Eigenschappen van de belangrijkste groepen geneesmiddelen voor hypertensieve crisis

Tijdens een hypertensieve crisis moet de behandeling gericht zijn op het verlagen van de bloeddruk. Maar u moet uiterst voorzichtig zijn: om de druk met meer dan een kwart te verminderen in de eerste 2 uur na het begin van de crisis, wordt dit niet aanbevolen. Zo'n snelle val is niet minder gevaarlijk dan consequent verhoogde druk. Daarom is het heel belangrijk om te weten hoe de druk te verminderen, maar niet scherp, maar geleidelijk en niet te veel.

De belangrijkste kenmerken van de ziekte

Een hypertensieve crisis is allereerst gevaarlijk omdat de druk niet geleidelijk toeneemt, maar wel sterk.

Het is tegen de achtergrond van dergelijke sprongen dat slagen meestal voorkomen, omdat de vaten eenvoudigweg niet zo'n dramatisch verhoogde belasting kunnen verdragen.

Kenmerkende ziekte

Het eerste en belangrijkste teken van een hypertensieve crisis is een sterke toename van de druk. De belangrijkste reden hiervoor is hypertensie (gestaag verhoogde bloeddruk). Als u geen medicijnen gebruikt en uw levensstijl niet volgt, kan de druk plotseling toenemen. Ook kan dit leiden tot: nierziekte, een eerdere beroerte, hormonale verstoringen.

De provocerende factoren in dit geval zijn:

• spanning;
• roken;
• overmatige zoutinname;
• overgewicht;
• sedentaire levensstijl, echter, evenals een scherpe intense fysieke inspanning;
• abrupte klimaatverandering.

Het moet worden begrepen dat een hypertensieve crisis gewoonlijk ontstaat als gevolg van het complexe effect van deze factoren. Als een persoon bijvoorbeeld een aanleg heeft, is het noodzakelijk om provocerende factoren te vermijden, evenals alle aanbevelingen te volgen, medicijnen te nemen die zijn voorgeschreven door de behandelende arts. Als u uw levensstijl volgt, een dieet volgt en de noodzakelijke medicijnen neemt, dan kan dit helemaal niet gebeuren, zelfs in de aanwezigheid van aanhoudende predispositie.

Eerste hulp

In dit geval is eerste hulp van groot belang voor de gezondheid van de patiënt. Als er tijdig hulp wordt geboden, zal de hypertensieve crisis hoogstwaarschijnlijk zonder gevolgen verdwijnen. Als er geen hulp wordt geboden, is de ontwikkeling van een beroerte en andere ernstige gevolgen mogelijk.

Dus, om hulp te bieden, moet u eerst de belangrijkste kenmerken van deze ziekte kennen. Deze omvatten:

• misselijkheid, braken;
• ernstige en scherpe hoofdpijn;
• tinnitus;
• tremor van de ledematen;
• wang roodheid;
• hartkloppingen;
• kan ook gepaard gaan met pijn in het hart.

Bij de eerste manifestaties van dergelijke symptomen, is het noodzakelijk om de druk van een persoon zo snel mogelijk te meten. Als er geen mogelijkheid is, is het sowieso de moeite waard om een ​​ambulance te bellen.

Ga vervolgens direct naar de assistentie:

• leg de patiënt neer, kalmeer hem. Als de druk is toegenomen als gevolg van stress, kan er wat kalmerend middel worden toegediend;
• zorg voor maximale toegang tot frisse lucht: open het raam, maak de kraag los;
• als er medicijnen bij de hand zijn om de druk te verminderen, geef ze dan aan de patiënt;
• maak iets koud aan het hoofd vast. Het kan een zak ijs zijn;
• als de patiënt flauwvalt, moet je zijn hoofd op zijn kant draaien zodat hij in geval van braken niet stikt.

Als een persoon een hart of ademhaling heeft, is het dringend noodzakelijk om over te gaan tot reanimatie.

Conservatieve behandeling

Allereerst moet u begrijpen dat alleen een arts een behandeling kan voorschrijven en de juiste medicijnen kan kiezen voor een hypertensieve crisis.

Je mag geen medicijnen alleen of op advies van je vrienden gebruiken! Helaas, een veel voorkomende fout van mensen is dat ze de behandeling alleen beginnen op basis van de aanbevelingen van hun vrienden. Als iemand bijvoorbeeld dezelfde druk heeft, zal de remedie hetzelfde helpen. Dit is niet correct, omdat elke persoon individuele kenmerken van het organisme heeft, evenals aanverwante ziekten. Daarom dienen geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensieve crises uitsluitend te worden voorgeschreven met inachtneming van al deze basiskenmerken, anders kunnen de resultaten het tegenovergestelde zijn van de verwachte resultaten.

Hoe een medicijn te kiezen

En hoewel de behandeling alleen door een arts kan worden voorgeschreven, moet de patiënt nog steeds weten op basis van welke factoren therapie wordt voorgeschreven en worden de voorbereidingen geselecteerd. Dit is belangrijk, tenminste om te begrijpen wat voor soort informatie over de gezondheidstoestand van de patiënt nuttig kan zijn voor de arts. Soms verhelderen mensen sommige van de symptomen niet simpelweg omdat ze vinden dat ze niet bijzonder belangrijk en belangrijk zijn. Dit zijn de volgende:

Het is heel belangrijk dat de oorzaak van een hypertensieve crisis correct wordt vastgesteld - het is ook erg belangrijk om het te elimineren om herhaalde drukstoten te voorkomen.

Als zich zelf een hypertensieve crisis voordoet, is de belangrijkste taak in die tijd het verminderen van de druk. Maar dat is niet alles. Nadat de crisis voorbij is, is het noodzakelijk om samen met de arts de oorzaken van deze crisis te analyseren en om een ​​behandelingsregime te ontwikkelen dat zal helpen de toestand van de bloedvaten te normaliseren en om een ​​herhaling van een dergelijk probleem te voorkomen.

Therapie is voornamelijk gericht op:

• geleidelijke daling van de bloeddruk. Het is erg belangrijk dat het geleidelijk en niet scherp is;
• druk handhaven op een stabiel niveau. De belangrijkste taak is het voorkomen van herhaalde sprongen;
• het verwijderen van overmatige hoeveelheden vocht uit het lichaam;
• het voorkomen van bloedstolling om de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten te voorkomen.

De belangrijkste groepen drugs

Als er een hypertensieve crisis is opgetreden, worden meestal de volgende medicijnen gekozen:

1. onder de tong valt: nifedipine (als er ernstig hartfalen of longoedeem is); Captopril (voor nierfalen);
2. intraveneus geïnjecteerd: clonidine, fentolamine, enalapril (indien vergezeld door chronisch hartfalen of encefalopathie).

De werking van deze geneesmiddelen is gericht op het verlagen van de bloeddruk, evenals het normaliseren van de algemene toestand van de patiënt, het voorkomen van de vorming van bloedstolsels en bloedstasis in de bloedvaten.

