Uit dit artikel leert u: een beoordeling van de operatie voor de bypass van het hart en ook om welke redenen dit is uitgevoerd. Typen interventies, daaropvolgende revalidatie en verdere leven van de patiënt.

Het rangeren van de coronaire bloedvaten van het hart is een operatie waarbij chirurgen een weg vormen rond de getroffen coronaire hartziekte. Het is gemaakt met behulp van fragmenten van andere bloedvaten van de patiënt (ze worden meestal uit de benen genomen).

Een dergelijke behandeling kan alleen worden uitgevoerd door een hooggekwalificeerde hartchirurg. Werkende zusters, assistenten, een anesthesist en vaak een perfusioloog (een specialist die zorgt voor kunstmatige circulatie) werken ook met hem samen.

Indicaties voor een operatie

Rangeren van de aangetaste bloedvaten in het hart vindt plaats met de vernauwing van het lumen van een of meer coronaire bloedvaten, wat leidt tot ischemie.

Meestal veroorzaakt coronaire hartziekte atherosclerose. In deze pathologie versmalt het lumen van de ader als gevolg van de afzetting van cholesterol en andere vetten op de binnenwand. Ook kan het vat worden geblokkeerd als gevolg van trombose.

Extra onderzoek wordt voorgeschreven als de patiënt zich zorgen maakt over deze symptomen:

  • aanvallen van pijn op de borst die zich uitstrekt tot de linker schouder en nek;
  • verhoogde druk;
  • tachycardie;
  • misselijkheid;
  • brandend maagzuur.

Onderzoek van de patiënt vóór de operatie

De belangrijkste diagnostische methode, waarna de beslissing over de noodzaak (of nutteloosheid) van de operatie wordt genomen, is coronarografie. Dit is een procedure waarmee je het reliëf van de binnenmuren van bloedvaten die het hart voeden, nauwkeurig kunt onderzoeken.

Hoe is coronaire angiografie:

  1. Vóór de procedure wordt een radiopaque substantie geïnjecteerd in de linker en rechter kransslagaders van de patiënt. Voor dit doel worden speciale katheters gebruikt.
  2. Onderzoek vervolgens het inwendige oppervlak van de vaten met behulp van röntgenbestraling.

Voors en tegens van coronaire angiografie

Naast röntgenfoto's is er een CT-coronarografie. Het vereist ook de introductie van een contrastmiddel.

Voors en tegens van CT-coronaire angiografie

Als artsen een vernauwing van het lumen van één of meerdere coronaire bloedvaten detecteren met meer dan 75%, wordt aan de patiënt een operatie voorgeschreven, omdat het risico op een hartaanval wordt verhoogd. Als er al een hartaanval is geweest, is er de volgende 5 jaar waarschijnlijk een nieuwe met een grote kans.

Ook vóór de operatie worden ook andere diagnostische procedures uitgevoerd:

  • ECG;
  • Echografie van het hart;
  • Echografie van de buikorganen;
  • totale bloedtest en cholesterol;
  • urine analyse.

Voorbereiding voor operatie

  • Als u bloedverdunners neemt (aspirine, Cardiomagnyl, enz.), Annuleert de arts het gebruik 14 dagen vóór de operatie.
  • Zorg ervoor dat u de arts op de hoogte brengt en over de toelating van andere medicijnen, voedingssupplementen en folk remedies. Indien nodig moeten ze ook annuleren.
  • Een week voordat ze een cardiale bypassoperatie uitvoeren, wordt u opgenomen in het ziekenhuis voor het medisch onderzoek zoals hierboven beschreven.
  • De dag voor de operatie zal een anesthesist u onderzoeken. Gezien uw fysieke parameters (lengte, gewicht, leeftijd) en gezondheidstoestand, zal hij een plan van zijn werk maken. Vertel hem of u allergisch bent voor medicijnen, of u al eerder een narcose heeft gehad of dat er complicaties zijn geweest.
  • De avond voor de chirurgische behandeling krijgt u een kalmerend middel, waardoor u beter kunt slapen.

Aan de vooravond van bypassoperaties van kransslagaders volgt u deze regels:

  • niet eten na 18.00 uur;
  • drink niet na middernacht;
  • als u medicijnen voorgeschreven krijgt, drink ze dan onmiddellijk na het avondeten (in de late avond of 's nachts kan niets worden ingenomen);
  • 's avonds douchen.

Typen hart-bypass

Afhankelijk van welk vat wordt gebruikt om een ​​tijdelijke oplossing te maken, kan de hart-bypass van twee soorten zijn:

  1. coronaire bypassoperatie (CABG);
  2. mammarokoronarny shunting (MKSh).

In CABG wordt het perifere bloedvat van de patiënt gebruikt als materiaal voor de operatie.

AKSH is op zijn beurt onderverdeeld in:

  • Autovenous CABG - gebruik de grote vena saphena.
  • Autoarteriële CABG - gebruik de radiale slagader. Deze methode wordt gebruikt als de patiënt aan spataderen lijdt.

Wanneer MKSH de interne borstarterie gebruikt.

Hoe een coronaire bypass-operatie uit te voeren

Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd op het open hart, in verband waarmee artsen het borstbeen moeten snijden. Dit massieve bot geneest lang, daarom blijft postoperatieve revalidatie lang duren.

Rangeren van bloedvaten van het hart wordt meestal uitgevoerd in een gestopt hart. Voor het behouden van de hemodynamiek is een cardiopulmonaire bypass nodig.

Soms is het mogelijk om een ​​rangeer- en werkhart uit te voeren. Vooral als aanvullende bewerkingen niet nodig zijn (verwijdering van het aneurysma, vervanging van de klep).

Wanneer mogelijk, geven artsen de voorkeur aan rangeren op een werkend hart, omdat dit verschillende voordelen heeft:

  • gebrek aan complicaties van het bloed en het immuunsysteem;
  • kortere duur van de operatie;
  • sneller revalidatieproces.

Het proces van de operatie zelf bestaat uit het vormen van een pad waardoor bloed ongehinderd naar het hart kan stromen.

Kortweg, rangeren kan worden beschreven als:

  1. De chirurg snijdt de huid en het bot in de borst.
  2. Neem vervolgens het schip dat als een shunt zal worden gebruikt.
  3. Als de operatie wordt uitgevoerd op een gestopt hart, wordt een cardioplegische hartstilstand uitgevoerd en wordt het cardiovasculaire apparaat geactiveerd. Als het mogelijk is om een ​​rangeerpunt te maken op een kloppende hart, dan worden stabiliserende apparaten toegepast op het gebied waar de operatie wordt uitgevoerd.
  4. Nu wordt het direct omleidingsvaten van het hart uitgevoerd. Eén uiteinde van het vat, genomen van de arm of het been, is verbonden met de aorta en de andere met de kransslagader onder het afgesloten gebied.
  5. Aan het einde van de operatie wordt het hart opnieuw gestart en wordt de hart-longmachine uitgeschakeld.
  6. Het borstbeen wordt vastgezet met metalen naden en de huid op de borst gehecht.

Het hele proces duurt 3-4 uur.

Een adertransplantaat voorbereiden voor bypass-operaties op de coronaire arterie. Wenen uit het been van de patiënt genomen en uitgerekt met zoutoplossing

Rehabilitatie en mogelijke complicaties

Binnen twee weken nadat een dergelijke operatie is uitgevoerd, zijn waterprocedures gecontraïndiceerd voor u. Dit komt door het feit dat er grote postoperatieve wonden op de borst en op het been zijn. Om beter te kunnen genezen, worden ze behandeld met ontsmettingsmiddelen en worden er dagelijks verbanden gelegd.

Om het bot samen te laten groeien, zal de arts u adviseren om gedurende 4-6 maanden een borstbandage te dragen. Zorg ervoor dat u aan deze voorwaarde voldoet. Als u geen medisch korset draagt, kunnen de steken op het borstbeen worden gescheiden. Dan moet je de huid afknippen en het bot opnieuw naaien.

Een veel voorkomend postoperatief symptoom is een gevoel van pijn, ongemak en hitte in de borst. Als je het hebt, geen paniek. Meld het aan de arts die medicijnen zal voorschrijven om het te elimineren.

