De milt voert hematopoietische, immuun- en filtratiefuncties in het lichaam uit. Ook dit lichaam wordt geassocieerd met het metabolisme. De milt-slagader is een bloedvat in de buikholte dat bloed aan de milt, de alvleesklier en de lever levert.

Aneurysma van de milt slagader (ASA) is een pathologie, die wordt uitgedrukt in de vorm van vervorming (uitsteken) van de slagaderwanden, vanwege hun dunner worden en strekken, de vorming van holten gevuld met bloed in hen.

Deze ziekte is een van de meest voorkomende soorten pathologie van het cardiovasculaire systeem.

Oorzaken van aneurysma, risicogroepen

Meestal komt dit type aneurysma voor bij vrouwen en ouderen, de reden hiervoor is de ontwikkeling van atherosclerose. Veel minder vaak wordt ASA gediagnosticeerd bij mannen. Er zijn ook gevallen waarin niet alleen de leeftijd, maar ook jongeren worden blootgesteld aan de ontwikkeling van deze ziekte.

De oorzaak van de ziekte in dit geval kan zijn:

  • verhoogde druk van de leverader of milt;
  • schade aan de interne slagaderwanden;
  • bij vrouwen kunnen meervoudige geboorten de oorzaak zijn.

De belangrijkste tekenen van ASA

Vaak vertonen patiënten geen symptomen, en de ziekte zelf wordt vaak gediagnosticeerd bij het onderzoeken van andere organen van de buikholte. Vanwege het ontbreken van tekenen van ziekte is het buitengewoon moeilijk te begrijpen dat iemand ziek is met een aneurysma van de milt slagader.

Aangezien de behandeling van deze ziekte in de vroege stadia een maximaal positief effect geeft, wordt aanbevolen om het lichaam regelmatig grondig te onderzoeken.

Om het aneurysma van de miltarterie te identificeren, moet u op de volgende tekenen letten:

  • langdurige doffe pijn in linker hypochondrium;
  • onaangename, pijnlijke sensaties tijdens palpatie in het gebied van het getroffen gebied.

Er zijn verschillende manieren waarop u een aneurysma kunt detecteren. De belangrijkste methoden van specialisten zijn de volgende: röntgenfoto's, echografie, MRI, computertomografie.

Het röntgenonderzoek wordt beschouwd als de prioriteitsmethode voor diagnose, omdat het kan worden gebruikt om de grootte van het aneurysma, de locatie ervan, nauwkeurig te bepalen.

Wat zijn de risico's van complicaties van de ziekte?

Het grootste gevaar van de ziekte is het risico op een ruptuur van de milt slagader. Dit kan fataal zijn. Er zijn twee soorten lacunes: onvolledig en volledig:

In het eerste geval is de vervormde wand van het betreffende bloedvat niet volledig beschadigd, wat kan resulteren in de vorming van een hematoom in de schaal. Vergezeld van alle scherpe pijn en verhoogde bloedarmoede.

In het tweede geval wordt na een scheuring van het aneurysma een retroperitoneale hematoom gevormd en treedt er een tijdelijke bloedingstop op. Dan in het linkerdeel van de buik zijn er hevige pijnen, later worden ze gordelroos. De patiënt heeft een verlaging van de bloeddruk, progressieve bloedarmoede. Dan komt de tweede fase van de breuk, die wordt gekenmerkt door het verschijnen van kneuzingen in de buik.

Vaak kan een scheuring optreden in de vrije buikholte. In dit geval heeft de patiënt acute buikpijn, misselijkheid, bleekheid, koud zweet, bloedarmoede, tachycardie.

Het is ook mogelijk dat het aneurysma breekt met de inhoud in de organen van het maagdarmkanaal. In ieder geval, een dringend onderzoek van de patiënt met behulp van echografie, MRI, CT.

Behandeling van de ziekte

Een tijdige diagnose en een juiste behandeling van de ziekte helpen de slechtste ontwikkeling te voorkomen. Op dit moment geven experts de voorkeur aan medicamenteuze behandeling, maar meestal is de meest effectieve methode chirurgische ingreep.

De bewerking kan om verschillende redenen worden toegewezen, de belangrijkste zijn:

  • aneurysma breuk;
  • snelle progressie van de ziekte;
  • aangeboren afwijking;
  • groot formaat aneurysma;
  • ASA bij zwangere vrouwen.

Als de operatie niet nodig is, wordt de patiënt aangeraden om regelmatig door zijn behandelend arts te worden onderzocht om de ontwikkeling van de ziekte te volgen en negatieve gevolgen te voorkomen.

Valse aneurysma van de milt slagader

Naast het ware aneurysma van de milt-slagader, zenden experts een valse ASA uit. Dit type ziekte is zeldzaam, maar wordt als vrij gevaarlijk beschouwd.

Een vals aneurysma kan verschijnen als gevolg van een verwonding aan de vaatwand en de vorming van een hematoom of als gevolg van het effect op de slagader van de enzymen van de nabijgelegen pancreas.

Het is mogelijk om het te detecteren wanneer de patiënt een oorzaakloos bloedverlies uit de bovenste delen van het maagdarmkanaal heeft. Het belangrijkste teken van de patiënt met een vals aneurysma is het verschijnen van ruis. Het wordt versterkt tijdens pulsatie en duidelijk te onderscheiden tijdens het luisteren naar het geluid van interne organen.

Prognose van de ziekte

Met een succesvolle chirurgische ingreep is de prognose vaak goed. Als u de operatie echter niet uitvoert op aandringen van de arts, kunnen de gevolgen triest zijn.

Een breuk van het aneurysma kan op elk moment optreden, leidend tot de dood van de patiënt. Daarom wordt aanbevolen om regelmatig onderzoek te doen bij specialisten om alle negatieve veranderingen in het lichaam te volgen.

Ook worden mensen met deze ziekte aanbevolen:

  • zich houden aan de principes van goede voeding;
  • controle cholesterolgehalte;
  • stoppen met roken en alcohol drinken;
  • meet regelmatig de bloeddruk.

Het is niet nodig om op een populaire manier toevlucht te nemen tot behandeling, omdat het bijna altijd ineffectief en gevaarlijk blijkt te zijn.

Aneurysma van de milt slagader

Er zijn veel pathologieën van het cardiovasculaire systeem, maar aneurysma van de slagaders wordt als een van de meest voorkomende beschouwd. De redenen voor deze verandering in de structuur van bloedvaten kunnen verschillende ziekten, verwondingen en andere schadelijke factoren zijn. Onder deze pathologieën is een aneurysma van de milt slagader, die wordt gediagnosticeerd bij elke vijfde patiënt die een arts heeft bezocht. Vertegenwoordigers van beide geslachten kunnen ziek zijn, maar er is een interessante nuance - bij vrouwen komt deze pathologie twee keer zo vaak voor.

Symptomen en oorzaken van de ziekte

De ziekte kan optreden door een verscheidenheid aan factoren, waarbij de leeftijd van de patiënt een belangrijke rol speelt. Als deze pathologie op jonge leeftijd verschijnt als gevolg van een scherpe daling van de bloeddruk, dan is dit bij mensen van ouderdom te wijten aan het verschijnen van atherosclerose van de bloedvaten.

Vaak is de ziekte een gevolg van externe invloed, d.w.z. verschillende verwondingen en schade. Heel vaak wordt deze ziekte gediagnosticeerd bij vrouwen van verschillende leeftijden die meerdere zwangerschappen hebben.