Verder is het natuurlijk ideaal om een ​​hypertensieve crisis al in het ziekenhuis zelf te behandelen. Daar kunnen ze zorgen voor continue bewaking van de toestand van de patiënt en, indien nodig, in staat zijn om hem noodhulp te bieden, wat niet altijd thuis mogelijk is. Dit is vooral belangrijk voor die patiënten met ernstige kortademigheid of longoedeem - zonder kunstmatige beademing van de longen kan zo'n patiënt gewoon doodgaan.

Vervolgens zullen we de groepen medicijnen nader bekijken, afhankelijk van de kenmerken van het verloop van een hypertensieve crisis:

1. Een gecompliceerde hypertensieve crisis kan alleen in een ziekenhuis worden behandeld, omdat het vaak de intramusculaire of intraveneuze introductie van geneesmiddelen vereist. Dit is belangrijk omdat op deze manier het medicijn sneller in het bloed komt en dienovereenkomstig begint te werken.
   Behandeling van een gecompliceerde beroerte omvat de volgende lijst met geneesmiddelen:

• Nitroglycerine. Het is geïndiceerd voor acuut hartfalen of wanneer een myocardinfarct wordt vermoed;
• Verapamil. Gecontra-indiceerd bij patiënten met hartfalen;
• Natrium nitroprusside. Maakt het mogelijk om de bloeddruk erg snel te verlagen. Tijdens de toediening van het medicijn, is het noodzakelijk om de druk constant te controleren om te voorkomen dat deze te veel valt;
• nimodipine;
• Fenoldopam, Esmolol. Getoond met extra aorta-aneurysma;
• Trimetaphan Kamzilat. Het is voorgeschreven als de patiënt de diagnose van oedeem van de longen of hersenen heeft;
• Furosemide. Het is geïndiceerd bij patiënten met acuut nierfalen;
• Magnesiumsulfaat. Met het verschijnen van stuiptrekkingen.

Als het niettemin mogelijk is om het geneesmiddel intraveneus toe te dienen, is het noodzakelijk om gewone pillen te gebruiken om de bloeddruk te verlagen.

Het is belangrijk om ze vlak onder de tong te plaatsen - dit zal de actie helpen versnellen. Het is het beste om het medicijn te nemen op korte termijn een effect op het lichaam van de patiënt had en niet bijdroeg aan een sterke sterke drukdaling. Anders kan dit leiden tot onvoldoende bloedtoevoer naar hersencellen, evenals tot uitgesproken hypotensie. Het beste van alles, als het medicijn zal bijdragen aan een snelle daling van de bloeddruk, maar niet te veel. Het is ook belangrijk dat het medicijn een effect op korte termijn heeft, zodat de arts, nadat het in korte tijd is ingenomen, de symptomen en kenmerken van de ziekte volledig kan waarderen.

In ieder geval richt de arts zich bij het voorschrijven van therapie op de individuele kenmerken van het lichaam en het beloop van de ziekte. Op basis hiervan worden de nodige voorbereidingen gekozen. Het is heel belangrijk om rekening te houden met hun interactie met elkaar.

Welke medicijnen worden gebruikt in hypertensieve crisis

Patiënten die zich vaak zorgen maken over hoge bloeddruk, moeten weten welke medicijnen ze moeten nemen bij een hypertensieve crisis. Deze toestand is zeer gevaarlijk voor het menselijk leven, dus je moet er zo snel mogelijk vanaf komen. Selecteer een geschikt medicijn voor de verlichting van de symptomen van de crisis moet een cardioloog zijn. Hypertensiepatiënten moeten een voorgeschreven medicijn kopen en moeten het altijd bij de hand houden om zichzelf zo nodig van eerste hulp te voorzien.

Wat is een gevaarlijke hypertensieve crisis

Hypertensieve crisis is een exacerbatie van hypertensie. Een sterke druksprong is schadelijk voor de toestand van het hele organisme. Als een persoon niet wordt geholpen, kan hij een beroerte of een hartaanval krijgen.

De aanwezigheid van een aanval duidt erop dat een persoon ernstige gezondheidsproblemen heeft die meer aandacht vereisen. Als u hypertensie niet begint te behandelen, zal de toestand van de patiënt blijven verslechteren. Het zal kritiek worden na een hypertensieve crisis. Met een dergelijke diagnose moet worden onder toezicht van een arts. Wanneer hij zich realiseert wat de patiënt precies dwarszit, zal hij de nodige medicijnen voorschrijven die herhaalde bloeddrukdalingen zullen helpen voorkomen.

Een hypertensieve crisis kan een beroerte veroorzaken, resulterend in verlies van spraak, verlamming en zelfs de dood.

Methode om de druk tijdens een crisis te verminderen

Bij verergering van hypertensie vereist de patiënt een intensievere behandeling. Een lijst met noodzakelijke medicijnen om nieuwe sprongen in bloeddruk te voorkomen, kan bij uw arts worden verkregen. Meestal wordt voor complicaties die optreden bij hartklemmen aanbevolen om de volgende medicijnen te nemen om de crisis te stoppen:

1. "Propranolol". De dosering van het medicijn moet minstens 50 mg zijn. Ongeveer een half uur na het innemen van de medicatie voelt de patiënt zich beter. De druk begint geleidelijk af te nemen. Het effect zal gedurende een kwart dag worden waargenomen;
2. "Clonidine". Het wordt oraal in een dosering van maximaal 100 mg ingenomen. Het effect van het verlagen van de bloeddruk blijft de hele dag bestaan. Deze remedie is ideaal voor hypertensie bij eerste hulp;
3. "Nifedipine". Het wordt aanbevolen om onder de tong op te lossen. U moet slechts 10 mg geneesmiddel gebruiken om de bloeddrukwaarden te verlagen;
4. "Captopril". Hypertensiepatiënten in een crisissituatie moeten 25 mg van het medicijn krijgen, zodat hij zich veel beter voelt.

Niet alleen pillen kunnen helpen de bloeddruk te verlagen als deze te hoog is. Deze taak wordt ook afgehandeld door medische oplossingen die moeten worden geïnjecteerd met een spuit. In deze toestand wordt de patiënt geholpen door Enalaprilat, Clofelin en Fenoldopam.

Geneesmiddelen voor een ongecompliceerde crisis

Het gebruik van tabletten helpt de toestand van de patiënt te normaliseren in een ongecompliceerde crisis. Een middel om hypertensie en crisis te onderdrukken, alleen van toepassing wat werd voorgeschreven door een cardioloog. Zelfbehandeling is in dit geval onaanvaardbaar, omdat dit zeer desastreuze gevolgen kan hebben voor de patiënt.

Als een persoon die voortdurend een verhoging van de bloeddruk ervaart, zich enigszins onwel voelt, kan hij een paar tabletten "Glycine" nemen of 40 druppels "Corvalol" drinken. Een zwak hypotensief effect heeft ook valeriaan in de vorm van pillen of tincturen.

clonidine

Het werkzame bestanddeel van het medicijn is clonidine. Het heeft een sterk antihypertensief effect. Het medicijn wordt aanbevolen voor gebruik in situaties waar andere geneesmiddelen de bloeddrukwaarden niet helpen verlagen. In eerste instantie is het noodzakelijk om ½ tablet per dag in te nemen. Als het resultaat ontbreekt, wordt de dosering verdubbeld. Het is ook toegestaan ​​om het medicijn te verdubbelen. De tweede helft kan niet vroeger dan 1 uur na de eerste worden gedronken.