Onder de mogelijke complicaties zijn:

  • congestie in de longen;
  • bloedarmoede;
  • ontstekingsprocessen: pericarditis (ontsteking van de buitenwand van het hart), flebitis (ontsteking van een ader in de buurt van het gebied van het vat dat werd ingenomen voor bypass-chirurgie);
  • aandoeningen van het immuunsysteem (veroorzaakt door cardiopulmonale bypass);
  • aritmieën (als gevolg van een hartstilstand tijdens de operatie).

Omdat tijdens de operatie niet alleen kunstmatige bloedcirculatie, maar ook kunstmatige beademing wordt gebruikt, is het noodzakelijk congestie in de longen te voorkomen. Om dit te doen, 10-20 keer per dag, blaas iets op. Bijvoorbeeld de bal. Adem diep, je ventileert je longen en egaliseert ze.

Bloedarmoede wordt meestal geassocieerd met bloedverlies tijdens de operatie. Om deze complicatie te elimineren, schrijf je een speciaal dieet uit.

Om hemoglobine te verhogen, eet meer:

  • rundvlees (gekookt of gebakken);
  • de lever;
  • boekweit pap.

De arts selecteert de behandeling van andere complicaties afzonderlijk voor elke patiënt.

Gemiddeld worden patiënten binnen 2-3 maanden gerehabiliteerd. Gedurende deze tijd wordt de normale werking van het hart hersteld, de samenstelling van het bloed en het functioneren van het immuunsysteem gestabiliseerd en het sternum bijna volledig genezen. Na 3 maanden nadat de bypass-operatie van het hart werd uitgevoerd, is motorische activiteit niet langer gecontra-indiceerd voor u en kunt u een vol leven leiden.

Op dit moment - na 2-3 maanden - voeren ze een stresstest uit, bijvoorbeeld fietsergometrie. Een dergelijk onderzoek is nodig om de effectiviteit van de operatie te evalueren, om uit te zoeken hoe het hart reageert op stress en om de tactiek van verdere behandeling te bepalen.

Een patiënt in het ziekenhuis na een coronaire bypassoperatie.

Leven na de operatie

Coronaire bypassoperatie biedt betrouwbare preventie van een hartaanval. Hiermee kun je volledig van slagen afkomen, omdat het ischemie verwijdert.

Maar er is een mogelijkheid dat de shunt ook zal verdwijnen (smal). Volgens statistieken, een jaar na de operatie, begint elke vijfde patiënt zich te beperken. En na 10 jaar - bij 100% van de patiënten.

Om vernauwing en sluiting van een in het hart geïmplanteerd vaartuig te voorkomen, volgt u vijf regels:

Tijdschriftrubrieken

Het rangeren van de kransslagaders van het hart is het herstel van de bloedstroom in de grote slagaders van het hart, vernauwd als gevolg van coronaire hartziekte (coronaire hartziekte) door chirurgie. De operatie van kransslagader bypass-operatie kreeg zijn naam van het woord "shunts" - dat wil zeggen, de anastomosen die chirurgen ingesteld om een ​​oplossing te maken op de schepen om de bloedtoevoer naar het hart te verhogen.

Wanneer is een operatie noodzakelijk?

Voorspellende aandoeningen, wanneer de cardioloog een coronaire bypassoperatie moet aanbieden aan de patiënt, zijn er slechts drie:

  1. Obstructie van 50% of meer van de linker kransslagader.
  2. Vernauwing van alle bloedvaten met 70% of meer.
  3. Ernstige stenose van de proximale anterieure interventriculaire slagader, die wordt gecombineerd met nog twee stenosen van de slagaders van het hart.

In de cardiologie zijn er drie groepen indicaties voor coronaire bypassoperaties:

De eerste groep indicaties voor chirurgie:

Het omvat patiënten met ischemisch hartspierweefsel in een groot volume, evenals patiënten met angina pectoris met indicatoren van myocardischemie en het ontbreken van een positieve respons op medicamenteuze behandeling.

  • Patiënten met acute ischemie na stenose of angioplastiek ondergaan.
  • Patiënten met ischemisch longoedeem (dat vaak gepaard gaat met angina bij oudere vrouwen).
  • Stresstest bij een patiënt vóór een geplande operatie (vasculair of abdominaal), die een sterk positief resultaat liet zien.

De tweede groep indicaties voor coronaire bypassoperatie:

De operatie is geïndiceerd voor patiënten met ernstige angina of refractaire ischemie, bij wie coronair-bypass-chirurgie de langetermijnprognose kan verbeteren door de pompfunctie van de linker hartkamer te behouden en myocardischemie te voorkomen.

  • Met stenose van 50% of meer van de linker slagader van het hart.
  • Stenose van 50% en meer dan drie coronaire vaten, inclusief met ernstige ischemie.
  • Het verslaan van één of twee coronaire vaten met het risico van ischemie van een groot volume van het myocardium in gevallen waarin het technisch onmogelijk is om angioplastiek uit te voeren.

De derde groep indicaties voor coronaire bypassoperatie:

Deze groep omvat gevallen waarin de patiënt extra ondersteuning nodig heeft in de vorm van coronaire bypassoperaties voor de aanstaande hartoperatie.

  • Vóór hartchirurgie op hartkleppen, myoseptomie, enz.
  • Tijdens operaties voor complicaties van ischemie van het myocard: acute mitrale insufficiëntie, linker ventriculaire aneurysma, postinfarct ventrikelseptumdefect.
  • Met anomalieën van de kransslagaders van de patiënt, wanneer er een reëel risico is op zijn plotselinge dood (bijvoorbeeld wanneer het vat zich bevindt tussen de longslagader en de aorta).

De indicaties voor bypass-operaties van kransslagaders worden altijd vastgesteld op basis van klinische onderzoeksgegevens van de patiënt, evenals op basis van coronaire anatomie-indicatoren in elk specifiek geval.

Hoe verloopt de bypass-operatie van de kransslagader - stadia op video

Evenals voorafgaand aan enige andere chirurgische ingreep in de cardiologie, voorafgaand aan de operatie van coronaire hart bypass-operatie, wordt aan een patiënt een volledig onderzoek voorgeschreven, inclusief coronaire angiografie, elektrocardiografie en echografie van het hart.

Tijdens de operatie voor een shunt heeft een patiënt een deel van de ader van de onderste ledematen, minder vaak een deel van de interne thoracale of radiale aderen. Dit beïnvloedt op geen enkele wijze de bloedcirculatie in dit gebied en is niet beladen met complicaties.

Een coronaire bypassoperatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Voorbereiding voor deze operatie verschilt niet van de voorbereiding voor een andere hartchirurgie.

U vindt een video van bypass-operaties op de coronaire bypass op het internet.

De belangrijkste stadia van coronaire bypassoperatie:

Fase 1: narcose en voorbereiding op een operatie

De patiënt wordt op de operatietafel geplaatst. De anesthesist injecteert een anestheticum intraveneus en de patiënt valt in slaap. Om de ademhaling van de patiënt tijdens de operatie te regelen, wordt een endotracheale buis in de trachea ingebracht, die ademgas uit de ventilator afgeeft (mechanische ventilatie).


Een sonde wordt in de maag ingebracht om de maaginhoud te beheersen en te voorkomen dat het in de luchtwegen ontsnapt. De patiënt wordt tijdens de operatie een urinekatheter geplaatst om urine te verwijderen.

Fase 2: Chirurgische incisie, opening van de borstholte

De hartchirurg maakt een verticale incisie (30-35 cm) in de middellijn van de borstkas.

De ribbenkast is zo ver geopend dat deze voldoende toegang tot het hart biedt tot het operatiegebied.

Fase 3: directe installatie van de hart-bypass

De volgende fase is om het hart van de patiënt te stoppen en de hart-longmachine te verbinden. Maar in sommige gevallen is het mogelijk om een ​​bypassoperatie van de kransslagader uit te voeren zonder het hart te stoppen - dat wil zeggen, op een kloppend hart.

Een andere chirurg neemt op dit moment een deel van een ader in het been van de patiënt.

Het ene uiteinde van de shunt wordt gehecht aan de aorta, het andere uiteinde aan de kransslagader, boven de plaats van de vernauwing. Onmiddellijk nadat de shunt is bevestigd, wordt het werk van het hart hersteld.