Symptomen van de ziekte zijn mild en in 80% van de gevallen is het volledig afwezig. Dit bemoeilijkt de diagnose enorm, het is niet ongebruikelijk dat een aneurysma toevallig wordt gedetecteerd. Ook wordt deze pathologie gedetecteerd nadat de slagader is gescheurd, en dit is het gevaar van deze ziekte.

De diagnose wordt ook belemmerd door het feit dat de meeste mensen die om verschillende redenen een verhoogd risico lopen, zich eenvoudigweg niet bewust zijn van de symptomen die op de ziekte duiden. Hoewel de manifestaties van de ziekte nogal karakteristiek zijn, zijn ze daarom vrij gemakkelijk te herkennen:

  • Pijn die zich onder het linker hypochondrium bevindt. De pijn is vrij intens en langdurig, die niet afneemt, zelfs niet na het nemen van pijnstillers.
  • Pijn is ook aanwezig tijdens palpatie van het getroffen gebied.

Als de bovenstaande symptomen u voortdurend storen, moet u in dat geval naar de arts gaan die een aantal aanvullende onderzoeken voorschrijft.

Gevolgen van het miltarterie-aneurysma

De ziekte is gevaarlijk omdat er een risico van breuk van deze slagader bestaat, wat op zichzelf een bedreiging vormt voor het leven van de patiënt. Statistieken tonen aan dat de dood in bijna 25% van de gevallen voorkomt. Deze ziekte is zeer specifiek, daarom worden conservatieve behandelingsmethoden hier alleen als verlichting van symptomen gebruikt. De behandeling van de ziekte zelf wordt alleen door een operatie uitgevoerd.

Full life en aneurysma zijn twee incompatibele concepten. Vroeg of laat zal het zich manifesteren als een verslechtering van de toestand van de patiënt en andere complicaties. De gevolgen kunnen heel verschillend zijn:

  • Aneurysma leidt vaak tot verstoring van de integriteit van bloedvaten. Als ze gezond zijn, kunnen ze drukschokken doorstaan ​​vanwege hun elasticiteit. Maar de ziekte maakt de bloedvaten kwetsbaarder, dus elke verhoging van de bloeddruk kan een gevolg zijn van interne bloedingen.
  • Cholesterolafzettingen kunnen optreden, wat ook leidt tot complicaties in het lichaam. Als je de cholesterolplaque in een vroeg stadium van de ziekte kunt verwijderen, kan de prognose behoorlijk gunstig zijn. Maar als ze de ziekte beginnen, kunnen de plaques letterlijk in de wanden van bloedvaten groeien, wat het proces om ze kwijt te raken aanzienlijk bemoeilijkt. Het feit is dat na het verwijderen van de plaque, op zijn plaats een spleet ontstaat, die ook leidt tot het verschijnen van een bloeding.

De meeste praktiserende chirurgen zeggen dat met deze ziekte de operatie in elk geval moet worden uitgevoerd om het risico op mogelijke complicaties te verminderen. Als de interne bloeding opengaat, moet er een gezonde milt worden getransplanteerd, wat een extra risico is voor de patiënt.

In het algemeen bevindt de miltarterie zich in het perifere gebied, wat behoorlijk veel is in het menselijk lichaam. Dienovereenkomstig is het aneurysma van deze slagaders niet minder gebruikelijk dan de milt. Hier zijn de belangrijkste van deze vormen van ziekte:

  • Aneurysma van de popliteal slagader. Met deze vorm van de ziekte voelt de patiënt een verzegeling die gelokaliseerd is in de knieholte. Het pulseert periodiek en de pijn kan toenemen bij verschillende fysieke activiteiten. Tegelijkertijd is pijn over de gehele lengte van het been gelokaliseerd.
  • Aneurysma van de ileale slagader. De symptomatologie valt bijna volledig samen met het vorige aneurysma. De pijn verspreidt zich ook over de hele onderste ledematen, maar deze kan niet alleen aanwezig zijn tijdens het lopen of sporten, maar ook in een kalme staat. Deze pathologie kan het gevolg zijn van de vorming van trofische ulcera of gangreen.

Het aneurysma van perifere aderen strekt zich voornamelijk uit tot de aderen die geassocieerd zijn met de onderste ledematen. Uitsteeksel kan echter gelokaliseerd zijn op andere slagaders van de halsslagader, gastroduodenale slagaders, enz.

Hoe aneurysma behandelen?

De beslissing over de haalbaarheid van een operatie wordt genomen door de chirurg. Er zijn verschillende basisindicaties voor chirurgie:

  • Pathologie vordert snel. Vanaf het moment van detectie van de ziekte begint de patiënt streng toezicht, waardoor de mate van ontwikkeling van de pathologie kan worden beoordeeld. Als het vordert, blijft chirurgie de enige behandeling. Als er geen duidelijke veranderingen zijn, beslist de arts over de benoeming van een andere behandelmethode.
  • Als de patiënt een verkalkt aneurysma heeft. In dit geval is de operatie de enige uitweg, want als deze niet wordt uitgevoerd, is de kans groot dat de slagader gaat scheuren.
  • Meerdere zwangerschappen kunnen het gevolg zijn van afwijkingen in de milt, wat leidt tot het verschijnen van een aneurysma. Een operatie is echter alleen aan te raden als de integriteit van het weefsel is aangetast.
  • Aneurysma is uitgegroeid tot grote maten. De beslissing over de operatie wordt genomen door de arts op basis van het specifieke klinische beeld en de grootte van het aneurysma.
  • Aneurysma kan van twee soorten zijn: congenitaal en verworven. Dus als bij een patiënt de eerste vorm van aneurysma wordt vastgesteld, is chirurgische ingreep verplicht om complicaties te voorkomen.

Over de werking zelf, kan dit op twee manieren:

  • Stentprocedure. Een kleine incisie wordt gemaakt in de aangetaste slagader Een stent wordt in deze opening gestoken, die de wanden van de slagader moet versterken om mogelijke scheuring van het vat te voorkomen.
  • Angioplastiek. Tijdens deze operatie wordt het getroffen gebied van het vat vervangen door een gezond gedeelte van de slagader. Tegelijkertijd kan het vat natuurlijk of kunstmatig zijn. Dergelijke manipulaties kunnen de bloeddruk in het vervangen deel van het bloedvat aanzienlijk verlagen.

De aanwezigheid van een aneurysma van de milt slagader is een reëel gevaar voor de mens, dus geen arts kan het normale functioneren van dergelijke patiënten garanderen, zo niet om een ​​operatie uit te voeren. De operatie wordt uitgevoerd om scheuring van de slagader te voorkomen - een van de belangrijkste doodsoorzaken bij deze ziekte.

Om de kleinste verandering in de groei van het aneurysma te kunnen volgen, en om mogelijke complicaties te voorkomen, moet de patiënt regelmatig een CT-scan ondergaan. Bovendien zijn er andere manieren om een ​​diagnose te stellen:

  • primaire inspectie;
  • auscultatie;
  • röntgenonderzoek;
  • echografie;
  • MRI - magnetische resonantie beeldvorming.

Met behulp van computer- of magnetische resonantiebeelden kan men de meest gedetailleerde informatie verkrijgen over het ziektebeeld van de ziekte. Opgemerkt moet worden dat deze diagnostische maatregelen ook worden gebruikt om andere ziekten van dit type te identificeren:

  • coronair arterieel aneurysma;
  • arterieel aneurysma;
  • arterioveneuze aneurysma;
  • aneurysma in de wervelslagader;
  • aneurysma gelocaliseerd in de voorste communicerende arterie, etc.

