Wat is diuretica: beschrijving, lijst van geneesmiddelen (thiazide, kaliumsparen, lus) met diabetes mellitus

Diuretica beïnvloeden specifiek de functie van de nieren en versnellen het proces van uitscheiding van urine.

Het werkingsmechanisme van de meeste diuretica, vooral als dit kaliumsparende diuretica zijn, is gebaseerd op het vermogen om de reabsorptie in de nieren, meer bepaald in de niertubuli, van elektrolyten te onderdrukken.

De toename van het aantal uitgezonden elektrolyten vindt gelijktijdig plaats met de afgifte van een bepaald volume vloeistof.

Het eerste diureticum verscheen in de 19e eeuw, toen het medicijnkwik werd ontdekt, op grote schaal gebruikt om syfilis te behandelen. Maar in verband met deze ziekte vertoonde het medicijn geen werkzaamheid, maar het sterke diuretische effect ervan werd opgemerkt.

Na enige tijd werd het kwikmedicijn vervangen door een minder toxische stof.

Al snel leidde de wijziging van de structuur van diuretica tot de vorming van zeer krachtige diuretica, die een eigen classificatie hebben.

Wat zijn diuretica voor?

Diureticum worden meestal gebruikt om:

• met cardiovasculair falen;
• oedeem;
• zorgen voor de terugtrekking van urine bij nierstoornissen;
• verlaag hoge bloeddruk;
• indien vergiftigd, verwijder toxines.

Opgemerkt moet worden dat diuretica het best omgaan met hypertensie en hartfalen.
Hoog oedeem kan het gevolg zijn van verschillende hartziekten, pathologieën van het urinaire en vasculaire systeem. Deze ziekten gaan gepaard met een vertraging in het lichaam natrium. Diureticummiddelen verwijderen overmatige opeenhoping van deze stof en verminderen zo de zwelling.

Bij hoge bloeddruk beïnvloedt overtollig natrium de spiertonus van de bloedvaten, die beginnen te smal en samentrekken. De diuretische geneesmiddelen die als antihypertensiva worden gebruikt, wassen natrium uit het lichaam en dragen bij tot de uitbreiding van bloedvaten, wat op zijn beurt de bloeddruk verlaagt.

Bij vergiftiging verwijderen sommige gifstoffen de nieren. Om dit proces te versnellen, worden diuretica gebruikt. In de klinische geneeskunde wordt deze methode 'geforceerde diurese' genoemd.

Eerst worden een groot aantal oplossingen intraveneus geïnjecteerd bij patiënten, waarna een zeer effectief diureticum wordt gebruikt dat direct vocht uit het lichaam en daarmee toxines verwijdert.

Diureticum drugs en hun classificatie

Voor verschillende ziekten worden specifieke diuretica met een ander werkingsmechanisme verstrekt.

1. Geneesmiddelen die tubulaire epitheel van het werk, een lijst van invloed: Triamterene amiloride, etacrynezuur, Torasemide, Bumetamid, Flurosemid, indapamide, Klopamid, Metolazon, chlorthalidone, methyclothiazide, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydrochloorthiazide.
2. Osmotische diuretica: Monitol.
3. Kaliumsparende diuretica: Veroshpiron (Spironolacton) verwijst naar antagonisten van mineralocorticoïde-receptoren.

Indeling van diuretica op de effectiviteit van uitloging van natrium uit het lichaam:

• Niet effectief - verwijder 5% natrium.
• Gemiddeld rendement - verwijder 10% natrium.
• Zeer effectief - verwijder meer dan 15% natrium.

Het werkingsmechanisme van diuretica

Het werkingsmechanisme van diuretica kan worden bestudeerd aan de hand van hun farmacodynamische effecten. Een verlaging van de bloeddruk is bijvoorbeeld het gevolg van twee systemen:

1. Verlaagde natriumconcentratie.
2. Direct effect op de schepen.

Dus, arteriële hypertensie kan worden gestopt door het volume van de vloeistof en langdurig onderhoud van de vasculaire tonus te verminderen.