Het is ten strengste verboden om de toegestane dosis van het medicijn te overschrijden. Dit kan een snelle verslaving, verlies van bewustzijn, slaperigheid, zwakte in het lichaam veroorzaken. Dat komt omdat "Clofelin" een uitgesproken kalmerende werking heeft. Daarom kan iemand na het nemen snel in slaap vallen. Bovendien worden de reacties van de patiënt te geremd.

"Clofeline" kan via een intraveneuze route worden toegediend. Dit gebeurt alleen in een ziekenhuis. Met deze methode van toediening kunt u snelle actie van het medicijn bereiken.

Clonidine (clonidine) heeft een bijwerking - een hypnotisch effect. In de criminele kroniek wordt hij vaak aan het slachtoffer gegeven om haar in slaap te brengen.

captopril

Een dergelijk medicijn is nodig voor elke hypertensieve patiënt, omdat het wordt aanbevolen om te worden gebruikt als eerste hulp bij een ernstige verslechtering van het welbevinden.

Als de bloeddruk van een patiënt sterk stijgt, moet hij een captopril-tablet onder zijn tong plaatsen en volledig oplossen zonder kauwen of slikken. Dit medicijn wordt vaak gebruikt voor chronisch hartfalen. Het is ook nuttig bij verschillende hypertensie.

Het beste van alles, het medicijn werkt in een eenmalige eliminatie van hoge bloeddruk. Na zijn ontvangst ontwikkelt de patiënt geen compenserende tachycardie. Bovendien verlicht het medicijn krampachtige pijn in de bloedvaten, verhoogt de bloedtoevoer naar de nieren en vergroot het beloop van de coronaire vaten.

nifedipine

Antihypertensiva behoren tot de groep van calciumkanaalblokkers, dus het helpt om te gaan met een ongecompliceerde crisis. "Nifedipine" leidt tot dergelijke veranderingen:

• Vermindert het gebrek aan energie in het hart;
• Dilates perifere slagaders;
• Vermindert de belasting van het hart tijdens het vrijkomen van bloed;
• Vermindert spanning in de cellen van de bloedvaten en de hartspier;
• Vertraagt ​​het hartritme;
• Verhoogt de bloedtoevoer naar het myocard.

Het medicijn kan de ontwikkeling van pathologie van de nieren voorkomen.

Behandeling met "Nifedipine" moet strikt volgens de instructies gebeuren. De tablet moet doorbijten of onder de tong oplossen. Ongeveer in 30-40 minuten daarna wordt het voor de mens gemakkelijker. Indien nodig kunt u de medicatie na een half uur herhalen, waardoor de dosering wordt verhoogd naar 30 mg.

Het medicijn kan worden gepresenteerd in een vorm die wordt gekenmerkt door langdurige actie. Het effect ervan blijft een dag bestaan. Om dit resultaat te bereiken, moet u "Nifedipine" invoeren met behulp van injecties. De oplossing verlaagt de druk, elimineert hoofdpijn en verlicht spasmen in de spieren van de interne organen.

Nifedipine wordt ook geproduceerd in de vorm van een injectie-oplossing.

Voorbereidingen met gecompliceerde crisis

Gecompliceerde hypertensieve crisis is een gevaarlijke aandoening waarbij je onmiddellijk een ambulance moet bellen. Zelfs als de patiënt tijd heeft om het medicijn voor zijn tijdelijke verlichting te nemen, blijft het risico op overlijden nog steeds erg hoog.

Gebruikt in gecompliceerde crisismedicijnen hebben een sterk effect. Ze kunnen alleen worden gebruikt als ze zijn goedgekeurd door een specialist. Anders zullen ze de patiënt schaden. Meestal gebruikt in hypertensieve crisismiddelen die bedoeld zijn voor intramusculaire of intraveneuze toediening. Tijdens de behandeling zijn er noodzakelijkerwijs adrenoblokkers, antioxidanten en antihypoxanten.

Natrium nitroprusside

Het medicijn is nodig om een ​​hypertensieve crisis in de kortst mogelijke tijd te elimineren. Nadat de werkzame stof het lichaam is binnengekomen, begint het snel de hoge bloeddruk te verlagen. Gewoonlijk duurt dit proces 2 tot 5 minuten. Dit geldt voor die gevallen als het medicijn intraveneus wordt toegediend. Na nog eens 5-15 minuten keert de BP van de patiënt terug naar normaal en wordt hij zelf veel gemakkelijker.

Natriumnitroprusside heeft een uitgesproken vaatverwijdend effect. Het leidt tot de volgende veranderingen:

• Verhoogt het lumen van het vaatbed;
• De druk neemt af tot de optimale waarde;
• Verbetert de tonus van de spierwand van de slagaders en aders;
• Verminderde stress op het hart, die op hem is vóór en na het vrijkomen van bloed.

Er moet voor worden gezorgd dat dit medicijn wordt gebruikt voor patiënten met hersenletsel met bloedingen, nieraandoeningen en hypothyreoïdie.

nitroglycerine

Het medicijn wordt gebruikt als een eerste hulp die een hypertensieve aanval onderdrukt. Voor therapeutische doeleinden moest het worden gebruikt door veel hypertensieve patiënten. Dankzij hem is de hypertensieve crisis gestopt. Na het gebruik ervan is het zelden nodig om andere medicijnen te nemen, omdat hij zelf in staat is om de bloeddruk te verlagen.

In slechts 1 minuut na inname, expandeert het medicijn en ontspant de wanden van bloedvaten zo veel mogelijk en verlicht een pijnlijke spasmen. Dit vermindert de druk van de bloedstroom. Een dergelijke actie helpt "Nitroglycerine" om de uitgesproken tekenen van een crisis te elimineren.

"Nitroglycerine" moet onder de tong worden gelegd en geleidelijk oplossen. Als de toestand van de patiënt kritiek is, krijgt hij een injectie. Ook gebruikt zalf en een pleister met nitroglycerine, waardoor de werkzame stof sneller in het lichaam kan komen door absorptie door de huid en slijmvliezen.

Nitroglycerine is bekend in pilvorm, maar er zijn andere opties.

hydralazine

Het is een vasodilatormiddel dat in capsules in de handel wordt gebracht. Het bevat 2 werkzame stoffen hydralazine en hydrochloorthiazide, die samenwerken. Door deze samenstelling leidt het medicijn snel tot een verlaging van de bloeddruk. Maar daarna kan compensatie ontstaan ​​uit het werk van het hart, dat wordt gekenmerkt door:

• Vloeistofretentie;
• tachycardie;
• Verhoogde hartslag.

Om dergelijke problemen te voorkomen, moet u "Hydralazine" gebruiken in combinatie met geneesmiddelen uit andere farmaceutische groepen, zoals diuretica en bètablokkers.

De therapeutische dosering van het medicijn moet voor elke patiënt afzonderlijk worden aangepast. Dit komt omdat, voor alle mensen, de werkzame stof in verschillende snelheden wordt geëlimineerd.

labetalol

Dit antihypertensivum behoort tot de groep van bètablokkers. Het kan ook helpen om de symptomen van een gecompliceerde hypertensieve crisis te stoppen. Het medicijn vermindert het effect van het autonome zenuwstelsel op het werk van het hart aanzienlijk, zonder de frequentie van de contracties en het deel van de bloeduitstoot te veranderen.