Het is belangrijk om te weten dat het aneurysma van de milt slagader, net als vele andere, niet vanzelf zal verdwijnen, dus u moet onmiddellijk medische hulp zoeken. Anders kan een ruptuur van de ader leiden tot negatieve gevolgen. Althans, dit wordt aangegeven door statistiek - de dood komt voor in elk vijfde geval van een slagaderruptuur.

De belangrijkste kenmerken en oorzaken van aneurysma van de milt slagader

Het aneurysma van de milt slagader vandaag in termen van de frequentie van de diagnose staat op de tweede plaats na de ziekte van het abdominale aorta-aneurysma. Artsen van de Wereldgezondheidsorganisatie verklaren dat dit verschijnsel meestal bij vrouwen kan voorkomen.

De belangrijkste redenen voor het ontstaan ​​van een dergelijk probleem op oudere leeftijd kunnen zijn atherosclerose, die zich snel ontwikkelt.

Er zijn gevallen geweest waarin het aneurysma jonge meisjes en vrouwen aantastte. De oorzaken van een dergelijke ziekte op jonge leeftijd zijn ten eerste gebreken in de binnenwanden van de slagaders. Aneurysmata kunnen verschijnen vanwege het feit dat de druk in het gebied van de leverader of milt meerdere malen toeneemt.

Hoe manifesteert de ziekte zich

Sommige patiënten die voor een afspraak naar de dokter komen, klagen zelden over constante pijn in het hypochondrium. De locatie van de gepresenteerde ziekte bevindt zich meestal aan de linkerkant. Tijdens een röntgenfoto verschijnt het aneurysma als een betonformatie met een afgeronde vorm in het miltgebied.

Wat zeggen statistieken?

In de praktijk bleek dat in ongeveer 80% van de gevallen deze ziekte optreedt zonder dat er symptomen optreden. De patiënt kan het gevoel hebben dat er iets niet klopt als de formatie barst of scheurt.

Toen patiënten tranen hadden, voelden ze dat er iets mis was en zochten ze hulp bij artsen. Dergelijke situaties komen voor bij bijna 10% van de patiënten.

De belangrijkste lijst met oorzaken van pathologie is:

  • fibreuze dysplasie,
  • portale hypertensie
  • meerlingzwangerschappen
  • het verschijnen van ontstekingsprocessen.

Zoals de statistieken laten zien, zijn de volgende feiten vastgelegd:

  1. De frequentie van breuk van de vorming van aneurysma is ongeveer 2% van de gehele bevolking van het land.
  2. Tijdens meervoudige zwangerschap werd de ziekte in 90% van de gevallen geregistreerd.
  3. De fatale afloop bij patiënten die leden aan een aneurysma-ruptuur is ongeveer 24%.

Artsen wijzen erop dat het noodzakelijk is om uw gezondheid met uiterste voorzichtigheid te behandelen en in het geval van verdachte sensaties, onmiddellijk hulp in te roepen bij specialisten.

Behandeling met aneurysma

Arterie-aneurysma kan op verschillende manieren worden behandeld. Indicaties voor een operatie kunnen verschillende redenen hebben, waaronder een ruptuur van een maligne neoplasma op de milt, uitgesproken symptomen, waarbij pulserende pijnen het vaakst voorkomen in de linkerbuik.

De operatie hoeft niet alleen te worden voorgeschreven als het aneurysma van de slagader zonder symptomen verloopt en ook geen significante indicaties voor chirurgische ingrepen heeft. Tijdens de operatie gebruiken chirurgen een speciale methode voor het afbinden van de slagader en behandelen ze de voedende vaten. Dergelijke acties zijn nodig om de milt niet volledig te verwijderen.

Elke medische of chirurgische behandeling moet worden voorgeschreven door een arts. Probeer de ziekte nooit zelf te diagnosticeren of probeer het te genezen. In de praktijk zijn er gevallen geweest waarin patiënten de ziekte zelf probeerden te bepalen en op advies van hun familie of vrienden te genezen. Dergelijke situaties leidden tot verwaarloosde vormen van de ziekte, die dan moeilijk te behandelen zijn.

Ziekenhuisopname van de patiënt

Vóór de operatie moet de patiënt alle noodzaak begrijpen. Artsen bestuderen de hele geschiedenis van de ziekte zorgvuldig, maken kennis met de resultaten van de diagnose. Alleen in dit geval zal de behandeling positieve resultaten hebben. Soms gebeurt het dat de patiënt aanvullende onderzoeken en radiologische beelden nodig heeft.

Na het succesvolle resultaat van de operatie moet de patiënt enige tijd doorbrengen binnen de muren van de ziekenhuiskamer. Na volledige genezing van wonden en een stabiele gezondheidstoestand kan de patiënt uit het ziekenhuis worden ontslagen.

Aneurysma van de milt slagader

Aneurysma van de milt slagader

In het kort over milt aneurysma

De milt slagader is een bloedvat dat bloed aan de milt levert. De milt is een orgaan dat betrokken is bij bloedvorming en regulatie van het immuunsysteem. Aneurysma's van de milt slagader zijn de derde meest voorkomende vorm van aneurysma, die voorkomen bij 1% van alle patiënten die door de vaatchirurgische afdelingen gaan. Met aneurysma wordt een lokale expansie met een diameter van de miltarterie van meer dan 10 mm bedoeld.

Het gevaar van aneurysma van de milt slagader is de mogelijkheid van zijn breuk met overvloedig bloeden en de dood van de patiënt. Daarom is de vastgestelde diagnose van miltaneurysma een indicatie voor een urgente operatie om het te elimineren, aangezien het uiterst zeldzaam is om een ​​patiënt met een aneurysmarruptuur te redden.

Behandelingsaanpak in het Innovative Vascular Center

Oorzaken en risicofactoren

Aneurysma's van de milt slagader komen vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Patiënten zijn vrij jong met een gemiddelde leeftijd van 52 jaar. Andere risicofactoren voor miltaneurisma omvatten:

  • Systemische lupus erythematosus
  • Meerdere zwangerschap
  • pancreatitis
  • Nodulaire periarteritis
  • Portale hypertensie
  • letsel
  • Overgedragen pancreasnecrose

Symptomen van aneurysma van de milt slagader

De meeste patiënten hebben geen symptomen en deze aneurysmata worden vaak bij toeval gediagnosticeerd in verband met onderzoeken om een ​​andere reden. Soms heeft de patiënt buikpijn van onbepaalde aard, misselijkheid en braken. Voor grote aneurysma's kunnen dunne patiënten een pulserende formatie detecteren in het kwadrant links boven in de buik. Tijdens deze opleiding kun je de ruis identificeren.

Voor het milt-aneurysma

De ziekte manifesteert zich lange tijd niet en stroomt heimelijk. Echter, met een frequentie van 20% per jaar ontwikkelen zich complicaties in de vorm van een aneurysma-ruptuur, wat meestal leidt tot de dood van de patiënt door inwendige bloedingen.

Complicaties van milt slagader aneurysma

De belangrijkste complicaties van het miltaneurysma zijn de ruptuur bij inwendige bloedingen. Een dergelijke gevaarlijke complicatie ontwikkelt zich bij 10% van de patiënten en is soms de eerste en laatste manifestatie van deze ziekte. Vooral gevaarlijk is de ruptuur van het aneurysma van de milt slagader bij zwangere vrouwen, het sterftecijfer bereikt 70%. Daarom vereist de identificatie van dergelijke aneurysmata van elke grootte bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd een chirurgische behandeling.

