cardiomyopathie

Deze ziekte wordt gekenmerkt door overbelasting van de hartspier en een toename van het volume van de hartkamers. Dientengevolge moet het linkerventrikel een groter volume bloed uitstoten dan normaal, en dit vereist extra werk. Er is een overbelasting van het hart met volume en myocardiale hypertrofie wordt gevormd.

6. Hartafwijkingen

Vanwege de verstoring van de normale anatomie van het hart, is er ofwel een overbelasting van de LV-druk (in het geval van aortastenose) of een overbelasting van het volume (in het geval van een aortaklep insufficiëntie). In het geval van defecten van andere kleppen ontwikkelt zich ook vroeg of laat hypertrofische cardiomyopathie van de linker hartkamer.

7. Idiopathische LVH

Deze vorm van LVH is aangewezen als tijdens het volledige onderzoek van de patiënt geen oorzaken van de ziekte worden vastgesteld. In deze vorm van LVH kan echter worden gesproken van de genetische vereisten voor de vorming van hypertrofische cardiomyopathie.

8. Aangeboren LVH

In deze vorm begint de ziekte in de prenatale periode en manifesteert zichzelf in de eerste paar maanden na de geboorte van het kind. De basis van deze vorm zijn genetische aandoeningen die hebben geleid tot het onjuist functioneren van de cellen van de hartspier.

9. Gelijktijdige linker en rechter ventriculaire hypertrofie

Een dergelijke combinatie komt voor bij ernstige hartafwijkingen - bij pulmonaire stenose, Fallot's tetrad, ventriculair septumdefect, enz.

Hypertrofie van de wanden van de linkerventrikel van het hart bij kinderen

In de kindertijd kan LVH aangeboren of verworven zijn. Verworven LVH wordt voornamelijk veroorzaakt door hartafwijkingen, carditis, pulmonale hypertensie.

Symptomen bij kinderen kunnen verschillen. Een pasgeboren baby kan sloom of juist rusteloos en luidruchtig zijn, zuigt een borst of fles slecht aan, terwijl de nasolabiale driehoek blauw wordt bij het zuigen en schreeuwen.

Een ouder kind kan al over hun klachten praten. Hij maakt zich zorgen over pijn in de regio van het hart, vermoeidheid, lethargie, bleekheid, kortademigheid met een lichte belasting.

De pediatrische cardioloog of hartchirurg kiest de tactiek van de behandeling van hypertrofie bij kinderen na een grondig onderzoek en observatie van het kind.

Welke soorten LV-hypertrofie zijn er?

Afhankelijk van de aard van de verdikking van de hartspier, wordt LVH van concentrische en excentrische typen geïsoleerd.

Een concentrisch type (symmetrische hypertrofie) wordt gevormd wanneer de groei van een verdikte spier optreedt zonder de holte van de hartkamer zelf te vergroten. In sommige gevallen kan de LV-holte juist afnemen. Concentrische hypertrofie van de linker hartkamer is het meest kenmerkend voor hypertensie.

Excentrische linkerventrikelhypertrofie (asymmetrisch) omvat niet alleen het verdikken en vergroten van de massa van de LV-wand, maar ook de uitzetting van de holte. Dit type komt vaker voor bij hartafwijkingen, cardiomyopathie en ischemie van de hartspier.

Afhankelijk van hoe dik de LV-wand is, produceren ze matige en ernstige hypertrofie.

Bovendien wordt hypertrofie geïsoleerd met en zonder obstructie van het uitgaande LV-kanaal. In het eerste type grijpt hypertrofie ook het interventriculaire septum in, waardoor het LV-gebied dichter bij de aortawortel een uitgesproken vernauwing krijgt. Met het tweede type overlapping in de zone van overgang van de LV naar de aorta wordt niet waargenomen. De tweede optie is gunstiger.

Is linkerventrikelhypertrofie klinisch manifest?

Als we het hebben over de symptomen en eventuele specifieke symptomen van LVH, dan is het nodig om duidelijk te maken in hoeverre de verdikking van de spierwand van het hart is bereikt. Dus, in de eerste stadia, kan LVH zich niet manifesteren en de belangrijkste symptomen worden opgemerkt aan de kant van de onderliggende hartaandoening, bijvoorbeeld hoofdpijn met hoge druk, pijn op de borst tijdens ischemie, enz.

Naarmate de hartspier groter wordt, verschijnen er andere klachten. Vanwege het feit dat de verdikte gebieden van de hartspier van de linkerventrikel die de kransslagaders samendrukken, evenals het verdikte myocardium een ​​grotere hoeveelheid zuurstof vereist, treden pijn op de borst van het type angina pectoris (branden, knijpen) op.

In verband met de geleidelijke decompensatie en afname van myocardiale reserves, ontwikkelt hartfalen zich, wat zich uit in kortademigheid, zwelling van het gezicht en de onderste ledematen, evenals een afname in de tolerantie van de gebruikelijke lichamelijke activiteit.

Als een van de beschreven symptomen, zelfs als ze mild zijn en zich zelden zorgen maken, is het toch nodig om een ​​arts te raadplegen om de oorzaken van deze aandoening te achterhalen. Inderdaad, hoe eerder LVH wordt gediagnosticeerd, hoe groter het succes van de behandeling en hoe lager het risico op complicaties.

Hoe de diagnose te bevestigen?