Bereikt na het innemen van het medicijn effect wordt gedurende 4 uur gehandhaafd. Als de zaak kritiek is, moet de patiënt 100-125 mg "Labetalol" invoeren volgens de intraveneuze methode.

Wanneer een hypertensieve crisis optreedt, is het noodzakelijk dat de patiënt eerste hulp krijgt voordat het medische team arriveert. Zelfs als de persoon na het innemen van de pil of druppels beter werd, moest hij nog steeds worden gecontroleerd door een arts om de oorzaak van het probleem te achterhalen en de herhaling ervan te voorkomen.

Preparaten en middelen voor de verlichting van hypertensieve crisis

Hypertensieve crisis is een aandoening die de gezondheid en het leven van een persoon bedreigt, waarbij de bloeddruk plotseling stijgt tot een niveau van 220 tot 120 mmHg. Art. of hoger. Als u niet op tijd een aanval van arteriële hypertensie onderbreekt, kan dit pathologische veranderingen in het werk van het hart, bloedvaten, hersenen en andere vitale organen veroorzaken.

Het concept van cupping GK, indicaties voor manipulatie

Verlichting van een hypertensieve crisis - het nemen van noodmaatregelen gericht op het verlagen van de bloeddruk, het stabiliseren van de toestand van de patiënt en het voorkomen van de gevolgen die gevaarlijk zijn voor zijn gezondheid. De term "stop" betekent een onmiddellijke reactie op een situatie. Dit betekent dat het noodzakelijk is om te beginnen met manipulaties om de bloeddruk te verlagen onmiddellijk na het bellen van de ambulance, vóór de aankomst van de artsen.

Het is noodzakelijk om noodmaatregelen te nemen als de patiënt snel symptomen van een aanval van hypertensie ontwikkelt. Deze pathologische toestand manifesteert zich:

• ernstige misselijkheid en braken;
• duizeligheid;
• toegenomen transpireren tegen de achtergrond van rillingen en trillen in de ledematen;
• verminderde visuele functie;
• lawaai, gerinkel, piepen in de oren en gehoorverlies;
• een stroom van bloed naar het gezicht en de nek, waardoor de huid een scherpe rode tint krijgt;
• intens, moeilijk om te gaan met hoofdpijn;
• tijdelijke handicap;
• aanvallen van paniekaanvallen, onnodige angst, angst en angst;
• flauwvallen (zelden).

Dergelijke symptomen treden plotseling op, dus u moet dringend handelen. Het is echter belangrijk om te begrijpen welke geneesmiddelen voor dit doel kunnen worden gebruikt, omdat niet alle antihypertensiva mogen worden gebruikt zonder medisch toezicht.

Als de patiënt al een hypertensieve aanval heeft gehad, moet hem een ​​bloeddrukverlagende medicatie worden toegediend die is voorgeschreven door een arts. Naleving van de door de specialist aangegeven dosering is verplicht!

Normen en noodhulpalgoritme

Tijdens het verlichten van hypertensie zijn de normen voor spoedeisende zorg van het grootste belang, omdat het ervan uitgaat dat de succesvolle eliminatie van gevaarlijke symptomen en de volledige stabilisatie van de toestand van de patiënt afhankelijk zijn. Volgens hen zou de daling van de bloeddruk niet scherp moeten zijn - het zou soepel moeten worden neergehaald, bij voorkeur bij 10 mm Hg. Art. elk uur

In de eerste 2 uur na het begin van een aanval is het acceptabel om de bloeddruk met 20-25% van de totale indicatoren te verlagen. Binnen de volgende 6 uur is het noodzakelijk om alle inspanningen te richten om de druk op 160/100 te brengen.

Als we deze waarschuwing negeren, is het mogelijk om de ontwikkeling van een ernstige vorm van hypertensie bij de patiënt uit te lokken, met alle gevolgen van dien.

Voor de succesvolle uitkomst van een therapeutische interventie is het noodzakelijk consequent te handelen. Aanbevolen wordt om zich te houden aan het volgende algoritme:

• Leg de patiënt op zijn rug, zodat het hoofd iets omhoog komt.
• Het is belangrijk om de psycho-emotionele toestand van de patiënt te stabiliseren, hem te kalmeren en de aanval van een paniekaanval te elimineren.
• Zorg voor een continue stroom frisse lucht. Als de toestand van de patiënt dit toestaat, kunt u verschillende ademhalingsoefeningen met hem doen. Ze zullen paniek en angst wegnemen en ook het algehele welzijn van een persoon met een aanval van hypertensie enigszins verbeteren.
• Bevestig ijs of een handdoek gedrenkt in ijswater aan de slapen en een warmwaterkruik aan de voeten van de patiënt. De procedure kan niet langer dan 20 minuten worden voortgezet.

Geef de patiënt een medicijn om de bloeddruk te verlagen in de door de arts voorgeschreven dosering. Als de patiënt niet eerder om hulp heeft gevraagd van een cardioloog of huisarts met hypertensie, mogen er geen pillen worden ingenomen.

Je kunt 30 druppels geestentinctuur nemen van motherwort, valeriaan of meidoorn, of dezelfde druppels Trikardin. Het bevat alle bovengenoemde kruiden. Daarna kan er niets meer worden gedaan voordat het ambulanceploeg arriveert.

Als tijdens een episode van hypertensie de patiënt klaagt over pijn in de regio van het hart, is dit een gecompliceerde GK. In deze situatie krijgt de patiënt sublinguaal (onder de tong) een nitroglycerinekorrel. Verder moet er niets gebeuren - het is noodzakelijk om de komst van artsen te verwachten.

Drugs effecten

Om de symptomen van een aanval van arteriële hypertensie te elimineren, worden speciale medische preparaten gebruikt. Ze zijn verdeeld in verschillende groepen, elk met een eigen werkingsmechanisme en voert zijn taken uit.

Hieronder vindt u een overzicht van de meest effectieve medicijnen die worden gebruikt om een ​​hypertensieve aanval te verlichten.

Bètablokkers

Bètablokkers zijn een groep antihypertensiva die worden gebruikt in gevallen waarin HA gepaard gaat met ernstige tachycardie. Dergelijke medicijnen hebben veel contra-indicaties en kunnen een aantal bijwerkingen veroorzaken, dus ze moeten alleen op aanbeveling van een arts en onder zijn nauwgezette supervisie worden ingenomen.

De verlichting van hypertensie wordt uitgevoerd met behulp van dergelijke medicijnen in deze groep:

Proksodolola. Het medicijn heeft vaatverwijdende eigenschappen en helpt de perifere vaatweerstand te verminderen. Voor een snelle verlichting van hypertensie heeft het de voorkeur om het middel toe te passen in de vorm van een 1% oplossing voor intraveneuze toediening in een dosering van 1-2 ml.

Indien nodig wordt herhaalde toediening van het geneesmiddel na 5 minuten en dus meerdere keren achter elkaar uitgevoerd. De maximaal toegestane dosis medicatie voor HA mag niet hoger zijn dan 5-10 ml.