Wanneer aneurysma breekt, verschijnen er symptomen van interne bloedingen: zwakte, bleke huid, koud, kleverig zweet. Er is een daling van de bloeddruk en een toename van de hartslag. Morbiditeit bij een palpatie van een maag is gedefinieerd, het is mogelijk om saaiheid op hellende plaatsen op percussie te zien. Tegen de achtergrond van interne bloedingen ontwikkelt hemorragische shock zich en de dood treedt op.

Prognose van de ziekte

In een natuurlijke loop scheuren de meeste miltaneurysma's. Observatie van patiënten die chirurgie weigeren toonde aan dat de meerderheid van de aneurysma's brak in de eerste 5 jaar na de diagnose.

Na chirurgische behandeling is het risico van een aneurysma-breuk volledig geëlimineerd en zijn dergelijke patiënten bevrijd van het gevaar te sterven aan massale inwendige bloedingen. Complicaties na endovasculaire behandeling van aneurysma van de milt slagader ontwikkelen zeer zelden.

Endovasculaire behandeling van aneurysma van de milt slagader

Anemie van de milt slagader (CAA) is de meest voorkomende vorm van aneurysma van de ingewandslagader (BAA), goed voor bijna 60% van het totaal, hoewel de laatste in het algemeen een relatief zeldzame ziekte zijn.De breuk wordt gekenmerkt door een hoge mortaliteit en de behandeling moet onmiddellijk na detectie beginnen.

Vaker bij vrouwen dan bij mannen (4: 1). De meeste CAA zijn asymptomatisch, bij toeval gevonden op CT of echografie, en slechts ongeveer 20% worden gekenmerkt door een doffe pijn in het linker hypochondrium of epigastrische buikpijn.

Een hoge index van verdenking van aneurysma van de milt slagader is volledig gerechtvaardigd voor elke patiënt met de belangrijkste klacht van vage pijn in de linker hypochondrium of overbuikheid, pijn in de buik of bij patiënten met een aangetaste hemodynamiek zonder een andere voor de hand liggende redenen. Zulke patiënten moeten worden onderzocht om pancreatitis, abces, intestinale ischemie, kanker, een vergrote milt en een ruptuur of een hartaanval van de milt uit te sluiten. De diagnose wordt gesteld op CT of echografie, hoewel soms het aneurysma te zien is op een normale abdominale röntgenfoto.

Oorzaken en risicofactoren

CAA hebben vaak een sacculaire vorm en bevinden zich in de kraag van de milt. Aneurysma's groeien in de regel langzaam en de kloof treedt meestal op met een diameter van meer dan 2 centimeter.

Er zijn veel verschillende factoren die bijdragen aan of direct het miltaneurysma veroorzaken:

  • Pancreatitis, acuut of chronisch, is een directe oorzaak, vaak leidend tot scheuren en bloeden in het maagdarmkanaal.
  • Septische emboli.
  • Nodulaire polyarteritis.
  • Systemische lupus erythematosus.
  • Ehlers-Danlos-syndroom.
  • Neurofibromatose.
  • Fibrodisplations.
  • Atherosclerose.
  • Nierfalen.
  • Portale hypertensie.
  • Verwondingen en orthotropische levertransplantatie.
  • Zwangerschap, vooral bij multiparous vrouwen en meerlingzwangerschappen. Dit kan te wijten zijn aan een toename van de bloedstroom naar de milt of het directe effect van oestrogeen op het elastische weefsel van de slagaders. Ongeveer 95% van de gevallen vindt plaats in het tweede trimester en vertoont het grootste risico op scheuren (meestal in het derde trimester).

Het belangrijkste risico dat gepaard gaat met aneurysma's van de milt slagader is enorm bloeden. Het risico van scheuren wordt waargenomen bij 3-10% van de patiënten. Bloeden kan eerst in de verpakking plaatsvinden en opnieuw in de buikholte barsten, wat resulteert in een "dubbele opening".

behandeling

Chirurgisch management beveelt resectie of endovasculaire behandeling van alle symptomatische en asymptomatische aneurysmata van meer dan 2 centimeter en alle pseudo-aneurysmata aan (vanwege de extreem hoge waarschijnlijkheid van breuk). Zwangere patiënten of patiënten die zwanger willen worden, moeten onmiddellijk worden behandeld.

Traditioneel was open chirurgie de voorkeursbehandeling voor aneurysma van de milt slagader. Meer recent zijn er gevallen gerapporteerd van succesvolle behandeling met behulp van endovasculaire procedures (d.w.z. embolisatie). Het behandelplan is afhankelijk van de morfologie van het aneurysma, de toestand van de patiënt en de beschikbaarheid van middelen. Elke patiënt moet worden geëvalueerd om mogelijk levensbedreigende complicaties te voorkomen.

Angiografie en mogelijk angio-embolisatie worden overwogen voor alle patiënten die hemodynamisch stabiel zijn om te proberen de functie van de milt zoveel mogelijk te behouden.

Percutane transarteriële embolisatie van de milt slagader was succesvol bij de behandeling van aneurysma's die zich in het proximale deel van de milt slagader bevonden. Embolisatie kan leiden tot miltinfarct en abcesvorming, gevolgd door de noodzaak voor splenectomie. In sommige gevallen is splenectomie na de eerste procedure nog steeds noodzakelijk vanwege een compromis van de bloedtoevoer.

Voor grotere aneurysma's is embolisatie waarschijnlijk onvolledig. Het belangrijkste succespercentage van endovasculaire behandeling ligt tussen 75-98%. Er is een verhoogd percentage mislukkingen wanneer deze techniek wordt genomen met een distaal of groot aneurysma in de arteria milons, en chirurgie kan bij deze patiënten gerechtvaardigd zijn.

Open chirurgie wordt vaak gebruikt voor relatief stabiele patiënten die allergisch zijn voor een contrastmiddel of patiënten met andere contra-indicaties. Chirurgie wordt ook gebruikt na agressieve reanimatie, in geval van breuk, wanneer interventionele radiologie niet beschikbaar is en endovasculaire benaderingen niet kunnen worden toegepast.

Resectie van het aneurysma met behoud van de functie van de milt, met of zonder reconstructie van de miltarterie, is de voorkeurswerkwijze om de immuunresistentie te behouden en infectie in de peri-operatieve periode te voorkomen.

Morbiditeit en mortaliteit na geplande operaties zijn respectievelijk ongeveer 10% en 1%. Gunstige resultaten worden bereikt wanneer chirurgen een gecombineerde aanpak gebruiken met behulp van echografie.

Laparoscopische benadering heeft een duidelijk voordeel, omdat het een minder ingrijpende procedure is, vergeleken met open chirurgie, en de tijd die in het ziekenhuis wordt doorgebracht, wordt verminderd. De laparoscopische benadering heeft, in tegenstelling tot open procedures, ook minder gevallen van pancreasletsel en irritatie. Ze worden uitgevoerd bij patiënten die niet hemodynamisch stabiel zijn.

Voor patiënten die geen operatie nodig hebben (dwz met asymptomatische aneurysma's, een diameter van minder dan 2 centimeter), wordt een medische behandeling met bètablokkers aanbevolen, wat de groei van aneurysma helpt voorkomen.