Fase 4: De wond sluiten

Zodra de chirurg ervan overtuigd is dat het hart van de patiënt is begonnen en de shunt werkt, voert hij hemostase van de holte uit en installeert hij drainage. De holte van de borst is gesloten, geleidelijk genaaid weefsel ter plaatse van de incisie.


De operatie van coronaire bypassoperatie duurt 3-4 uur. Na de operatie wordt de patiënt naar de intensive care gebracht. Als er overdag geen complicaties waren in de toestand van de patiënt en de toestand is gestabiliseerd, wordt hij overgebracht naar de reguliere afdeling van de afdeling hartchirurgie.

Voordelen en mogelijke complicaties

  • De bloedstroom wordt hersteld in het gebied van de kransslagaders, waar hun lumen werd versmald.
  • De patiënt kan niet één, maar meerdere shunts plaatsen om de bloedstroom te normaliseren.
  • Na de operatie heeft de patiënt de mogelijkheid om terug te keren naar het normale leven, met zeer weinig beperkingen.
  • Het risico op een hartinfarct is verminderd.
  • Angina trekt zich terug, aanvallen worden niet langer waargenomen.
  • De operatie van coronaire bypassoperatie zorgt voor een langdurig therapeutisch effect - de patiënt verhoogt de duur en kwaliteit van leven.

De techniek van coronaire bypass-chirurgie is al lang wetenschappelijk geverifieerd, in de praktijk door hartchirurgen geperfectioneerd en is zeer effectief.

Maar net als bij elke andere interventie heeft deze operatie het risico op complicaties.

Welke complicaties kunnen optreden tijdens of na een coronaire bypassoperatie?

  • Bloeden.
  • Diepe veneuze trombose.
  • Atriale fibrillatie.
  • Myocardinfarct.
  • Aandoeningen van de cerebrale circulatie, beroertes.
  • Infectie van de wond.
  • De versmalling van de shunt.
  • De discrepantie van de werkende hechtingen.
  • Mediastenit.
  • Chronische pijn in het geopereerde gebied.
  • Keloid postoperatief litteken.

De meest voorkomende complicaties doen zich voor als de geschiedenis van de patiënt:

  1. Onlangs is acuut coronair syndroom waargenomen.
  2. Onstabiele hemodynamiek.
  3. Dysfunctie van de linker hartkamer.
  4. Ernstige, onstabiele angina.
  5. Atherosclerose van de perifere en halsslagaders.

Volgens medische statistieken komen complicaties vaak voor in:

  1. Vrouwen - ze hebben een kleinere diameter van de coronaire vaten, wat de operatie bemoeilijkt.
  2. Oudere patiënten.
  3. Patiënten met diabetes.
  4. Patiënten met chronische longziekte.
  5. Patiënten met nierfalen.
  6. Personen met bloedingsstoornissen.

Om het risico op complicaties te verkleinen, worden een aantal preventieve maatregelen uitgevoerd voor en na de operatie: medische correctie van aandoeningen, identificatie van risicogroepen, toepassing van aortocoronaire bypass-chirurgie, postoperatieve monitoring van de toestand van de patiënt.

Hoe verloopt het herstelproces na een operatie?

Op de dag van de operatie

De patiënt is op de intensive care. Voer fluoroscopie, elektrocardiografie met behulp van moderne ECG-apparaten uit, neem bloed voor analyse.

De ademhalingsslang wordt verwijderd, onafhankelijke ademhaling wordt vernieuwd.

Verwijder de urinekatheter en de drainage in het operatiegebied.

De patiënt krijgt zo nodig antibiotica, pijnstillers en andere medicijnen voorgeschreven.

De patiënt kan zachtjes in bed rollen, eten, water drinken.

De eerste dag na de operatie

De patiënt blijft op de intensive care of wordt overgebracht naar de afdeling cardiologie.

Behandeling met antibiotica en pijnstillers is aan de gang.

De patiënt wordt aanbevolen om ademhalingsoefeningen uit te voeren.

Voorgeschreven zacht dieetvoer.

Als er geen complicaties zijn, wordt de patiënt aangeraden om een ​​beetje lichaamsbeweging te starten - ga zitten in bed, sta op, neem stappen, loop door de afdeling. In de regel beveelt de arts aan dat de patiënt elastische verbanden draagt.

De tweede dag na de operatie

Medicamenteuze therapie gaat door.

De patiënt wordt aanbevolen om geleidelijk aan de lichamelijke activiteit te verhogen - onafhankelijk, met ondersteuning, om naar het toilet te gaan, rond de afdeling, langs de gang, om eenvoudige fysieke oefeningen te doen. Elastische verbanden worden aanbevolen om te blijven dragen.

De patiënt krijgt volgens zijn toestand een dieet voorgeschreven.

Derde dag na de operatie

De patiënt moet zich houden aan alle voorschriften van de arts.

Hij blijft fysieke oefeningen doen met een geleidelijke toename van de belasting, ademhalingsoefeningen. De patiënt wordt geadviseerd altijd elastische verbanden te dragen. Hij kan al meerdere keren per dag zelfstandig door de gang lopen.

Vierde dag na de operatie

De patiënt wordt aanbevolen om meerdere keren per dag zo vaak mogelijk ademhalingsoefeningen uit te voeren.

Het voedsel van de patiënt breidt zich uit, de porties nemen toe, hoewel het nog steeds dieet is.

De arts beoordeelt de fysieke toestand van de patiënt en doet aanbevelingen voor verder herstel, veranderingen in levensstijl, voeding, lichaamsbeweging, enz.

Als alles in orde is, wordt op dag 5 na de operatie de patiënt naar huis ontslagen.

Verdere postoperatieve periode

De werking van coronaire bypass-operaties corrigeert cardiaal het probleem dat is ontstaan ​​in de gezondheid van de patiënt. Maar ze kan niet van de ziekte afkomen, wat dit probleem veroorzaakte - van atherosclerose. Om de ziekte niet te laten terugkeren, wordt de patiënt aanbevolen om de risicofactoren die leiden tot de versnelling van de vorming van atherosclerotische plaques uit te sluiten:

  • Hypertensie - de patiënt wordt geconfronteerd met een constante correctie van de bloeddruk.
  • Roken - volledig uitsluiten.
  • Overgewicht - volg een strikt dieet om extra kilo's kwijt te raken, genoeg vitaminen en voedingsstoffen binnen te krijgen en tegelijkertijd - niet aankomen. Een normale body mass index zou moeten worden bereikt - de laatste twee cijfers van de groei minus 10%.
  • Hoog cholesterolgehalte - u moet zich strikt houden aan het dieet dat door uw arts wordt aanbevolen.
  • Diabetes mellitus - het is onmogelijk om van de ziekte af te komen, maar het is goed mogelijk om het suikergehalte in het bloed te corrigeren en een dieet te volgen.
  • Lage activiteit van de patiënt in beweging - u moet uw levensstijl heroverwegen en haalbare fysieke oefeningen, ademhalingsoefeningen uitvoeren. Dagelijks wordt aanbevolen om 1,5 - 2 km te voet te gaan.
  • Stress - in de toekomst is het noodzakelijk dat de patiënt het tot regel maakt negativiteit en sterke onrust te verwijderen, te kunnen ontspannen, kalmeren, stressvolle situaties te vermijden en meer ontspannen te zijn over alles in het leven.

Chirurgie voor bypass-chirurgie coronair arterie: leven voor en na

Cardiale bypass-operatie is een operatie die wordt voorgeschreven voor coronaire hartziekten. Wanneer als gevolg van de vorming van atherosclerotische plaques in de slagaders bloed aan het hart leveren, wordt het lumen vernauwd (stenose), het bedreigt de patiënt met de meest ernstige gevolgen. Het is een feit dat als de bloedtoevoer naar de hartspier wordt verstoord, het myocardium niet voldoende bloed krijgt voor normaal gebruik en dit uiteindelijk leidt tot verzwakking en beschadiging. Tijdens lichamelijke activiteit heeft de patiënt pijn achter het borstbeen (angina pectoris). Bovendien kan bij een gebrek aan bloedtoevoer de dood van het hartspiergebied optreden - hartinfarct.