Het verminderen van de behoefte van de hartspier aan zuurstof bij gebruik van diuretica is te wijten aan:

• met spanningsverlichting van myocardcellen;
• met verbeterde microcirculatie in de nieren;
• met een afname in bloedplaatjesadhesie;
• met een afname in de belasting van het linkerventrikel.

Sommige diuretica, bijvoorbeeld Mannitol, verhogen niet alleen de hoeveelheid vloeistof die wordt uitgescheiden tijdens oedeem, maar kunnen ook de osmolaire druk van interstitiële vloeistof verhogen.

Diuretica hebben door hun eigenschappen om de gladde spieren van de slagaders te ontspannen, bronchiën, galwegen, een antispasmodisch effect.

Indicaties voor diureticavoorschrift

De basisindicatie voor diuretica is arteriële hypertensie, waarvan de meeste voor oudere patiënten is. Diureticum voorgeschreven voor vertraging in het lichaam natrium. Deze aandoeningen omvatten: ascites, chronische nier- en hartfalen.

Bij osteoporose wordt de patiënt thiazidediuretica voorgeschreven. Kaliumsparende geneesmiddelen zijn geïndiceerd voor het aangeboren Liddle-syndroom (verwijdering van grote hoeveelheden kalium- en natriumretentie).

Diuretica in de lus hebben een effect op de functie van de nieren, zijn benoemd met hoge intraoculaire druk, glaucoom, hartoedeem, cirrose.

Voor de behandeling en preventie van hypertensie, schrijven artsen thiazidedrugs voor, die in kleine doses een spaarzaam effect hebben op patiënten met matige hypertensie. Het is bewezen dat profylactische thiazidediuretica het risico op een beroerte kunnen verminderen.

Het gebruik van deze geneesmiddelen in hogere doses wordt niet aanbevolen, het is beladen met de ontwikkeling van hypokaliëmie.

Om deze aandoening te voorkomen, kunnen thiazidediuretica worden gecombineerd met kaliumsparende diuretica.

Bij de behandeling van diuretica worden actieve therapie en ondersteunende therapie onderscheiden. In de actieve fase zijn matige doses krachtige diuretica (furosemide) geïndiceerd. Met onderhoudstherapie - regelmatig gebruik van diuretica.

Contra-indicaties voor het gebruik van diuretica

Diureticumgebruik is gecontraïndiceerd bij patiënten met gedecompenseerde levercirrose, hypokaliëmie. Loop diuretica worden niet voorgeschreven aan patiënten die intolerant zijn voor sommige sulfonamidederivaten (hypoglycemische en antibacteriële geneesmiddelen).

Diuretica zijn gecontra-indiceerd bij mensen met respiratoir en acuut nierfalen. De diuretische thiazidegroep (Methyclothiazide, Bendroflumethiazide, Cyclomethiazide, Hydrochloorthiazide) is gecontraïndiceerd bij type 2 diabetes mellitus, omdat de patiënt de bloedglucosespiegels drastisch kan verhogen.

Ventriculaire aritmieën zijn ook relatieve contra-indicaties voor de benoeming van diuretica.

Patiënten die lithiumzouten en hartglycosiden gebruiken, lisdiuretica die met de grootste zorg zijn voorgeschreven.

Osmotische diuretica worden niet voorgeschreven voor hartfalen.

Bijwerkingen

Diuretische middelen die worden vermeld als thiaziden kunnen leiden tot een verhoging van de urinezuurspiegels in het bloed. Om deze reden kunnen patiënten met de diagnose jicht een verslechtering van de aandoening ervaren.