Esmolol. Dit is een zeer effectief medicijn, waardoor een snelle en langdurige verlaging van de bloeddruk kan worden bereikt. Het belangrijkste kenmerk van het medicijn is het vermogen om de ontwikkeling van een hartinfarct te voorkomen.

Voer de oplossing intraveneus, langzaam (meer dan 1 minuut) in met een dosering van 500 μg per 1 kg lichaamsgewicht. Verder wordt de dosis van het geneesmiddel verlaagd tot 50 μg / kg per minuut. Bij afwezigheid van het verwachte effect wordt toediening van het geneesmiddel op dezelfde manier herhaald.

De bovenstaande voorbereidingen zijn uitwisselbaar. Pas ze toe op de CC zonder de aanbeveling van een specialist kan dat niet. Dit is te wijten aan de moeilijkheid om in elk geval de optimale dosering te kiezen, evenals het gebrek aan ervaring bij de introductie van dergelijke middelen.

Diureticum drugs

Diuretica of medicijnen die een diuretisch effect hebben, zijn nodig om overtollig vocht en zouten uit het lichaam te verwijderen. Ze verminderen hun druk op de bloedvaten en stoppen daarmee hun spasmen.

Maar diuretica zijn niet geschikt als zelfmedicatie voor GC. Ze moeten worden gecombineerd met andere antihypertensiva (bètablokkers of ACE-remmers). Bovendien worden diuretica, samen met overtollig water en natrium, uit het lichaam en nuttige elementen (calcium, magnesium, kalium) uitgewassen, dus u moet ze niet misbruiken.

Om een ​​aanval te verlichten, is het raadzaam om:

• Klopamid. Het is een diureticum met langdurige gevolgen voor het lichaam. Het is aangewezen in een dosering van 1 tablet voor 1 receptie. Het therapeutische effect begint 1-2 uur na het gebruik van het medicijn en duurt van 10 tot 24 uur.

Furosemide. Dit medicijn wordt meestal gebruikt voor de verlichting van HA, omdat het niet alleen verkrijgbaar is in de vorm van tabletten, maar ook in de vorm van een oplossing voor intramusculaire en intraveneuze injecties. In deze situatie wordt de voorkeur gegeven aan een intraveneuze bolusinjectie.

Een enkele dosering kan variëren van 20 mg tot 40 mg. Indien nodig kan dit worden aangepast - het hangt allemaal af van de ernst van de toestand van de patiënt en de therapeutische respons op de behandeling die wordt uitgevoerd.

Voor verlichting van hypertensie heeft het de voorkeur om oplossingen voor injectie te gebruiken. Maar als er geen is, mag de patiënt een diuretische pil nemen.

Calciumantagonisten

Als u dringend een aanval van GB moet stoppen, kunt u in deze groep gebruik maken van het gebruik van antihypertensiva:

• Magnesiumsulfaat. Het medicijn wordt intraveneus of intramusculair toegediend in een dosering van 10-20 ml.
• Farmadipina - druppels voor orale toediening. Het medicijn bevat de werkzame stof nifedipine en draagt ​​bij tot een snellere afname van de bloeddruk dan de tabletvorm van antihypertensiva. Neem 3-5 druppels medicatie (voor suiker) om een ​​aanval van GB te verlichten. Het therapeutische effect treedt al op na 20-40 minuten na inname van het medicijn.

Calciumantagonisten dragen bij aan de normalisatie van hart- en nierdruk. Om ervoor te zorgen dat het medicijn sneller werkt, moet de patiënt in volledige staat van fysieke en mentale rust zijn.

Symptomatische therapie

Bij het verwijderen van de aanval van hypertensie, is het belangrijk om de psycho-emotionele toestand van de patiënt vast te stellen. Hiervoor moet hem een ​​kalmeringsmiddel worden gegeven. Voor dit doel kunt u gebruik maken van:

1. Bifren dosering 1 capsule 's ochtends en' s avonds.
2. 2 tabletten Bulgaarse valeriaan voor 1 receptie.
3. 30 druppels Barbovala of Corvalol.
4. 1 tablet Corvortaba oraal of Corvalment - sublinguaal.

Hypertensieve crisis - een zeer sluipende en gevaarlijke aandoening waarvoor dringend ingrijpen noodzakelijk is. In deze situatie speelt het verlenen van eerste hulp aan de patiënt een grote rol, omdat een tijdige gearresteerde aanval het risico op complicaties voor de gezondheid en het leven van de patiënt vermindert.

Preparaten voor de behandeling van hypertensieve crisis

Basisindicaties, contra-indicaties en andere informatie voor de patiënt.

Het eerste doel van het behandelen van een hypertensieve crisis is het binnen 2 uur verlagen van de bloeddruk (BP) met niet meer dan 25%.

Belangrijke patiënteninformatie:

BP moet worden gecontroleerd met een interval van 15-30 minuten.

Als er geen positieve dynamiek is of als de crisis gepaard gaat met symptomen zoals pijn in het hartgebied, ernstige misselijkheid en braken, ernstige duizeligheid, krampen, moet u een ambulance bellen.

Wanneer de crisis voorbij is en de gezondheidstoestand weer normaal is, moet men met de arts de redenen bespreken die tot een dergelijke aandoening hebben geleid en de verdere behandelingstactiek bepalen met het voorschrift van langwerkende antihypertensiva.

Vergeet niet dat zelfbehandeling levensbedreigend is, neem voor advies over het gebruik van geneesmiddelen contact op met uw arts.

Koop de gedrukte versie van de map in de kiosken van uw stad of bestel op het redactietoestel op telefoonnummer +7 (495) 646-57-57 of per e-mail [email protected] met een briefje met medicijnen (vermeld in de brief de naam, het postadres en het telefoonnummer).

Zie ook:

Huidige problemen

Rublevsky gepensioneerden. Waar verdwenen de seculiere leeuwinnen van de vroege jaren 2000

Die vleugels aan frases bevestigde. Cult uitdrukkingen en hun auteurs

Budget seizoen. Waar goedkoop om te ontspannen in de herfst?

populair

commentaar

2018 Argumentie i Fakty JSC Algemeen directeur Ruslan Novikov. Hoofdredacteur van het weekblad "Arguments and Facts" Igor Chernyak. Directeur digitale ontwikkeling en nieuwe media AiF.ru Denis Khalaimov. AIF.ru hoofdredacteur Vladimir Shushkin.

Medicijnen voor de behandeling van hypertensieve crisis

Het artikel geeft een overzicht van bijna alle moderne geneesmiddelen die worden aanbevolen voor gebruik als een patiënt een hypertensieve crisis heeft.

Waarschuwing! Dit artikel beschrijft alleen de medicijnen die worden gebruikt in hypertensieve crisis, dat wil zeggen in noodsituaties. Voor de "systematische" behandeling van hypertensie - medicijnen zijn totaal verschillend, ze worden beschreven in andere artikelen. Op onze site vindt u de meest gedetailleerde informatie over geneesmiddelen voor hypertensie. Alle materialen zijn geschreven in een eenvoudige, begrijpelijke taal. Deze kennis zal u helpen om effectief samen te werken met de arts die de pillen voor u zal selecteren.