Van alle hartaandoeningen is ischemische hartziekte (CHD) de meest voorkomende pathologie. Dit is de nummer één moordenaar die geen voorkeur heeft voor mannen of vrouwen. Verminderde bloedtoevoer naar het myocardium als gevolg van blokkering van de coronaire bloedvaten leidt tot een hartaanval, ernstige complicaties en zelfs fatale gevolgen... Meestal treedt de ziekte na 50 jaar op en treft vooral mannen.

Bij CHD, voor het voorkomen van een hartaanval, en om de effecten ervan te elimineren, werd bij patiënten die een conservatieve behandeling gebruikten geen positief effect bereikt, de coronaire bypassoperatie (CABG) voorgeschreven, dit is de meest radicale, maar tegelijkertijd de meest adequate manier om de bloedstroom te herstellen.

AKSH kan worden uitgevoerd in enkele of meerdere laesies van de slagaders. Zijn essentie ligt in het feit dat in die slagaders waar de bloedstroom wordt verstoord, nieuwe oplossingen worden gecreëerd - shunts. Dit gebeurt met behulp van gezonde bloedvaten die zich hechten aan de kransslagaders. Als gevolg van de operatie kan de bloedbaan de plaats van stenose of blokkering volgen.

Het doel van CABG is dus om de bloedstroom te normaliseren en een complete bloedtoevoer naar de hartspier aan te bieden.

Hoe zich voor te bereiden op rangeren?

De positieve houding van de patiënt ten opzichte van een succesvol resultaat van de chirurgische behandeling is van het grootste belang - niet minder dan de professionaliteit van het chirurgisch team.

Dit wil niet zeggen dat deze operatie gevaarlijker is dan andere chirurgische ingrepen, maar het vereist ook een zorgvuldige voorbereidende voorbereiding. Net als bij elke hartoperatie, vóór de cardiale bypass-operatie, wordt de patiënt voor een volledig onderzoek gestuurd. Naast de vereiste in dit geval laboratoriumtests en onderzoek, ECG, echografie, beoordeling van de algemene toestand, zal hij coronaire angiografie (angiografie) moeten ondergaan. Dit is een medische procedure om de conditie te bepalen van de slagaders die de hartspier voeden, om de mate van vernauwing en de exacte plaats van de plaque te bepalen. De studie wordt uitgevoerd met behulp van röntgenapparatuur en bestaat uit de introductie van een radiopaque substantie in de vaten.

Een deel van het noodzakelijke onderzoek wordt uitgevoerd op poliklinische basis en deels op de patiënt. In het ziekenhuis, waar de patiënt meestal een week voor de operatie ligt, begint ook de voorbereiding voor de operatie. Een van de belangrijke voorbereidingsstadia is het beheersen van de speciale ademhalingstechniek, die daarna nuttig zal zijn voor de patiënt.

Hoe is CONTANT GELD?

Coronaire bypassoperatie is het creëren van een extra bypass van de aorta naar de slagader met behulp van een shunt, waardoor u de plaats waar de blokkade plaatsvond omzeilt en de bloedtoevoer naar het hart herstelt. De thoracale slagader wordt meestal een shunt. Vanwege zijn unieke kenmerken, heeft het een hoge weerstand tegen atherosclerose en duurzaamheid als een shunt. Er kan echter een grote vena saphena en een radiale ader worden gebruikt.

AKSH kan single zijn, maar ook dubbel, triple, etc. Dat wil zeggen, als de vernauwing optreedt in verschillende coronaire bloedvaten, voeg dan zoveel shunts toe als nodig is. Maar hun aantal hangt niet altijd af van de toestand van de patiënt. Bijvoorbeeld, in gevallen van ernstige ischemische ziekte, kan slechts één shunt nodig zijn, en een minder ernstige IHD, in tegendeel, zal een dubbele of zelfs drievoudige bypass-operatie vereisen.

Er zijn verschillende alternatieve methoden om de bloedtoevoer naar het hart te verbeteren wanneer de aderen vernauwd zijn:

  1. Medicamenteuze behandeling (bijvoorbeeld bètablokkers, statines);
  2. Coronaire angioplastie is een niet-chirurgische behandelingsmethode, wanneer een speciale ballon naar de plaats van de vernauwing wordt gebracht, die, wanneer opgeblazen, het vernauwde kanaal opent;
  3. Stenting - er wordt een metalen buis in het betreffende vat gestoken, waardoor het lumen toeneemt. De keuze van de methode hangt af van de toestand van de kransslagaders. Maar in sommige gevallen wordt het exclusief AKSH getoond.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie met een open hart, de duur ervan hangt af van de complexiteit en kan drie tot zes uur duren. Het operatieteam voert gewoonlijk slechts één dergelijke operatie per dag uit.

Er zijn 3 soorten bypass-operaties aan de kransslagader:

  • Met de aansluiting van het apparaat IR (kunstmatige bloedcirculatie). In dit geval wordt het hart van de patiënt gestopt.
  • Zonder IC op het werkende hart - deze methode vermindert het risico op complicaties, vermindert de duur van de operatie en stelt de patiënt in staat om sneller te herstellen, maar vereist veel ervaring van de chirurg.
  • Relatief nieuwe technologie - minimaal invasieve toegang met of zonder IR. Voordelen: minder bloedverlies; vermindering van het aantal infectieuze complicaties; verlaging van de tijd in het ziekenhuis tot 5-10 dagen; sneller herstel.

Elke hartoperatie heeft een zeker risico op complicaties. Maar dankzij goed ontwikkelde geleidende technieken, moderne apparatuur en een brede praktische toepassing, heeft AKSH zeer hoge positieve resultaten. Niettemin hangt de prognose altijd af van de individuele kenmerken van de ziekte en alleen een specialist kan het bereiken.

Video: animatie van het hart-bypass-proces (NL)

Na de operatie

Na het uitvoeren van CABG is de patiënt meestal op de intensive care, waar het primaire herstel van de activiteit van de hartspier en de longen begint. Deze periode kan tot tien dagen duren. Het is noodzakelijk dat de op dat moment bediend juiste ademhaling correct. Met betrekking tot revalidatie wordt primaire revalidatie uitgevoerd in een ziekenhuis en verdere activiteiten worden voortgezet in een revalidatiecentrum.

De naden op de borst en op de plaats waar ze het materiaal voor de shunt namen, gewassen met antiseptica om besmetting en ettering te voorkomen. Ze worden verwijderd in geval van succesvolle genezing van wonden rond de zevende dag. Op plaatsen met wonden zal er een brandend gevoel en zelfs pijn zijn, maar na een tijdje gaat het voorbij. Na 1-2 weken, wanneer de huidwonden een beetje genezen, mag de patiënt douchen.

Het bot van het borstbeen geneest langer - tot vier, en soms zes maanden. Om dit proces te versnellen, moet het borstbeen worden ingeperkt. Hier zal helpen bedoeld voor de borstzwachtels. In de eerste 4-7 weken moeten, om veneuze stagnatie en trombosepreventie te voorkomen, speciale elastische kousen gedragen worden en moet u op dit moment ook zware lichamelijke inspanning vermijden.

Vanwege bloedverlies tijdens een operatie kan de patiënt bloedarmoede ontwikkelen, maar dit vereist geen speciale behandeling. Het is voldoende om een ​​dieet te volgen dat veel ijzer bevat en binnen een maand zal het hemoglobine weer normaal worden.

Na CABG zal de patiënt enige moeite moeten doen om de normale ademhaling te herstellen en ook om longontsteking te voorkomen. In eerste instantie moet hij ademhalingsoefeningen doen die hem vóór de operatie zijn geleerd.

Het is belangrijk! Wees niet bang voor hoest na AKSH: hoesten is een belangrijk onderdeel van revalidatie. Om hoesten te vergemakkelijken, kun je een bal of handpalmen tegen je borst drukken. Versnelt het genezingsproces van frequente veranderingen in lichaamshouding. Artsen leggen meestal uit wanneer en hoe ze zich moeten keren en op hun zij liggen.