CT-scan moet worden uitgevoerd voor patiënten die embolisatie ondergaan om herhaling en infarct van de milt te voorkomen. Met succesvolle embolisatie, behoud van het resultaat een jaar na de behandeling, is verdere observatie waarschijnlijk niet langer nodig, hoewel dit voor elke patiënt individueel is. Als er een opening en gedeeltelijke vulling van de aneurysma-holte is, kunnen extra embolisatie of andere chirurgische methoden worden gerechtvaardigd.

Meer informatie over aneurysma van de milt slagader.

Behandeling van milt-slagader-aneurysma met chirurgie en de kosten ervan

Veranderingen in de structuur van bloedvaten zijn een teken van processen die gevaarlijk zijn voor het leven van de patiënt, en het is niet altijd mogelijk om deze tijdig te diagnosticeren. Een dergelijke pathologie, zoals een aneurysma van de milt slagader, is weinig vatbaar voor conservatieve behandeling en wordt in de meeste gevallen geëlimineerd door chirurgische interventie.

Hoe worden miltaneurisma operaties uitgevoerd, wat is hun prijs en wat denken artsen over de toekomst van behandelde patiënten - lees verder in het artikel.

Kenmerken van pathologie

Aneurysma's van de milt slagader verwijzen naar pathologische processen waardoor vervorming en verdunning van de vaatwanden plaatsvinden met de vorming van met bloed gevulde holtes. De diameter van de lokale extensies van de miltarteriën is minimaal 1 cm.

De ontwikkeling van de ziekte leidt tot scheuren van beschadigde gebieden en inwendige bloedingen. Volgens statistieken is de ziekte voor 10% van de patiënten dodelijk. Bovendien komt bij vrouwen het aneurysma van de milt slagader 2 keer vaker voor dan bij mannen.

Ondanks het feit dat aneurysmata van slagaderen in de eerste plaats zijn in termen van de prevalentie van hart- en vaatziekten, worden ze meestal tijdens een lichamelijk onderzoek door toeval ontdekt.

In de meeste gevallen is de ziekte asymptomatisch, met zeldzame uitzonderingen, wanneer patiënten klagen over pijn in het linker hypochondrium, misselijkheid en braken. Deze zelfde symptomen zijn echter kenmerkend voor veel andere aandoeningen van de buikorganen, dus een nauwkeurige diagnose vereist zorgvuldig en grondig onderzoek.

De oorzaken van de ontwikkeling van het aneurysma worden bepaald door de leeftijd van de patiënt. Bij oudere mensen treedt de vervorming van de wanden van bloedvaten op als gevolg van progressieve atherosclerose. Op jonge leeftijd kan een plotselinge toename van de druk, evenals een infectieus of inflammatoir proces dat vasculair weefsel verzwakt, veranderingen in de structuur van de slagaders veroorzaken.

Therapeutische opties

De meest betrouwbare methode voor behandeling van aneurysma is chirurgie. De haalbaarheid van een operatie wordt bepaald door de vaatchirurg. De belangrijkste indicaties voor operationele manipulaties:

  • Intensieve ontwikkeling van het aneurysma.
  • Diagnose van verkalkt aneurysma. De voortgang van dit type ziekte leidt onvermijdelijk tot bloedvatenrupturen.
  • Schending van de integriteit van het weefsel van de milt als gevolg van meerlingzwangerschappen. Volgens statistieken komt aneurysma van de milt slagader in 90% van de gevallen voor.
  • Levensbedreigende grootte van het aneurysma. De behoefte aan chirurgie wordt bepaald door de behandelend arts op basis van de medische geschiedenis van de patiënt en het klinische beeld.
  • De aanwezigheid van aangeboren afwijkingen. Verworven aneurysma's ontwikkelen zich sneller en veroorzaken vaker complicaties.

Dankzij moderne behandelmethoden zijn operaties om aneurysma's te verwijderen minder traumatisch, omdat ze het gebruik van high-tech hulpmiddelen inhouden.

De meest effectieve behandeling van aneurysma is chirurgie!

Minimaal invasieve ingrepen zijn geen kostbare procedure. De behandelingskosten zijn afhankelijk van het geheel van genomen maatregelen en kunnen adviesdiensten van een vaatchirurg omvatten, evenals betaling voor diagnostische procedures - multispirale computertomografie van de aorta en zijn takken, echografie van de aorta en viscerale arteriën, contrast en magnetische resonantie angiografie.

Alle methoden

De complexiteit van de operatie hangt af van de locatie van het aneurysma. Als de uitbreiding zich dicht bij de milt bevindt, dringen de artsen aan op splenectomie - verwijdering van het orgaan samen met het aneurysma. Een dergelijke interventie wordt niet weerspiegeld in een manier van leven van de patiënt.

Als het aneurysma zich in gebieden ver van de milt bevindt, worden vanwege de complexiteit van directe chirurgie minimaal invasieve technieken gebruikt.

Aangezien de milt goed wordt gevoed met bloed en veel voedingsbronnen heeft, schendt het blokkeren van de bloedstroom in de hoofdslagader de functionaliteit van het orgel niet. Daarom gebruiken artsen, indien mogelijk, methoden die aneurysma uitsluiten van de algemene bloedstroom:

  • Angioplastiek en stenting (gemiddelde prijs van 100 duizend roebel.).
  • Embolisatie (gemiddelde prijs van 40 duizend roebel.).

Angioplastiek is een chirurgische methode die het mogelijk maakt om het lumen van de bloedvaten uit te zetten voor daaropvolgende stenting. Tijdens de operatie wordt een katheter met een expanderende ballon in een kleine incisie ingebracht. Wanneer de katheter het vereiste gebied binnen het vat bereikt, expandeert de arts het lumen door de ballon op te blazen.

Het proces wordt gevolgd via een röntgenmonitor. De procedure is pijnloos, omdat de binnenwand van de bloedvaten geen zenuwuiteinden heeft.

Vervolgens wordt ter versterking van het stenotische effect een katheter geïntroduceerd met een stent - draadframe van een cilindrische vorm, bedekt met een luchtdichte film. Om de stent op de aderwanden te drukken, gebruiken de artsen het opblazen van de ballon. Na voltooiing van de operatie wordt de katheter met een ballon uit de holte van het vat verwijderd.

Bij gebruik van de embolisatiemethode wordt de helix in de holte van het aneurysma geplaatst, trombend en geïsoleerd van de hoofdbloedstroom. Met de toepassing van de methode kunt u de bloedcirculatie van de milt slagader volledig behouden. Het expansielumen is gesloten, met uitsluiting van de mogelijkheid van zijn daaropvolgende breuk.

Minimaal invasieve endovasculaire chirurgie om aneurysma van de milt slagader te verwijderen kan 45 minuten tot 3 uur duren.

Om herhaling van problemen te voorkomen, moet u uw gezondheid zorgvuldig behandelen en regelmatig medische onderzoeken ondergaan!

Kenmerken van de pre- en postoperatieve periode

Alle soorten operaties worden uitgevoerd in een ziekenhuis. Vóór de chirurgische ingreep ondergaat de patiënt een volledig onderzoek, waardoor de mate van weefselbeschadiging kan worden beoordeeld.

Bovendien moeten artsen volledige informatie hebben over de bijbehorende ziektes van de patiënt, de aanwezigheid van allergische reacties, de mate van vernauwing van de slagaders en de bloedstroomsnelheid, nierfunctie. Om dit te doen, benoemt u een hardware-onderzoek - duplex ultrasound, CT en magnetische resonantie angiografie.