De farmaceutische markt wordt voortdurend bijgewerkt met nieuwe geneesmiddelen, waaronder geneesmiddelen die zijn ontworpen om te helpen bij hypertensieve crises. Onze beoordeling omvat niet alleen medicinale nieuwigheden, maar ook geneesmiddelen die al in gebruik zijn in ontwikkelde landen, omdat ze nog steeds op grote schaal worden gebruikt door onze artsen: trimetaphan camsilaat (arfonad), clonidine (clonidine), pentamine, dibazol.

• De beste manier om hypertensie te genezen (snel, gemakkelijk, goed voor de gezondheid, zonder "chemische" drugs en voedingssupplementen)
• Hypertensie - een populaire manier om het te genezen voor fase 1 en 2
• Oorzaken van hypertensie en hoe deze te elimineren. Hypertensie analyseert
• Effectieve behandeling van hypertensie zonder medicijnen

In een gecompliceerde hypertensieve crisis kan elke vertraging in de behandeling onomkeerbare effecten veroorzaken. De patiënt wordt opgenomen in het ziekenhuis op de intensive care en onmiddellijk door te gaan met de intraveneuze toediening van een van de geneesmiddelen die in de tabel staan ​​vermeld.

Geneesmiddelen voor intraveneuze toediening voor gecompliceerde hypertensieve crises

Als het onmogelijk is om intraveneus medicatie onmiddellijk toe te dienen, moet u een snelwerkend drukverlagende medicatie onder de tong gebruiken: nitraten, captopril, nifedipine, adrenoreceptorblokkers en / of intramusculaire injectie van clonidine, fentolamine of dibazol.

Het voordeel moet worden gegeven aan kortwerkende geneesmiddelen (natriumnitroprusside, nitroglycerine, trimetafasacamsylaat), omdat ze een gecontroleerd effect hebben van het verlagen van de bloeddruk. Langdurige medicijnen zijn gevaarlijk voor de mogelijke ontwikkeling van onbeheerde hypotensie. Een sterke daling van de bloeddruk verhoogt het risico op complicaties: vermindering van de cerebrale circulatie (tot de ontwikkeling van coma), gebrek aan bloedtoevoer naar het hart (angina-aanvallen, aritmie en soms myocardiaal infarct). Bijzonder hoog risico op complicaties met een plotselinge verlaging van de bloeddruk bij oudere patiënten met ernstige atherosclerose van de hersenvaten.

In de eerste fase van de behandeling is het doel om de druk gedeeltelijk tot een veilig niveau te verlagen - niet noodzakelijk tot normaal. Meestal wordt de bloeddruk verlaagd met 20-25%.

Bewezen effectief en optimaal tegen de prijs van additieven om druk te normaliseren:

Lees meer over de techniek in het artikel "Behandeling van hypertensie zonder drugs." Hoe kunt u supplementen voor hypertensie bestellen in de Verenigde Staten - downloadinstructies. Breng uw druk terug naar normaal zonder de schadelijke bijwerkingen die "chemische" pillen veroorzaken. Verbeter het werk van het hart. Word rustiger, doe afstand van angst, slaap 's nachts als een kind. Magnesium met vitamine B6 doet wonderen bij hypertensie. Je zult een uitstekende gezondheid hebben, de afgunst van leeftijdgenoten.

Geneesmiddelen voor de behandeling van ongecompliceerde hypertensieve crisis

In het geval van een ongecompliceerde hypertensieve crisis, is er in de regel geen noodzaak voor intraveneuze toediening van geneesmiddelen. Voorgeschreven orale (orale) geneesmiddelen die de druk verlagen, met een snelle actie of intramusculaire injectie.

Clonidine (clonidine)

Effectief gebruik van clonidine (clonidine), dat geen tachycardie veroorzaakt, verhoogt de cardiale output niet, dus het kan worden aanbevolen voor angina. Bovendien kan dit medicijn worden voorgeschreven aan patiënten met nierinsufficiëntie. Het effect van het gebruik van clonidine treedt op 5-15 minuten na intraveneuze toediening en 30-60 minuten na inname door de mond. Indien nodig wordt het medicijn elk uur herhaald tot het effect is bereikt.

De belangrijkste bijwerkingen in dit geval zijn het gevolg van een uitgesproken sedatief (sedatief) effect. Daarom is het medicijn gecontra-indiceerd bij patiënten met manifestaties van een hypertensieve crisis van het centrale zenuwstelsel: een sedatief effect kan de symptomen verzwakken en maakt het moeilijk om objectief de ernst van de toestand van de patiënt te beoordelen. Clonidine (clonidine) dient niet te worden aanbevolen voor patiënten met verminderde hartgeleiding, vooral degenen die hartglycosiden ontvangen.

nifedipine

Nifedipine wordt ook gebruikt, dat de eigenschap heeft om de bloedvaten te ontspannen, de hartproductie en de renale bloedstroom te verhogen. Een verlaging van de bloeddruk wordt al waargenomen na 15-30 minuten na inname, het effect houdt 4-6 uur aan. Nifedipine-capsules moeten worden gekauwd en ingeslikt. Gewoonlijk is 5-10 mg nifedipine voldoende. Bij afwezigheid van effect wordt de toediening na 30-60 minuten herhaald.

Nifedipine kan bij sommige patiënten intense hoofdpijn veroorzaken, evenals ongecontroleerde arteriële hypotensie (vooral in combinatie met magnesiumsulfaat), daarom moet het gebruik ervan worden beperkt tot gevallen waarin patiënten eerder goed reageerden op dit geneesmiddel, tijdens een geplande behandeling.

Opgemerkt moet worden dat het United National Committee on High Blood Pressure het ongepast vindt om nifedipine te gebruiken tijdens een hypertensieve crisis. Het is een feit dat de snelheid en mate van bloeddrukverlaging bij het onder de tong brengen van het medicijn moeilijk te controleren is om het gevaar van cerebrale of coronaire ischemie te voorkomen.

captopril

De ACE-remmer captopril verlaagt de bloeddruk binnen 30-40 minuten na toediening als gevolg van snelle absorptie in de maag. Als captopril wordt gebruikt, verslechtert de bloedstroom niet als de bloeddruk is verlaagd. Af en toe veroorzaakt dit geneesmiddel een excessieve verlaging van de bloeddruk, vooral bij patiënten met nierinsufficiëntie of een verminderd volume circulerend bloed.

Zie het artikel "Captopril" voor meer informatie.

Een positief therapeutisch effect wordt ook waargenomen bij intramusculaire injecties van clonidine (clofeline) of dibazol. In het geval van toegenomen transpiratie, angst, angst - kalmerende geneesmiddelen worden met name benzodiazepine derivaten getoond, die oraal of in de vorm van intramusculaire injecties, evenals droperidol kunnen worden toegediend. Combinaties van 2 of 3 geneesmiddelen (bijvoorbeeld nifedipine + metoprolol of nifedipine + captopril) zijn effectief.

Medicijnen voor spoedbehandeling van hypertensieve crises - een beoordeling

Het is onder voorwaarden mogelijk om twee groepen geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensieve crises te onderscheiden met behulp van intraveneuze injecties: de eerste is universele geneesmiddelen die geschikt zijn om de meeste crises te stoppen, de tweede is specifieke geneesmiddelen met speciale indicaties.