De voortzetting van revalidatie wordt een geleidelijke toename van fysieke activiteit. Na de operatie heeft de patiënt niet langer last van angina-aanvallen en krijgt hij het voorgeschreven motorregime voorgeschreven. Aanvankelijk loopt dit langs korte gangen langs ziekenhuisgangen (maximaal 1 km per dag), vervolgens nemen de belastingen geleidelijk toe en na een tijdje worden de meeste beperkingen op de motormodus opgeheven.

Wanneer de patiënt wordt ontslagen uit de kliniek voor definitief herstel, is het wenselijk dat hij naar een sanatorium wordt gestuurd. En na een maand of twee kan de patiënt al weer aan het werk.

Na twee of drie maanden na rangeren, kan een stresstest worden uitgevoerd waarmee u de doorgankelijkheid van nieuwe paden kunt beoordelen en kunt zien hoe goed het hart wordt voorzien van zuurstof. Bij afwezigheid van pijn en ECG-veranderingen tijdens de test, wordt het herstel als succesvol beschouwd.

Mogelijke complicaties van CABG

Complicaties na cardiale bypass zijn vrij zeldzaam en meestal worden ze geassocieerd met ontsteking of zwelling. Nog minder vaak wordt een bloeding uit een wond geopend. Ontstekingsprocessen kunnen gepaard gaan met koorts, zwakte, pijn in de borst, gewrichten en hartritmestoornissen. In zeldzame gevallen zijn bloeding en infectieuze complicaties mogelijk. Ontstekingen kunnen worden geassocieerd met een auto-immuunreactie - het immuunsysteem kan reageren op zijn eigen weefsels.

Zeldzame complicaties van AKSH:

  1. Niet-fusie (onvolledige fusie) van het borstbeen;
  2. beroerte;
  3. Myocardinfarct;
  4. trombose;
  5. Keloïde littekens;
  6. Geheugenverlies;
  7. Nierfalen;
  8. Chronische pijn in het gebied waar de operatie werd uitgevoerd;
  9. Postperfusion-syndroom.

Gelukkig gebeurt dit vrij zelden en het risico op dergelijke complicaties hangt af van de toestand van de patiënt vóór de operatie. Om mogelijke risico's te verminderen, zal de chirurg, alvorens CABG uit te voeren, noodzakelijkerwijs alle factoren evalueren die het verloop van de operatie nadelig kunnen beïnvloeden of complicaties kunnen veroorzaken van coronaire bypassoperaties. Risicofactoren zijn:

Als de patiënt zich niet houdt aan de aanbevelingen van de behandelend arts of stopt met het uitvoeren van voorgeschreven medicamenteuze maatregelen, aanbevelingen voor voeding, lichaamsbeweging, etc. tijdens de herstelperiode, kan een nieuwe plaque terugkeren en het vat opnieuw aansluiten (restenose). Meestal worden ze in dergelijke gevallen een andere operatie geweigerd, maar ze kunnen nieuwe versmallingen ondergaan.

Waarschuwing! Na de operatie moet u een bepaald dieet volgen: vermindering van de consumptie van vet, zout, suiker. Anders is er een hoog risico dat de ziekte terugkeert.

Resultaten van coronaire bypassoperaties

Door een nieuw deel van het vat te creëren tijdens het rangeren, wordt de toestand van de patiënt kwalitatief gewijzigd. Vanwege de normalisering van de bloedtoevoer naar het myocard, is zijn leven na een hartomleiding ten goede veranderd:

  1. Angina-aanvallen verdwijnen;
  2. Verminderd risico op een hartaanval;
  3. De fysieke conditie verbetert;
  4. De werkcapaciteit is hersteld;
  5. Verhoogt veilige hoeveelheid fysieke activiteit;
  6. Het risico op een plotselinge dood wordt verminderd en de levensverwachting neemt toe;
  7. De behoefte aan medicijnen wordt alleen tot een preventief minimum beperkt.

Kortom, na CABG komt een normaal leven van gezonde mensen beschikbaar voor een zieke persoon. Beoordelingen van cardioklinische patiënten bevestigen dat rangeren hen terugbrengt naar een volledig leven.

Volgens statistieken verdwijnen bijna alle overtredingen bij 50-70% van de patiënten na een operatie, in 10-30% van de gevallen verbetert de toestand van de patiënten aanzienlijk. Nieuwe vasculaire occlusie treedt niet op bij 85% van de geopereerde patiënten.

Natuurlijk, elke patiënt die besluit om deze operatie uit te voeren, houdt zich in de eerste plaats bezig met de vraag hoeveel ze leven na de bypass van het hart. Dit is een nogal ingewikkelde vraag, en geen arts zal een bepaalde periode durven te garanderen. De prognose hangt van veel factoren af: de algemene gezondheid van de patiënt, zijn levensstijl, leeftijd, de aanwezigheid van slechte gewoonten, enz. Men kan zeggen: de shunt dient meestal ongeveer 10 jaar, en bij jongere patiënten kan de levensduur langer zijn. Vervolgens wordt een tweede bewerking uitgevoerd.

Het is belangrijk! Na AKSH is het nodig om zo'n slechte gewoonte als roken op te geven. Het risico van CHD-terugkeer voor de geopereerde patiënt neemt vele malen toe als het zich blijft "overgeven" aan sigaretten. Na de operatie heeft de patiënt maar één manier - voor altijd vergeten om te roken!

Wie wordt de operatie getoond?

Als percutane interventie niet kan worden uitgevoerd, was angioplastiek of stenting niet succesvol, dan is CABG aangewezen. De belangrijkste indicaties voor coronaire bypassoperaties:

  • Laesie van een deel of alle kransslagaders;
  • De vernauwing van het lumen van de linker slagader.

De beslissing over de operatie wordt in beide gevallen afzonderlijk genomen, rekening houdend met de mate van schade, de toestand van de patiënt, de risico's, enz.

Hoeveel kost cardiale bypass?

Coronaire bypassoperatie is een moderne methode om de bloedtoevoer naar de hartspier te herstellen. Deze operatie is vrij hightech, dus de kosten zijn behoorlijk hoog. Hoeveel de operatie zal kosten, hangt af van de complexiteit ervan, het aantal shunts; de huidige staat van de patiënt, het comfort dat hij na de operatie wil ontvangen. Een andere factor die de kosten van de operatie bepaalt, is het niveau van de kliniek - bypass-chirurgie kan worden uitgevoerd in een conventioneel ziekenhuis voor cardiologie of in een gespecialiseerde privékliniek. De kosten in Moskou variëren bijvoorbeeld van 150 tot 500 duizend roebel, in klinieken in Duitsland en Israël - gemiddeld 0,8-1,5 miljoen roebel.

Onafhankelijke beoordelingen door patiënten

Vadim, Astrakhan: "Na coronaire angiografie van de woorden van de dokter, realiseerde ik me dat ik het niet langer dan een maand zou uithouden - natuurlijk, toen ik CABG kreeg, dacht ik niet eens of ik het moest doen of niet. De operatie werd in juli uitgevoerd en als ik er niet aan kon twijfelen zonder nitrospray, had ik het na het rangeren nooit gebruikt. Hartelijk dank aan het team van het cardiologisch centrum en mijn chirurg! "

Alexandra, Moskou: "Na de operatie duurde het enige tijd om te herstellen - dit gebeurt niet meteen. Ik kan niet zeggen dat er heel veel pijn was, maar ik kreeg veel antibiotica voorgeschreven. In het begin was het moeilijk om te ademen, vooral 's nachts moest ik halfslapend slapen. De maand was zwak, maar ze dwong zichzelf om te gaan, daarna werd alles beter en beter. Het belangrijkste ding dat stimuleerde dat de pijn achter het borstbeen onmiddellijk verdwenen. "

Ekaterina, Yekaterinburg: "In 2008 werd CABG gratis gedaan, omdat het het jaar van het hart werd genoemd. In oktober had mijn vader (hij was toen 63 jaar oud) een operatie. Hij droeg haar heel goed over, bracht twee weken door in het ziekenhuis en werd toen gedurende drie weken naar een sanatorium gestuurd. Ik herinnerde me dat hij een bal moest opblazen zodat zijn longen normaal zouden werken. Tot nu toe voelt hij zich goed, en vergeleken met wat er vóór de operatie was, is hij uitstekend. "

Igor, Yaroslavl: "Ik kreeg AKSH in september 2011. Ze deden het op een werkend hart, er waren twee shuntvaten bovenop en het hart hoefde niet te worden omgekeerd. Alles ging goed, er was geen pijn in mijn hart, in het begin had het borstbeen een beetje pijn. Ik kan zeggen dat er verscheidene jaren verstreken zijn en ik voel me op hetzelfde niveau als gezonde. Toegegeven, ik moest stoppen met roken. "

Coronaire bypass-chirurgie is een operatie die vaak van vitaal belang is voor de patiënt, in sommige gevallen kan alleen chirurgische ingreep het leven verlengen. Daarom, ondanks het feit dat de prijs van coronaire bypassoperatie vrij hoog is, kan het niet worden vergeleken met het onschatbare menselijke leven. De operatie is op tijd uitgevoerd en helpt een hartaanval en de gevolgen ervan te voorkomen en terug te keren naar een volwaardig leven. Dit betekent echter niet dat u na het rangeren opnieuw kunt genieten van het overschot. Integendeel, je zult je levensstijl moeten heroverwegen - houd je aan een dieet, verplaats meer en vergeet altijd slechte gewoonten.