De laatste maaltijd is toegestaan ​​8 uur voor aanvang van de procedure.

Na de operatie bevindt de patiënt zich een dag in het ziekenhuis. Tijdens deze periode monitoren artsen de gezondheidstoestand van de patiënt en beoordelen ze de waarschijnlijkheid van complicaties. Als er kwalen verschijnen, moet de patiënt de arts op de hoogte stellen - kortademigheid, koorts, zwelling of gevoelloosheid, verandering in de kleur van de huid.

Na het verlaten van het ziekenhuis wordt de patiënt overvloedig gedronken, aspirine en lichte oefeningen gedaan. Het wordt afgeraden om gewichten op te heffen en een bad te nemen - alleen een gewone douche is toegestaan.

Zelfs na een operatie om een ​​miltarterieaneurysma te verwijderen, kan geen enkele arts garanderen dat het probleem zich niet zal herhalen. Om de pathologische expansie van bloedvaten tijdig te kunnen detecteren, is het noodzakelijk om de gezondheidstoestand zorgvuldig te controleren en periodiek een medisch onderzoek te ondergaan.

Aneurysma van de milt slagader

Een zeer zeldzame ziekte van de milt-pedikel is een aneurysma van de milt-slagader.

Video: Laparoscopische radicale pancreatische splenectomie

In de observaties van I.L. Faerman ontmoette ze slechts 2 keer 200 waarnemingen van verschillende soorten splenomegalie, waarvan 132 patiënten een operatie ondergingen. In het eerste geval ging het om malaria splenomegalie, toen tijdens de operatie sprake was van ernstige bloedingen, die stopten nadat het milt-aneurysma was verwijderd omdat een bron van bloedingen niet werd herkend en een sectionale vondst was.

Een andere waarneming van een miltarterieaneurysma betreft een patiënt na een schotwond in de buik (Ostroumov-ziekenhuis) met klachten van buikpijn en bloedig braken. De patiënt voelde een pulsatie met een zoemende tumor in het epigastrische gebied en een grote milt. Auscultatie van de tumor was hoorbaar geluid, synchroon en met systole en diastole. Het lag voor de hand dat het ging om een ​​arterio-veneus aneurysma van de miltvaten met stagnatie en een toename van de druk in de miltader, waaruit zowel splenomegalie als bloeding uit de vergrote korte aderen van de maagbodem ontstonden. De patiënt weigerde de operatie.

Video: Angiografie van de aorta en zijn takken

Symptomen van aneurysma van de milt slagader

In de meeste gevallen wordt de ziekte niet klinisch gediagnosticeerd, met uitzondering van het detecteren van zeer grote aneurysmen, vergezeld van een vergrote milt en een voorgeschiedenis van trauma.

Blijkbaar, bij het klagen over pijn in de linkerhelft van de overbuikheid, die niet kan worden verklaard door andere oorzaken, en bij het detecteren op een radiografie (retropneumoperitoneum) van een cirkelvormige of ovale schaduw op het niveau I van de lumbale wervel, is het noodzakelijk om na te denken over aneurysma van de milt slagader. Als tegelijkertijd de milt wordt vergroot en een beetje resistente formatie mediaal daaruit wordt voelbaar, wordt de diagnose volledig waarschijnlijk gemaakt. In deze gevallen is het noodzakelijk om de milt te ausculteren en wanneer er gepaste ruis wordt gedetecteerd die synchroon is met de activiteit van het hart, wordt de diagnose vrijwel met zekerheid gesteld. Dit gebeurt zeer zelden.

De reden voor de toename van de milt met een aneurysma van zijn slagader blijft onduidelijk.

Het wordt aanbevolen om de diagnose te verfijnen om aorografie te produceren op het niveau van ontslag a. coeliaca.

Behandeling van milt slagader-aneurysma

Het is duidelijk dat de behandelingsmethode voor aneurysma van de milt slagader alleen chirurgisch kan zijn. Helaas wordt de mogelijkheid van radicale interventie bepaald door de lokalisatie van het aneurysma en de relatie ervan tot de omliggende organen: hoe dichter het bij de milt is, hoe eenvoudiger de operatie - het verwijderen van de milt samen met het aneurysma (en soms met de staart van de pancreas), hoe harder de operatie ( vaker is het onmogelijk vanwege de vele verklevingen).

In moeilijke gevallen wordt voorafgaande ligatuur aanbevolen op het niveau van het vat dat teruggaat van de truncus coeliacus (de milt moet altijd worden verwijderd).

Aneurysma van de milt slagader

Aneurysma van de milt slagader is het meest voorkomende viscerale arteriële aneurysma, evenals het derde meest voorkomende aorta en iliacale vasculaire aneurysma. Meestal is er een aneurysma met een bolvormige configuratie, en dit kan ofwel in de vorm van een echt aneurysma (veel vaker) of als een pseudo-aneurysma zijn.

epidemiologie

De werkelijke prevalentie van aneurysma van de milt slagader is onbekend. Het komt ongeveer vier keer vaker voor bij vrouwen, maar het risico op een ruptuur is ongeveer drie keer zo vaak bij mannen.

Klinische manifestaties

  • De meeste miltaneurisma's komen onopgemerkt voor. Meer dan 95% van de patiënten met niet-geëxplodeerde aneurysma's van de milt slagader waren asymptomatisch.
  • Het risico op scheuren neemt toe bij levertransplantatie, portale hypertensie en zwangerschap.
  • De ruptuur van het aneurysma van de milt slagader komt meestal plotseling voor, begint in het bovenste kwadrant links - buikpijn, gevolgd door gastro-intestinale bloeding.

Mogelijke oorzaken

  • atherosclerose
  • fibromusculaire dysplasie
  • zwangerschap
  • vasculitis
  • cirrhosis
  • portale hypertensie

X-ray functies

De grootte van het aneurysma van de milt slagader kan in het bereik van 2 tot 9 cm zijn, maar gewoonlijk zijn ze minder dan 3 cm Ze kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn. Een trombus kan ook op de binnenwand van de ader aanwezig zijn. Verschillende beeldvormingstechnieken worden gebruikt om het aneurysma van de milt slagader te diagnosticeren.

  • Doppler-echografie is niet de belangrijkste diagnostische methode, het heeft een beperkte ruimtelijke resolutie en kan moeilijk zijn in gevallen van obesitas, intestinale schaduwvorming en atherosclerose.
  • Mr angiography heeft een hogere ruimtelijke resolutie, maar het is relatief duur en is gecontra-indiceerd bij sommige patiënten (claustrofobie, geklonken aneurysma en andere situaties).
  • CT-angiografie - is een snel en doeltreffend onderzoek, heeft een hogere resolutie, maar heeft zijn eigen contra-indicaties (nierfalen, allergie voor contrast).
  • Angiografie - is de gouden standaard in de diagnose van miltaneurysma, heeft de hoogste resolutie, maar brengt nog steeds complicaties van arteriële punctie met zich mee.