De eerste groep omvat natriumnitroprusside, hydralazine, trimetafan camsilaat, azametoniumbromide, labetalol, enalaprilaat, nicardipine. Naar de tweede - nitroglycerine, esmolol, fentolamine.

Natrium nitroprusside

Natriumnitroprusside heeft een snel en gemakkelijk regelbaar effect op het verlagen van de bloeddruk, dat zich onmiddellijk na het begin van de toediening manifesteert en eindigt enkele minuten na het stoppen van de toediening. Het is duidelijk dat het gebruik van het medicijn moet worden gemaakt onder de zorgvuldige beheersing van de bloeddruk. Natriumnitroprusside is effectief bij alle vormen van hypertensieve crises, vooral bij acute hypertensieve encefalopathie, postoperatieve bloeding of acuut falen van de linker hartkamer. Gecontra-indiceerd in eclampsie vanwege het gevaar van foetale cyanide vergiftiging.

Natriumnitroprusside heeft in zijn molecuul een groep NO (endotheel-afhankelijke ontspanningsfactor), die, afsplitsing in het lichaam, verwijding van de slagaders en aders veroorzaakt. Dit leidt tot ontspanning van de bloedvaten, een afname van de bloedstroom naar het hart en een afname van het slagvolume. Hartslag neemt toe. Vanwege een significante versoepeling van de bloedvaten, is er een herverdeling van de bloedstroom met een afname van de bloedstroom in de ischemische zones (stalsyndroom). In dit opzicht kan natriumnitroprusside de coronaire bloedstroom verstoren bij patiënten met coronaire hartziekten.

Vanwege de expansie van de grote cerebrale slagaders van natrium, verhoogt nitroprusside de cerebrale bloedstroom en kan de intracraniale druk toenemen. Een afname van de systemische arteriële druk vermindert dit effect, waardoor de meerderheid van de patiënten met encefalopathie het medicijn goed verdraagt.

Natriumnitroprusside wordt vernietigd door sulfhydrylgroepen van erytrocyten tot cyanide en vervolgens - in de lever - tot thiocyanaat. Hoge concentraties van de laatste, als ze meerdere dagen in het bloed worden vastgehouden, hebben een toxisch effect in de vorm van misselijkheid, zwakte, zweten, desoriëntatie, toxische psychose. Het risico van thiocyanaatvergiftiging neemt toe bij langdurig gebruik van het medicijn (meer dan 24 uur) en in hoge doses (meer dan 10 μg / kg per minuut). In geval van intoxicatie worden natriumgitraat (4-6 mg) en natriumthiosulfaat (50 ml 25% -oplossing) als tegengif gebruikt.

nitroglycerine

Nitroglycerine wordt intraveneus toegediend aan patiënten met myocardischemie, ongeacht de aanwezigheid of afwezigheid van hypertensie. Dit is het favoriete medicijn voor hypertensieve crises, die gepaard gaan met angina pectoris, myocardiaal infarct of acuut linkerventrikelfalen, evenals na een operatie van een aortocoronaire bypass-operatie. Nitroglycerine heeft dezelfde voordelen bij het stoppen van een hypertensieve crisis als natriumnitroprusside: een snel begin en snelle stopzetting van de werking, de mogelijkheid om de dosis geleidelijk te verhogen om het gewenste effect op bloeddrukverlaging te verkrijgen.

Net als natriumnitroprusside veroorzaakt nitroglycerine vasculaire relaxatie door de vorming van NO. In tegenstelling tot natriumnitroprusside is nitroglycerine echter een indirecte donor NO. De laatste wordt gevormd door nitroglycerine in het lichaam door een reeks enzymatische reacties.

Het belangrijkste therapeutische effect van nitroglycerine is vasculaire relaxatie. Tezelfdertijd breiden eerst de grote slagaders uit, vervolgens de middellang kaliberaders en met verdere toename van de dosis - de arteriolen.

De ontspanning van grote aders helpt de veneuze stroming, het slagvolume en het optreden van reflextachycardie te verminderen. Bij patiënten met hartfalen, daarentegen, draagt ​​de toediening van nitroglycerine bij tot een toename van het slagvolume als gevolg van de normalisatie van de druk / volume-verhouding in de hartholten.

In tegenstelling tot natriumnitroprusside veroorzaakt nitroglycerine het diefstalsyndroom niet: er is geen toename van de bloedtoevoer naar niet-ischemische gebieden van de hartspier ten koste van ischemische gebieden.

In hogere doses, nitroglycerine breidt de kleine bloedvaten uit, helpt de systemische bloeddruk te verminderen. De systemische respons hangt af van de dosis van het geneesmiddel en de individuele gevoeligheid ervan.

diazoxide

Diazoxide breidt resistieve slagaders uit, zonder de capacitieve aders te beïnvloeden. Een verlaging van de bloeddruk onder invloed van diazoxide kan gepaard gaan met vochtretentie, blozen in het gezicht en duizeligheid. Om deze verschijnselen tot een minimum te beperken, wordt het geneesmiddel elke 5-10 minuten langzaam toegedruppeld of in lage doses intraveneuze bolus (jet) toegediend en gecombineerd met de toediening van diuretica. Momenteel wordt het als verouderd beschouwd vanwege de opkomst van een groot aantal nieuwe geneesmiddelen die de bloeddruk snel verlagen.

hydralazine

Hydralazine (dihydralazine) - ontspant de slagaders, zonder de capacitieve aders te beïnvloeden. De afname van de totale perifere vaatweerstand onder invloed van hydralazine veroorzaakt tachycardie en een toename van de cardiale output. Het medicijn kan ook hoofdpijn veroorzaken als gevolg van verhoogde intracraniale druk.

Hydralazine wordt intraveneus toegediend via een bolus (jet) of infuus; soms intramusculair. Om tachycardie te voorkomen, is een bètablokker eraan toegevoegd. De toediening van een diureticum (furosemide) is meestal ook nodig, omdat hydralazine vochtretentie bevordert. Een diureticum wordt niet toegediend als er tekenen zijn van uitdroging door braken of overvloedige uitscheiding van urine veroorzaakt door een sterke stijging van de bloeddruk ("drukdiurese").

Hydralazine is het favoriete medicijn voor zwangere vrouwen met eclampsie. Het verbetert de bloedcirculatie in de baarmoeder en heeft geen nadelige invloed op de conditie van de foetus. Gecontra-indiceerd bij acute myocardiale ischemie en dissectie van aorta-aneurysma. Het wordt ook niet aanbevolen voor het verlichten van crises gepaard gaande met cerebrovasculaire complicaties, omdat het de intracraniale druk verhoogt en de cerebrale circulatie kan verstoren als gevolg van het verschijnen van hoge en lage drukzones.

Trimetaphan Kamsilat

Trimetaphan cummylaat is een ganglioblokiruyuschy-medicijn van korte, gemakkelijk te beheersen actie. Geïntroduceerd intraveneus. Het veroorzaakt een blokkade van sympathische en parasympathische ganglia. Vanwege het risico van het ontwikkelen van de atonie van de blaas en intestinale obstructie, wordt het niet aanbevolen om het te gebruiken in de postoperatieve periode.