Indicaties voor het uitvoeren van bypass van schepen van hart en leven na

De operatie, waarbij een bypass-pad wordt gemaakt voor de bloedtoevoer naar een regio van de hartspier, wordt bypass-operatie genoemd. Gebruikt in de vernauwing van de slagaders van het hart om de kracht van het myocard te herstellen. Gebruik voor de shunt een deel van de ader van het been of de radiale slagader. Een chirurgische ingreep vermindert de manifestaties van coronaire aandoeningen en verbetert de kwaliteit van leven van patiënten.

Lees dit artikel.

Redenen voor de operatie

Coronaire bypassoperatie kan de coronaire bloedstroom verbeteren, wat leidt tot een afname van de frequentie of beëindiging van pijn in het hart, veroorzaakt door coronaire hartziekte. Patiënten worden beter getolereerd, verbeteren de prestaties en psychologische toestand. Dergelijke operaties verminderen het risico op een hartinfarct.

Hoofdaanduidingen voor shuntinstallatie:

  • Coronaire hartziekte: kritische vernauwing van de linker of gelijktijdige stenose van meer dan twee bloedvaten.
De mate van vernauwing van de kransslagaders als gevolg van atherosclerose
  • Aneurysma van het hart op de achtergrond van coronaire sclerose.
  • Angina 3 of 4 graden - aanvallen met normale fysieke inspanning of in rust.
  • De onmogelijkheid van stenten.
  • De vernauwing van de kransslagaders, gecombineerd met defecten in de structuur van het hart of aneurysma na een hartaanval.

Er is geen operatie voorgeschreven voor ernstige ziekten van inwendige organen die geen buikinterventie mogelijk maken.

Inspecties voorafgaand aan de werking van het rangeren van schepen

Het belangrijkste deel van informatie over de staat van de bloedcirculatie in de hartspier kan worden verkregen na coronaire angiografie en het scannen van het hart tijdens multislice computercardiografie. Beide methoden maken het mogelijk om de mate van vasculaire laesie te bepalen en de tactiek van de operatie te bepalen.

De algemene toestand van het lichaam en comorbiditeiten die zijn vastgesteld tijdens de volgende onderzoeken:

  • algemene en biochemische bloedtest;
  • coagulogram, lipide spectrum;
  • urineonderzoek;
  • radiografie van de longen;
  • Echografie van de buikorganen;
  • echo en elektrocardiografie;
  • echo-diagnose van vaten van de onderste ledematen.

Hoe een coronaire bypass-operatie uit te voeren

Een operatieve interventie kan zowel op het werkende hart worden uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat (zonder cardiopulmonale circulatie), en met de hulp van het verbinden van het hart-longsysteem en het stoppen van onafhankelijke myocardiale samentrekkingen.

In het tweede geval wordt cardioplegie uitgevoerd om te beschermen tegen schade: het hart wordt geïrrigeerd met een koude oplossing en acetylcholine, kaliumzouten, worden in de slagaders geïnjecteerd. Bloedcirculatie vindt plaats via een speciaal apparaat, waarbij het bloed wordt gefilterd, verzadigd met zuurstof, op een bepaalde temperatuur wordt gehouden.

Voor de shunt wordt een deel van de slagader of ader van de patiënt gebruikt, een van de uiteinden wordt aan de aorta gehecht en de andere is verder naar de plaats van de vernauwing. Daarna wordt de hart-longmachine losgekoppeld en herstelt het hart zijn werk. De hele operatie kan 3 tot 6 uur duren.

Een van de opties kan een borst-coronaire bypass zijn. In dit geval fungeert de eigen thoracale slagader als een shunt, die verbinding maakt met het coronaire vat.

Er zijn technieken ontwikkeld die zorgen voor minimale inkepingen in de borstkas waardoor endoscopen worden ingebracht. De chirurg maakt de installatie van shunts met hun hulp. Dergelijke operaties vereisen speciale uitrusting en kwalificaties van artsen. De mogelijkheid hiervoor is in buitenlandse klinieken en het enige Moskou. De duur van de hele operatie is niet meer dan 3 uur, herstel na deze is veel sneller.

Zie deze video voor informatie over het uitvoeren van coronaire bypassoperaties:

De eerste dagen na de operatie

Vanuit de operatiekamer gaan patiënten naar de intensive care-eenheid, waar kunstmatige ventilatie van de longen, katheterisatie van de urinewegen wordt uitgevoerd, het voeden wordt uitgevoerd door het introduceren van infusiemengsels en vervolgens door een nasogastrische buis. Dergelijke patiënten worden aanbevolen antibiotische therapie en de introductie van pijnstillers.

De studie van de activiteit van het hart (volgens elektrocardiografie) vindt plaats in de vorm van monitoring, evenals de basisparameters van de levensondersteuning van het lichaam. Nadat de toestand is gestabiliseerd, bestaat verdere therapie uit het herstellen van spontane ademhaling en voeding. Om dit te doen, worden in de postoperatieve kamer de maagbuis en katheters verwijderd. Wijs ademhalingsoefeningen toe en breid geleidelijk het bewegingsbereik uit.

Ademhalingsoefeningen voor patiënten na CABG

Mogelijke complicaties en hun behandeling na een cardiale bypass-operatie

De ontwikkeling van complicaties na bypassoperaties van kransslagaders is afhankelijk van de aanwezigheid van bijkomende cardiale afwijkingen bij de patiënt, veranderingen in de longen, nieren, diabetes mellitus en ook hoe urgent de operatie was voorgeschreven.

Meestal zijn er schendingen van het ritme van contracties en bloedingen op de plaats van de anastomose. De waarschijnlijke gevolgen kunnen zijn:

  • veneuze trombose;
  • nierfalen;
  • vernauwde of gesloten shunt;
  • acute stoornissen van de bloedsomloop in het myocardium of hersenen;
belediging
  • lokale complicaties: wondinfectie, postoperatieve keloïde littekens.

De resultaten van de operatie en de prognose voor de patiënt

Als de laesie van de kransslagaders niet veel verspreid is, onderging de patiënt op tijd een bypass-operatie en na de operatie kan zijn levensstijl volledig gevuld zijn. Omdat het ischemische deel van het myocardium wordt gevoed, stopt de pijn, angina-aanvallen verdwijnen volledig of worden alleen verstoord tijdens hoge fysieke inspanning.

Langetermijnresultaten van chirurgische behandeling:

  • vermindert het risico op een hartinfarct;
  • herstel van het werkvermogen en tolerantie van lasten;
  • er is geen risico op plotse dood door acute coronaire aandoeningen;
  • de levensverwachting neemt toe;
  • medicamenteuze behandeling is alleen nodig in de vorm van preventieve cursussen.
Sterfte na PTCA en AKSH op de lange termijn

De duur van de shunt is gemiddeld ongeveer 10 jaar, waarna een herhaalde chirurgische behandeling nodig is om deze te vervangen. Om deze periode langer te laten duren, moet je na de operatie een volledige revalidatiecyclus voltooien.