Behandeling en prognose

Het totale risico van scheuren wordt verondersteld 6% te zijn. In het geval van een ruptuur is er echter een relatief hoge sterftecijfer van 36%. De genomen maatregelen zijn rechtstreeks afhankelijk van de grootte van het aneurysma:

Valse aneurysma van de milt slagader als een complicatie van acute en chronische pancreatitis

Valse aneurysma van de milt slagader komt niet vaak voor (van 1,2 tot 7,5%), maar een uiterst gevaarlijke complicatie van pancreasnecrose. De oorzaak van zijn vorming is het effect van pancreasenzymen op de aangrenzende slagader. Het kan zich ook vormen bij chronische pancreatitis. Valse aneurysma's van de slagader worden gevormd bij patiënten met acute pancreatitis op het gebied van vochtophopingen en valse cysten. Meestal ontwikkelen aneurysma's van de milt slagader, minder vaak - de onderste en bovenste pancreatoduodenale slagaders. Een vals aneurysma bij een patiënt met acute pancreatitis kan vermoeden wanneer er zonder duidelijke reden bloed uit het bovenste gedeelte van het maag-darmkanaal verschijnt.

Het eerste aneurysma van de milt slagader (ASA) werd beschreven door M. Beaussier in 1770. Predisposing factoren in de genese van ASA zijn dysplasie, portale hypertensie en splenomegalie, en lokale inflammatoire processen. Soms worden aneurysma's door de slagader gevormd. Klinisch wordt ASA meestal niet gemanifesteerd. Meestal wordt de diagnose ASA gesteld wanneer complicaties optreden, waarvan de belangrijkste is een breuk in het aneurysma en een bloeding in het retroperitoneale weefsel, vrije buikholte, pancreaskanaal of pancreascyste. Het enige klinische symptoom van aneurysma is soms terugkerende gastro-intestinale bloedingen zonder een geïdentificeerde bron. Aneurysma van de milt slagader veroorzaakt geen symptomen totdat ze scheuren. Wanneer een breuk optreedt, zijn de belangrijkste symptomen geassocieerd met tekenen van acuut bloedverlies.

Een echte breuk van het aneurysma wordt als een zeldzaam verschijnsel beschouwd (0,1-3%) en pseudo-aneurysma-breuken komen vaker voor. Echt aneurysma komt meestal voor bij vrouwen (80-87%), terwijl een vals aneurysma vaker voorkomt bij mannen en wordt geassocieerd met de ontwikkeling van pancreatitis. Sterfte tijdens breuk van ASA varieert van 25 tot 100%.

Valse aneurysmata treden op in gevallen waarin de pseudocyst aan de ader grenst en enzymen van de pancreas veroorzaken een arror van de wand en bloeden in het lumen van de cyste. De cyste aan de rand is gevuld met trombotische massa's, maar in het midden ervan blijft de bloedstroom. Bij het communiceren van pseudocyst met het virsung-kanaal kan bloed door de grote duodenale tepel in het duodenumlumen stromen.

ASA is moeilijk te diagnosticeren. Bij röntgenonderzoek wordt het meestal verward met een pancreascyste of een intramurale goedaardige tumor in de maag. De belangrijkste diagnostische methoden zijn Doppler-echografie, computertomografie, angiografie.

Aandacht besteden aan de moeilijkheden bij de diagnose en behandeling van valse aneurysmata van de milt slagader als complicaties van acute en chronische pancreatitis, op basis van literatuurgegevens en onze eigen waarnemingen om de resultaten van pre-operatieve diagnose en chirurgische behandeling te analyseren, om de beste opties voor therapeutische en diagnostische maatregelen te bieden.

MATERIALEN EN METHODEN

Van 2006 tot maart 2011 werden vijf patiënten met een vals aneurysma van de miltarterie, in wie de aneurysmatische sac werd gevormd door de wanden van een pseudocyst na pancreasnecrose, behandeld in het Chelyabinsk Regional Clinical Hospital en de ChelGMA Clinic. Onder de patiënten waren 4 mannen en 1 vrouw in de leeftijd van 27 tot 69 jaar. Ziekteduur van 3 tot 8 maanden. Patiënten klaagden over pijn in de overbuikheid en verlieten het hypochondrium. Gastro-intestinale bloeding trad op bij 3 patiënten, die in twee patiënten in de cyste bloedden. In het pre-operatieve onderzoek gebruikte echografie, computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming. Alle patiënten werden geopereerd.

De volgende operatie werd uitgevoerd:

  • pancreatische hemirectie met splenectomie - 3;
  • scheiding van cystogastroanastamose, hechten van het aneurysma van de milt slagader - 1;
  • sluiting van het aneurysma van de arteria milt, splenectomie, cysto-ereroanastomose op de niet-verbonden lus volgens Roux-1.

Op basis van stralingsdiagnostische methoden werden valse aneurysmata bij pseudocysten na pancreasnecrose vóór de operatie gedetecteerd bij 2 patiënten, bij andere patiënten werd deze complicatie alleen tijdens de operatie herkend. Twee varianten van de vorming van een vals aneurysma werden geïdentificeerd. In de 1e ontstonden ze als gevolg van necrose van pancreasweefsel en arros van de slagaderwand. In dergelijke waarnemingen varieerde de grootte van het aneurysma van 2 tot 4 cm. In de tweede variant hadden patiënten een bloeding in de holte van een eerder gevormde postnecrotische cyste en varieerde de grootte van de aneurysma's van 4 tot 7 cm Het aneurysma kon worden vermoed met behulp van natieve CT-beelden, waarin het gebied van de pancreas onthulde een pathologische formatie en in de vroege stadia van de bloeding werd een bloedstolsel op de achtergrond gezien, als een hyperdense gebied met fuzzy contouren. Toen contrasterende onthulde de afgifte van een contrastmiddel in de cyste holte, die de diagnose van aneurysma bevestigd. Bovendien verschafte het onderzoek uitgebreide informatie over de toestand van de pancreas, het ductale systeem: de graad van sclerotische veranderingen in het parenchym, de aanwezigheid van calcificaties, pancreas hypertensie en viersungolithiasis, postnecrotische cysten.

Met valse aneurysmata van de milt slagader was het mogelijk om het te isoleren voordat het de pseudocyst binnenging en het verbond. Vervolgens wordt een distale resectie van de klier uitgevoerd samen met de wanden van het valse aneurysma. Bij één patiënt verspreidde het aneurysma zich naar de poorten van de milt, zodat de resectie van de klier werd uitgevoerd als een enkele eenheid samen met de milt. Bij de tweede patiënt blijft de milt behouden zonder schade aan de bloedstroom daarin.

Postoperatieve mortaliteit werd niet waargenomen. In de vroege postoperatieve periode werden bij twee patiënten complicaties geregistreerd na resecties van de distale pancreas in de vorm van de vorming van externe pancreatische fistels, die onafhankelijk binnen 3 weken werden gesloten.

Gezien de zeldzaamheid van de ziekte en de complicaties ervan, evenals de moeilijkheden bij de diagnose, presenteren we een klinische observatie.

Patiënt Z., 27 jaar oud, werd ziek in januari 2011, toen epigastrische pijn verscheen, na een fout in het dieet. Gehospitaliseerd in een ziekenhuis op de plaats van verblijf, waar ze werd behandeld voor acute pancreatitis. Na conservatieve behandeling met een vermoedelijke pancreascyste, werd hij verwezen naar COHKB # 1 en tijdens onderzoek werd een cyste van de staart van de pancreas gedetecteerd tot 100 mm. Conservatieve behandeling werd uitgevoerd met een positief effect, er waren geen indicaties voor chirurgische behandeling en hij werd met een verbetering naar huis gestuurd.