Voorheen was trimetaphane cumillum (in combinatie met een bètablokker) het favoriete medicijn voor het acuut ontleden van aorta-aneurysma vanwege het vermogen om de kracht van hartcontracties en de afgifte van bloed door het hart te verminderen. In de hedendaagse klinische praktijk worden meer moderne geneesmiddelen vaker gebruikt, in het bijzonder een bètablokker van super-korte actie-esmolol, dat wordt beschouwd als het meest effectieve middel voor het ontleden van aorta-aneurysma (in combinatie met natriumnitroprusside).

Trimetaphan-camsylaat is toxischer dan natriumnitroprusside, dat wordt veroorzaakt door een algemene blokkade van het autonome zenuwstelsel. Bij herhaald gebruik neemt de effectiviteit af - tachyfylaxie ontwikkelt zich.

Azametonium bromide

Azametoniumbromide wordt gebruikt als er geen effectievere en veiligere geneesmiddelen beschikbaar zijn. Omdat het een ganglioblokker is, ontspant azametoniumbromide de aderen en slagaders, waardoor de belasting van het hart wordt verminderd. Het wordt gebruikt voor het verlichten van hypertensieve crises, vergezeld van acuut linkerventrikelfalen. Ze worden intraveneus toegediend als herhaalde fractionele injecties (0,3-0,5-1 ml) heel langzaam.

Azametoniumbromide kan ook worden gebruikt voor andere vormen van hypertensieve crises (bij voorkeur intramusculaire injectie). Nadelen van het medicijn - hetzelfde als dat van trimetaphan kamsilata. Bovendien heeft het een langdurig effect (4-8 uur), wat de individuele selectie van een effectieve dosis bemoeilijkt. Kan een sterke daling van de bloeddruk veroorzaken, tot de ontwikkeling van de ineenstorting.

fentolamine

Fentolamine wordt gebruikt als een hypertensieve crisis wordt veroorzaakt door een overmaat aan catecholamines (feochromocytoom, plotselinge opheffing van clonidine (clonidine), enz.). Intraveneuze toediening van fentolamine veroorzaakt een effectieve, kortstondige blokkade van alfa-1 en alfa-2-adrenerge receptoren. Het geneesmiddel verlaagt de bloeddruk niet meer dan 15 minuten na een intraveneuze bolus (jet) toediening. De werking gaat gepaard met reflextachycardie, die myocardischemie (tot aan een hartaanval) kan verergeren of ernstige aritmieën kan veroorzaken.

labetalol

Labetalol is een bèta-1, bèta-2 en alfa-1-adrenoreceptorblokker, door veel auteurs beschouwd als het favoriete medicijn voor de meeste hypertensieve crises. Het is effectief en veilig, heeft geen toxisch effect, veroorzaakt geen tachycardie of een toename van de intracraniale druk, als directe vaatverwijders. De werking van labetalol bij intraveneuze toediening begint na 5 minuten en duurt 3-6 uur Labetalol is werkzaam voor elk type hypertensieve crisis, behalve gecompliceerd door acute insufficiëntie van de linker hartkamer. In het laatste geval is het gebruik van het geneesmiddel ongewenst vanwege het uitgesproken effect van het verminderen van de sterkte van hartcontracties als gevolg van de blokkering van bèta-adrenerge receptoren.

Over de eigenschappen en het gebruik van labetalol, zie ook het artikel "Bètablokkers: een lijst met geneesmiddelen."

esmolol

Esmolol is een cardio-selectieve bètablokker. Het wordt snel vernietigd door bloed-enzymen, waardoor het een zeer korte (ongeveer 9 min) halfwaardetijd heeft en dienovereenkomstig een korte werkingsduur (ongeveer 30 min.). Het is speciaal geïndiceerd voor anesthesie en dissectie van aorta-aneurysma (in het laatste geval wordt het gebruikt in combinatie met natriumnitroprusside of een ander geneesmiddel dat de bloedvaten ontspant).

enalaprilaat

Enalaprilaat wordt gebruikt in gevallen waar ACE-remmers een voordeel hebben ten opzichte van andere antihypertensiva, in het bijzonder bij ernstig hartfalen. Enalaprilaat heeft een mild effect op de bloedtoevoer naar de hersenen, wat zich uit in afwezigheid van tekenen van een tekort aan bloedtoevoer naar de hersenen, zelfs met een significante verlaging van de bloeddruk.

Nicardipine en andere calciumagonisten

Nicardipine is qua werkzaamheid vergelijkbaar met natriumnitroprusside, terwijl het door patiënten beter wordt verdragen. Een andere dihydropyridine-calciumagonist, nimodipine, heeft een selectief effect op de hersenvaten en wordt daarom gebruikt om de spasmen van deze bloedvaten bij patiënten met subarachnoïdale bloeding te elimineren. Van de andere calciumantagonisten wordt verapamil ook gebruikt, dat intraveneus wordt toegediend bij hypertensieve crises.

fenoldopam

Phenoldopam is een nieuwe selectieve dopamine-receptoragonist. Het heeft een direct effect op de ontspanning van bloedvaten en een lagere bloeddruk, vergelijkbaar met het effect van natriumnitroprusside, maar met minder vaak voorkomende bijwerkingen. Samen met een verlaging van de bloeddruk, verbetert fenoldopam de uitscheiding van de urine, de uitscheiding van natrium uit het lichaam en verhoogt het de creatinineklaring, waardoor het de favoriete medicatie is bij patiënten met nierinsufficiëntie. Weergegeven voor elk type hypertensieve crisis. De ervaring met het gebruik tot nu toe is klein.

Diuretica voor de verlichting van hypertensieve crises

Diuretica, meestal loopbacks - furosemide of bumetanide - worden toegediend als er tekenen van vochtretentie zijn, vooral bij patiënten met congestief hartfalen of wanneer ze worden behandeld met medicijnen die vaten ontspannen en vochtretentie veroorzaken. Diuretica zijn gecontraïndiceerd bij patiënten met een verminderd circulerend bloedvolume als gevolg van braken of overmatige diurese. In deze gevallen kan daarentegen een bloeddrukdaling worden bereikt door het circulerend bloedvolume te herstellen door intraveneuze toediening van een isotone oplossing.

Magnesiumsulfaat

Magnesiumsulfaat wordt gebruikt voor de preventie en verlichting van convulsiesyndroom bij patiënten met pre-eclampsie en eclampsie, evenals bij andere klinische vormen van hypertensieve encefalopathie. Magnesiumsulfaat heeft een anticonvulsief, dehydraterend, krampstillend effect, remt het vasomotorische centrum, waardoor de bloeddruk wordt verlaagd.

Het medicijn wordt intraveneus of intramusculair toegediend. Bij intraveneuze toediening kan een verhoging van de concentratie magnesiumionen in het bloed leiden tot een depressie van het ademhalingscentrum en respiratoire insufficiëntie. Het tegengif voor magnesiumsulfaat is calciumchloride, dat intraveneus wordt toegediend bij het eerste teken van ademhalingsinsufficiëntie. Intramusculaire toediening kan abcessen veroorzaken.