De kosten van een bypassoperatie van de coronaire arterie

De procedure van rangeren is vrij duur, omdat het speciale apparatuur vereist voor de werking en het beheer van de patiënt erna. Prijsklasse van 100 tot 500 duizend roebels in Moskou. Afhankelijk van de complexiteit van de chirurgische interventie en het vereiste aantal shunts, kunnen er veranderingen in de oorspronkelijke prijs zijn.

In ziekenhuizen kunnen postoperatieve zorg en revalidatie op verschillende niveaus worden geboden, dus u moet klinieken selecteren met een positieve reputatie. In het buitenland (bijvoorbeeld in medische instellingen in Israël) kan omleiding 800 tot 1500 duizend roebel kosten.

Herstel na hartomleiding

Chirurgische behandeling elimineert niet de oorzaak van de ziekte - atherosclerotische vasculaire veranderingen, maar alleen de gevolgen. Daarom is het, om de verspreiding van het proces naar andere schepen te voorkomen, nodig om de manier van leven en voeding te veranderen.

De hoofdrichtingen voor het voorkomen van complicaties na chirurgie en vroeg herstel:

  • dieetvoeding met minder dierlijke vetten;
  • naleving van aanbevelingen voor een geleidelijke toename van lichaamsbeweging;
  • volledige stopzetting van roken en alcohol;
  • dagelijkse wandelingen in de frisse lucht;
  • behoud van een normaal niveau van bloeddruk, hartslag, controle minstens 1 keer per dag;
  • compressieweefsel dragen - kousen of panty-slangen;
  • profylactische medicamenteuze therapie;
  • regelmatig onderzoek en raadpleging van een cardioloog.

Aanbevelingen na de operatie

Om chirurgische behandeling niet nutteloos te maken, is het noodzakelijk om de volgende regels na ontslag uit het ziekenhuis te volgen:

  • Elke dag moet je minstens 20 minuten lopen, geleidelijk aan neemt de duur van de wandelingen toe tot 1 uur.
  • Neem de tijd om te ontspannen, bij voorkeur ademhalingsoefeningen, meditatietechnieken.
  • In het dieet moet je vleesproducten vervangen, vooral varkensvlees, lamsvlees, eendenvlees met vis. Sluit gebakken voedsel, boter en slachtafval uit.
  • Voedsel wordt niet gezouten tijdens het koken, het is 0,5 theelepel per dag, voeg toe aan bereide maaltijden.
  • Snoep en gebak gemaakt van witte bloem worden vervangen door honing (een eetlepel per dag) en gedroogd fruit.
  • Overgewicht moet worden verminderd.

Dus, de behandeling van kransslagader door de methode van coronaire bypassoperatie helpt patiënten om weer gezond te worden, als na de operatie de aanbevelingen voor goede voeding en fysieke activiteit, het opgeven van slechte gewoonten worden gevolgd.

Handige video

Zie deze video voor restauratie na coronaire bypasstransplantatie:

Rehabilitatie na het rangeren van hartvaten is erg belangrijk. De aanbevelingen van de arts over voeding, voeding, gedragsregels in de postoperatieve periode met coronair rangeren zijn belangrijk. Hoe het leven daarna organiseren? Is invaliditeit van toepassing?

Verplichte voeding wordt toegewezen na rangeren. Goede voeding na operatie vaten van het hart impliceert een anti-cholesterol dieet, waardoor u de afzetting van cholesterol kunt voorkomen. Wat kan na de lus eten?

Als coronaire angiografie van de hartvaten wordt uitgevoerd, zal het onderzoek de structurele kenmerken van verdere behandeling aantonen. Hoe doen ze het? Hoe lang duurt de vermoedelijke impact? Welke training is nodig?

Myocardiale revascularisatie wordt vrij vaak uitgevoerd. De belangrijkste soorten chirurgie - direct en indirect, laser. Een trombus of vernauwing van de slagaderwanden kan worden aangegeven. Nadat ze antiplateletmiddelen hebben voorgeschreven als een antitrombosemiddel en om een ​​beroerte te voorkomen.

Bij ernstige ischemie is het niet zo eenvoudig om de toestand van de patiënt te verlichten en de bloedcirculatie te verbeteren. Het zal helpen om de vaten van de onderste ledematen te omzeilen. Zoals elke ingreep aan de benen, heeft het echter contra-indicaties.

Om recidiverende beroerte, met verhoogde druk en andere problemen met de slagaders te voorkomen, wordt het aanbevolen stenting van cerebrale vaten uit te voeren. Vaak verbetert de operatie de kwaliteit van leven aanzienlijk.

Een belangrijke functie wordt gespeeld door de coronaire circulatie. De kenmerken, een kleinschalig bewegingspatroon, bloedvaten, fysiologie en regulatie worden bestudeerd door cardiologen voor vermoedelijke problemen.

De reconstructie van bloedvaten na hun breuk, verwonding, met de vorming van bloedstolsels, enz., Wordt uitgevoerd.De operaties op vaten zijn vrij complex en gevaarlijk, ze vereisen een zeer bekwame chirurg.

Het is noodzakelijk om de cerebrale vaten te omzeilen in het geval van ernstige stoornissen in de bloedsomloop, vooral na een beroerte. De gevolgen kunnen de toestand van de patiënt verergeren zonder de revalidatieperiode te observeren.

Coronaire bypassoperatie na een hartaanval - wat het is en hoe het wordt uitgevoerd

Wat is het - de coronaire vaten van het hart omzeilen na een hartaanval? Deze operatie wordt ook revascularisatie genoemd, het is het creëren van anastomosen (extra berichten tussen de bloedvaten) om de normale zuurstoftoevoer naar het hart te hervatten.

De behoefte aan deze methode ontstaat als gevolg van coronaire hartziekten - een aandoening die wordt veroorzaakt door een verlaging van het lumen van de hartvaten.

De belangrijkste oorzaak van deze ziekte is de vorming van atherosclerose, waarbij de ontwikkeling van atherosclerotische plaques wordt waargenomen.

afspraak

Hartaanval is een gevolg van coronaire hartziekten. Onder deze omstandigheden ontvangt het hart niet de volledige hoeveelheid zuurstof en voedingsstoffen uit de vaten. Om de normale bloedtoevoer te herstellen, worden verschillende chirurgische methoden gebruikt, waaronder coronaire bypass-chirurgie.

getuigenis

Het rangeren van het hart kan worden gebruikt in de aanwezigheid van basisindicaties, evenals in het geval van bepaalde omstandigheden waarin deze methode wordt aanbevolen. Er zijn drie belangrijke indicaties:

  • Obstructie van de linker kransslagader overschrijdt 50%;
  • De diameter van alle coronaire bloedvaten is minder dan 30%;
  • Ernstige vernauwing van de voorste interventriculaire slagader in het gebied van zijn ontstaan ​​in combinatie met stenose van de andere twee kransslagaders.

Als de patiënt angina heeft, kan coronaire bypassoperatie het risico op herhaling verminderen, in tegenstelling tot symptomatische medicatie of populaire behandeling. Met een hartaanval elimineert deze methode ischemie van het hart, waardoor de bloedtoevoer wordt hersteld en het risico op terugkerende incidenten wordt verminderd.

De essentie van de methode

Met coronaire bypassoperatie wordt een shunt (verbinding) gemaakt tussen het getroffen gebied en de gezonde slagader. Meestal fungeren de delen van de interne thoracale slagader, de vena safena van de dij als een transplantaat. Deze schepen zijn niet vitaal, dus ze kunnen in deze operatie worden gebruikt.

Het rangeren kan worden uitgevoerd met een kloppend hart of met behulp van een hart-longmachine (IC), hoewel de laatste methode vaker wordt gebruikt. De beslissing om te kiezen hangt af van de aanwezigheid van verschillende complicaties bij de patiënt, evenals van de noodzaak van gelijktijdige operaties.

Voorbereiding voor

De voorbereiding voor rangeren omvat de volgende aspecten:

  • De laatste keer dat een patiënt voedsel moet innemen is uiterlijk de dag vóór de operatie, waarna ook de inname van water verboden is.
  • De huid moet worden onthouden van haar op de plaats van de operatie (borst, evenals de plaats van verwijdering van het transplantaat).
  • In de avond van de vorige dag en in de ochtend is het noodzakelijk om de darmen te legen. In de ochtend van de operatie zou een douche moeten nemen.
  • De laatste medicijnhandeling is niet later dan de dag na een maaltijd toegestaan.
  • Een dag voor de bypass-operatie wordt een onderzoek uitgevoerd met medewerking van de arts en het bijbehorende personeel om een ​​actieplan op te stellen.
  • Onderteken alle vereiste documenten.