Om linker ventriculaire hypertrofie te vermoeden, volstaat het om een ​​standaard elektrocardiogram uit te voeren. De belangrijkste criteria voor linkerventrikelhypertrofie op een ECG zijn schendingen van herpolarisatieprocessen (soms tot ischemie) in de borstkas leidt tot een scheve stijgende of scheve ST-segmentstijging in de elektroden V5, V6, ST-verlaging in III en aVF-leads en negatieve T-golf kan worden. Bovendien identificeert het elektrocardiogram gemakkelijk de spanningssignalen - een toename van de amplitude van de R-golf in de linkerborstleidingen - I, aVL, V5 en V6.

In het geval dat de patiënt tekenen van hypertrofie van het myocard heeft en LV overbelasting van het ECG, schrijft de arts hem voor nader onderzoek voor. De gouden standaard is een echografie van het hart of echocardioscopie. Bij EchoKS zal de arts de mate van hypertrofie, de conditie van de LV-holte zien en ook een mogelijke oorzaak van LVH identificeren. De normale LV-wanddikte is ingesteld op minder dan 10 mm voor vrouwen en minder dan 11 mm voor mannen.

Vaak kunnen veranderingen in de grootte van het hart worden beoordeeld door de gebruikelijke thoraxfoto in twee projecties uit te voeren. Het evalueren van enkele parameters (hartslag, hartbogen, enz.), Kan de radioloog ook veranderingen in de configuratie van de hartkamers en hun afmetingen vermoeden.

Video: ECG-tekenen van linker ventrikelhypertrofie en andere hartkamers

Is het mogelijk om linkerventrikelhypertrofie voor altijd te genezen?

De behandeling van LV-hypertrofie wordt beperkt tot het elimineren van oorzakelijke factoren. Dus, in het geval van hartafwijkingen, is de enige radicale behandeling chirurgische correctie van het defect.

In de meeste situaties (hypertensie, ischemie, cardiomyodystrofie, enz.), Is het noodzakelijk om linkerventrikelhypertrofie te behandelen met behulp van constant gebruik van geneesmiddelen die niet alleen de ontwikkelingsmechanismen van de onderliggende ziekte beïnvloeden, maar die de hartspier ook beschermen tegen hermodellering, dat wil zeggen een cardioprotectief effect hebben.

Geneesmiddelen zoals enalapril, quadripril, lisinopril, normaliseren de bloeddruk. In het proces van grootschalige langetermijnstudies is op betrouwbare wijze aangetoond dat deze groep geneesmiddelen (ACE-remmers) binnen zes maanden na het begin van de therapie leidt tot de normalisatie van de parameters van de LV-wanddikte.

Bètablokkers (bisoprolol, carvedilol, nebivalol, metoprolol) verminderen niet alleen de hartslag en "relax" de hartspier, maar verminderen ook de pre- en afterload op het hart.

Nitroglycerinepreparaten of nitraten hebben het vermogen om de bloedvaten perfect uit te zetten (vaatverwijdend effect), waardoor ook de belasting van de hartspier aanzienlijk wordt verminderd.

In het geval van een gelijktijdige pathologie van het hart en de ontwikkeling van CHF, worden diuretica gebruikt (indapamide, hypothiazide, diuver, enz.). Wanneer ze worden ingenomen, neemt het circulerende bloedvolume (BCC) af, wat resulteert in een afname van het hartvolume.

Elke behandeling, of het nemen van een van de geneesmiddelen (voor hypertensie - monotherapie) of meerdere (voor ischemie, atherosclerose, CHF - complexe therapie), wordt alleen voorgeschreven door een arts. Zelfbehandeling en zelfdiagnose kunnen onherstelbare schade aan de gezondheid veroorzaken.

Over de genezing van LVH voor altijd gesproken, moet worden opgemerkt dat de pathologische processen in de hartspier alleen omkeerbaar zijn wanneer de behandeling op tijd wordt voorgeschreven, in de vroege stadia van de ziekte, en de medicatie wordt voortdurend uitgevoerd, en in sommige gevallen voor het leven.

Wat is gevaarlijk LVH?

In het geval dat minor LV hypertrofie in de vroege stadia wordt gediagnosticeerd en de onderliggende oorzaak van de ziekte vatbaar is voor therapie, heeft de volledige genezing van de hypertrofie alle kans van slagen. Bij ernstige hartaandoeningen (uitgebreide hartaanvallen, wijdverspreide cardiosclerose, hartafwijkingen) kunnen echter complicaties optreden. Deze patiënten kunnen hartaanvallen en beroertes hebben. Lang bestaande hypertrofie leidt tot de ernstigste CHF, met zwelling over het gehele lichaam tot anasarca, met volledige intolerantie voor de normale huishoudelijke belasting. Patiënten met ernstige CHF kunnen normaal niet door het huis bewegen vanwege ernstige kortademigheid, kunnen geen veters binden, geen voedsel bereiden. In de latere stadia van CHF kan de patiënt het huis niet verlaten.

Preventie van bijwerkingen is regulier medisch toezicht met een echo van het hart om de zes maanden, evenals reguliere medicatie.

vooruitzicht

De prognose van LVH wordt bepaald door de ziekte die ertoe heeft geleid. Dus, in het geval van arteriële hypertensie, met succes gecorrigeerd met behulp van antihypertensiva, is de prognose gunstig, CHF ontwikkelt zich langzaam, en een persoon leeft tientallen jaren, zijn kwaliteit van leven lijdt niet. Bij personen van de oudere leeftijdsgroep met ischemie van de hartspier, evenals met een geschiedenis van hartaanvallen, kan niemand de ontwikkeling van CHF voorspellen. Het kan zich zowel langzaam als redelijk snel ontwikkelen, wat leidt tot invaliditeit van de patiënt en invaliditeit.