7.2.11. na een fout in de voeding, een aanval van epigastrische pijn met bestraling in de rug, werd opgenomen in een chirurgisch ziekenhuis op de plaats van verblijf, conservatieve behandeling werd gegeven voor pancreatitis, het pijnsyndroom verminderde, maar werd niet volledig opgelost. In het ziekenhuis werd bloed braken opgemerkt, conservatieve hemostatische behandeling werd uitgevoerd, er was geen overvloedige bloeding kliniek. Tijdens de ziekte werd een eenmalige temperatuurstijging tot 38,0 opgemerkt. 02/24/11 overgedragen in noodbestelling aan de chirurgische afdeling van PSC # 1 met klachten van epigastrische pijn, linker hypochondrium, braken met bloedstolsels. Diagnose bij opname: exacerbatie van chronische pancreatitis met cystevorming, maagbloeding.

Bij opname is de aandoening ernstig. Bewustzijn is duidelijk. De huid is droog, bleek, grijs van kleur. Vesiculaire ademhaling, geen piepende ademhaling. Harttonen ritmisch, hartslag 88 beats. in min., HELL 110/90 mm.rt.st.. Tong droog, met witte bloei. De maag is matig gezwollen, neemt deel aan de ademhaling. Palpatie is zacht, pijnlijk in de overbuikheid, pulsaties van de abdominale aorta in de overbuikheid zijn niet gedefinieerd. In het linker hypochondrium is infiltraat (cyste?) Tot 12 cm duidelijk voelbaar, er zijn geen symptomen van peritoneale irritatie. De rand van de lever is niet voelbaar, de milt is niet gepalpeerd. Op het moment van inspectie zijn indicaties voor een spoedoperatie niet. Vanwege de ernst van de patiënt werd opgenomen in het ziekenhuis op de intensive care.

Algemene bloedtest bij opname: hemoglobine - 89 g / l, erythrocyten - 2,67 x 1012 / l, hematocriet-29,2, leukocyten - 8,3 x 109 / l, ESR - 7 mm / uur. In de biochemische analyse van bloed: α-amylase - 110 U / l (norm Sleutelwoorden: Valse aneurysma van de miltarterie-complicatie van pancreatitis

Aneurysma van de milt slagader

Aneurysma van de milt slagader

In het kort over milt aneurysma

De milt slagader is een bloedvat dat bloed aan de milt levert. De milt is een orgaan dat betrokken is bij bloedvorming en regulatie van het immuunsysteem. Aneurysma's van de milt slagader zijn de derde meest voorkomende vorm van aneurysma, die voorkomen bij 1% van alle patiënten die door de vaatchirurgische afdelingen gaan. Met aneurysma wordt een lokale expansie met een diameter van de miltarterie van meer dan 10 mm bedoeld.

Het gevaar van aneurysma van de milt slagader is de mogelijkheid van zijn breuk met overvloedig bloeden en de dood van de patiënt. Daarom is de vastgestelde diagnose van miltaneurysma een indicatie voor een urgente operatie om het te elimineren, aangezien het uiterst zeldzaam is om een ​​patiënt met een aneurysmarruptuur te redden.

Behandelingsaanpak in het Innovative Vascular Center

Oorzaken en risicofactoren

Aneurysma's van de milt slagader komen vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Patiënten zijn vrij jong met een gemiddelde leeftijd van 52 jaar. Andere risicofactoren voor miltaneurisma omvatten:

  • Systemische lupus erythematosus
  • Meerdere zwangerschap
  • pancreatitis
  • Nodulaire periarteritis
  • Portale hypertensie
  • letsel
  • Overgedragen pancreasnecrose

Symptomen van aneurysma van de milt slagader

De meeste patiënten hebben geen symptomen en deze aneurysmata worden vaak bij toeval gediagnosticeerd in verband met onderzoeken om een ​​andere reden. Soms heeft de patiënt buikpijn van onbepaalde aard, misselijkheid en braken. Voor grote aneurysma's kunnen dunne patiënten een pulserende formatie detecteren in het kwadrant links boven in de buik. Tijdens deze opleiding kun je de ruis identificeren.

Voor het milt-aneurysma

De ziekte manifesteert zich lange tijd niet en stroomt heimelijk. Echter, met een frequentie van 20% per jaar ontwikkelen zich complicaties in de vorm van een aneurysma-ruptuur, wat meestal leidt tot de dood van de patiënt door inwendige bloedingen.

Complicaties van milt slagader aneurysma

De belangrijkste complicaties van het miltaneurysma zijn de ruptuur bij inwendige bloedingen. Een dergelijke gevaarlijke complicatie ontwikkelt zich bij 10% van de patiënten en is soms de eerste en laatste manifestatie van deze ziekte. Vooral gevaarlijk is de ruptuur van het aneurysma van de milt slagader bij zwangere vrouwen, het sterftecijfer bereikt 70%. Daarom vereist de identificatie van dergelijke aneurysmata van elke grootte bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd een chirurgische behandeling.

Wanneer aneurysma breekt, verschijnen er symptomen van interne bloedingen: zwakte, bleke huid, koud, kleverig zweet. Er is een daling van de bloeddruk en een toename van de hartslag. Morbiditeit bij een palpatie van een maag is gedefinieerd, het is mogelijk om saaiheid op hellende plaatsen op percussie te zien. Tegen de achtergrond van interne bloedingen ontwikkelt hemorragische shock zich en de dood treedt op.

Prognose van de ziekte

In een natuurlijke loop scheuren de meeste miltaneurysma's. Observatie van patiënten die chirurgie weigeren toonde aan dat de meerderheid van de aneurysma's brak in de eerste 5 jaar na de diagnose.

Na chirurgische behandeling is het risico van een aneurysma-breuk volledig geëlimineerd en zijn dergelijke patiënten bevrijd van het gevaar te sterven aan massale inwendige bloedingen. Complicaties na endovasculaire behandeling van aneurysma van de milt slagader ontwikkelen zeer zelden.

Daarnaast Lees Over Schepen

Symptomen en behandeling van vertebrale arterie-syndroom

Uit dit artikel leer je: wat is het syndroom van wervel ader. Welke ziekten leiden tot het optreden van pathologie. Manifestaties van dit syndroom en onderzoeksmethoden voor diagnose.

Waarom doen krampen in de benen en wat te doen in dit geval?

Krampen in de benen komen op elke leeftijd voor, maar de meesten zijn geïrriteerd door mensen ouder dan 50 jaar. Spasmen zijn onwillekeurig samentrekkingen van het gestreepte spierstelsel van de benen, die om verschillende redenen kunnen worden veroorzaakt.

Moderne aanpak van de behandeling van vaginale insulinecrisis

Het menselijk lichaam is een serieus en onderling gerelateerd mechanisme dat scherp en snel reageert op alle veranderingen die zowel vanuit de binnen- als de externe omgeving komen.

Protrombine tijdens de zwangerschap is normaal

protrombineProthrombine is een van de belangrijkste componenten voor het waarborgen van bloedstolling. Prothrombine is een complex eiwit in het bloedplasma, de voorloper van trombine.

Oorzaken, symptomen en behandeling van pulmonale hypertensie

Uit dit artikel zul je leren: wat is pulmonale hypertensie. Oorzaken van de ziekte, soorten verhoogde druk in de bloedvaten van de longen en hoe de pathologie zich manifesteert.

Prothrombinetijd: normaal, resultaten onder en boven normaal

In de geneeskunde wordt de term "protrombinetijd" gebruikt om te verwijzen naar de stollingstijd van het bloed. Deze belangrijke indicator is noodzakelijk voor de diagnose van ernstige ziekten.