Wat zou de menselijke pols moeten zijn: de norm in leeftijd, frequentie en ritme van hartcontracties wordt in onze materialen beschouwd.

Is de hartslagmeter nuttig voor het werken met een borstriem en hoe het juiste apparaat te kiezen? Lees hier meer over.

Moet ik een hartslagmonitor om mijn pols krijgen, hoe nauwkeurig en effectief is het en is het geschikt voor hardlopen? Alle details die in het volgende artikel worden gelezen.

Techniek van uitvoering op schepen

Hoe wordt de bypass gedaan? Een uur voor aanvang van de operatie krijgt de patiënt kalmeringsmiddelen. De patiënt wordt afgeleverd aan de operblock, deze wordt op de operatietafel geplaatst. Hier zijn geïnstalleerde apparaten voor het bewaken van de parameters van vitale functies (elektrocardiogram, bepaling van de bloeddruk, frequentie van ademhalingsbewegingen en bloedverzadiging), zet een urinekatheter.

Vervolgens worden algemene anesthetica geïnjecteerd, een tracheostomie uitgevoerd en begint de operatie.

Stadia van bypassoperaties van kransslagaders:

  1. Toegang tot de borstholte wordt verkregen door het midden van het borstbeen te ontleden;
  2. Isolatie van de interne thoracale slagader (als mammaroconaire bypass-operatie wordt gebruikt);
  3. Opname van de transplantatie;
  4. Het is verbonden (IR) met hypothermische hartstilstand, en als de operatie wordt uitgevoerd op het werkende hart, dan worden er apparaten toegepast die een bepaald deel van de hartspier stabiliseren op de plaats waar de bypass optreedt;
  5. Shunts worden toegepast;
  6. De hervatting van het werk van het hart en de ontkoppeling van het apparaat "kunsthart - longen";
  7. Stikken en installeren van drainage.

Niet voor bangeriken en minderjarigen! Deze video laat zien hoe coronaire bypassoperaties kunnen worden uitgevoerd.

Postoperatieve revalidatie

Direct na de operatie wordt de patiënt naar de intensive care gebracht, waar hij een aantal dagen wordt vastgehouden, afhankelijk van de ernst van de operatie en de kenmerken van het organisme. De eerste dag heeft hij een ventilator nodig.

Wanneer de patiënt weer kan ademen, krijgt hij een rubberen speeltje aangeboden, dat hij van tijd tot tijd oppompt. Dit is nodig om normale ventilatie te garanderen en stagnatie te voorkomen. Biedt een constante ligatie en behandeling van wonden van de patiënt.

Met deze methode van chirurgische interventie, wordt het borstbeen ontleed, dat vervolgens wordt vastgemaakt door de methode van osteosynthosis. Dit bot is behoorlijk massief en als de huid in dit gebied relatief snel geneest, dan duurt het enkele maanden tot zes maanden om het borstbeen te herstellen. Daarom wordt patiënten aangeraden om medische korsetten te gebruiken om de dissectiesite te versterken en te stabiliseren.

Ook in verband met bloedverlies tijdens operaties, heeft de patiënt bloedarmoede, waarvoor geen speciale behandeling nodig is, maar voor de eliminatie bevelen we een voedzamer dieet aan, inclusief calorierijke producten van dierlijke oorsprong.

Normale hemoglobinewaarden komen na ongeveer 30 dagen weer terug.

De volgende fase van revalidatie na coronaire bypassoperatie is een geleidelijke toename van fysieke activiteit. Het begint allemaal met een wandeling door de gang naar duizend meter per dag, met een geleidelijke toename van de belasting.

Bij ontslag uit het ziekenhuis wordt de patiënt aangeraden in een sanatorium te blijven voor volledig herstel.

De voordelen van deze methode

De belangrijkste kwestie die de voordelen van coronaire bypass-chirurgie betreft, is de vergelijking ervan met het stenten van hartvaten. Er is geen consensus over wanneer de ene methode boven de andere moet worden gekozen, maar er zijn een aantal voorwaarden waaronder coronaire bypass-chirurgie effectiever is:

  • Als er contra-indicaties zijn voor stenting en de patiënt lijdt aan ernstige angina, wat de implementatie van huishoudelijke behoeften verstoort.
  • Er was een laesie van verschillende kransslagaders (in de hoeveelheid van drie of meer).
  • Als door de aanwezigheid van atherosclerotische plaques een hartaneurysma wordt waargenomen.

Verhoogd cholesterolgehalte in het bloed - wat betekent het en wanneer is medische hulp nodig? We zullen alle nuances vertellen!

Moet ik me zorgen maken over het verlagen van het cholesterolgehalte in het bloed, is het goed of slecht? Lees er alles over op onze site.

Over wat het normale cholesterolniveau in het bloed bij volwassenen zou moeten zijn, lees hier.

Contra

Deze omvatten: diverse schade aan de meerderheid van de kransslagaders, een snelle afname van de linkerventrikelejectiefunctie tot minder dan 30% als gevolg van een focale littekenlaesie, het onvermogen van het hart om de hoeveelheid bloed te pompen die nodig is om weefsels te voorzien.

Naast het privé zijn er algemene contra-indicaties, waaronder geassocieerde ziekten, bijvoorbeeld chronische niet-specifieke longziekten (COPD), oncologie. Maar deze contra-indicaties zijn relatief van aard.

Mogelijke gevolgen en complicaties na een operatie

Er zijn specifieke en niet-specifieke complicaties na revascularisatie van de hartspier. Specifieke complicaties geassocieerd met het hart van de kransslagaders. Onder hen zijn:

  • Het optreden van sommige patiënten met een hartaanval en, als gevolg daarvan, een toename van het risico op overlijden.
  • Verslaan van de buitenste bijsluiter van het pericardium als gevolg van ontsteking.
  • Verstoring van het hart en bijgevolg onvoldoende voeding van organen en weefsels.
  • Verschillende soorten aritmieën.
  • Ontsteking van de pleura als gevolg van infectie of trauma.
  • Het risico op een beroerte.

Niet-specifieke complicaties omvatten problemen die gepaard gaan met een operatie.

Daarnaast Lees Over Schepen

Hersenbloeding

Hemorragische beroerte - een klinische vorm van acuut cerebrovasculair accident (ONMK). In 85% van de gevallen ontwikkelt deze vorm zich in overtreding van de integriteit (breuk) van intracraniale bloedvaten.

Waarom worden monocyten in bloed verlaagd, wat betekent dat?

Monocyten zijn een groep cellen die behoren tot leukocyten. Ze zijn verantwoordelijk voor het menselijke immuunsysteem en vervullen verschillende zeer belangrijke functies: ze bestrijden de ontwikkeling van infecties, bestrijden parasitaire micro-organismen, tumormassa's en lossen ook bloedstolsels op.

Waarmee is soe 40 verbonden?

ESR is normaal bij vrouwen van 2-20 mm / uur, bij mannen 1-15 mm / uur, tot 20 en 15, ESR versnelt tot 60 jaar. Een toename van de ESR tot 40 mm.h is de reden voor de diagnostische zoekopdracht, omdat het een zeer gevoelige maar niet-specifieke test is, wat wijst op een actief ontstekingsproces.

Folkmedicijnen voor het reinigen van schepen: recepten, regels

De vorming van cholesterolplaques in de wanden van bloedvaten is een beangstigend proces, dat met de leeftijd in bijna elke persoon vordert.

Hoe schepen in de benen te behandelen?

Bloedsomloopstoornissen in de benen - een fenomeen dat vrij vaak voorkomt. Er zijn verschillende ziekten geassocieerd met schade aan de slagaders en aders van de onderste ledematen.

Oorzaken en behandeling van rosacea op de neus

Kuperoz (telangiectasia) is een uitbreiding van de kleine onderhuidse vaten op het gezicht, waardoor een merkbaar rood gaas wordt gevormd op de huid van de kin of de vleugels van de neus.