Thiazidediuretica (hydrochloorthiazide, hypothiazide) kunnen bijwerkingen veroorzaken. Als de verkeerde dosering is gekozen of als er sprake is van intolerantie bij de patiënt, kunnen de volgende bijwerkingen optreden:

• hoofdpijn;
• diarree is mogelijk;
• misselijkheid;
• zwakte;
• droge mond;
• slaperigheid.

Onevenwichtigheid van ionen houdt in:

1. verminderd libido bij mannen;
2. allergieën;
3. verhoging van de bloedsuikerspiegel;
4. skeletspierkrampen;
5. spierzwakte;
6. aritmie.

Bijwerkingen van Furosemide:

• reductie van kalium, magnesium, calcium;
• duizeligheid;
• misselijkheid;
• droge mond;
• vaak plassen.

Wanneer de ionenwisselingsveranderingen, het niveau van urinezuur, glucose, calcium stijgen, die met zich meebrengt:

• paresthesie;
• huiduitslag;
• gehoorverlies.

Bijwerkingen van aldosteronantagonisten zijn onder andere:

1. huiduitslag;
2. gynaecomastie;
3. convulsies;
4. hoofdpijn;
5. diarree, braken.

Vrouwen met de verkeerde afspraak en de verkeerde dosering worden waargenomen:

Populaire diuretica en hun werkingsmechanisme op het lichaam

Diuretica die de activiteit van de niertubuli beïnvloeden, voorkomen dat natrium het lichaam binnendringt en verwijdert het element samen met de urine. Diuretica van de gemiddelde werkzaamheid van methiclothiazide, Bendroflumethioside, Cyclomethiazide, maken het moeilijk om te absorberen en chloor, en niet alleen natrium. Vanwege deze actie worden ze ook saluretica genoemd, wat 'zout' betekent.

Thiazide-achtige diuretica (hypothiazide) worden voornamelijk voorgeschreven voor oedeem, nierziekte of hartfalen. Hypothiazide is vooral populair als een antihypertensivum.

Het medicijn verwijdert overtollig natrium en vermindert de druk in de slagaders. Bovendien versterken thiazidedrugs het effect van geneesmiddelen, waarvan het werkingsmechanisme gericht is op het verlagen van de bloeddruk.

Bij het voorschrijven van een overdosis van deze geneesmiddelen kan de uitscheiding van vocht toenemen zonder de bloeddruk te verlagen. Hypothiazide wordt ook voorgeschreven voor diabetes insipidus en urolithiasis.

De actieve stoffen in het preparaat verminderen de concentratie van calciumionen en laten geen vorming van zouten in de nieren toe.

Furosemide (Lasix) is een van de meest effectieve diuretica. Bij intraveneuze toediening van dit geneesmiddel wordt het effect na 10 minuten waargenomen. Het medicijn is relevant voor;

• acuut falen van de linker hartkamer, vergezeld van longoedeem;
• perifeer oedeem;
• hypertensie;
• eliminatie van toxines.

Ethacrynzuur (Uregit) lijkt qua effect op Lasix, maar werkt iets langer.

De meest voorkomende diuretische monitol wordt intraveneus toegediend. Het medicijn verhoogt de osmotische druk van het plasma en verlaagt de intracraniale en intraoculaire druk. Daarom is het medicijn zeer effectief bij oligurie, wat de oorzaak is van brandwonden, trauma of acuut bloedverlies.

Antagonisten van aldosteron (Aldactone, Veroshpiron) voorkomen de absorptie van natriumionen en remmen de afscheiding van magnesium- en kaliumionen. Preparaten van deze groep zijn geïndiceerd voor oedeem, hypertensie en congestief hartfalen. Kaliumsparende diuretica dringen nauwelijks door de vliezen.

Diuretica en diabetes type 2

Let op! Houd er rekening mee dat in geval van diabetes mellitus type 2, slechts enkele diuretica kunnen worden gebruikt, dat wil zeggen dat de benoeming van diuretica zonder rekening te houden met deze ziekte of zelfbehandeling kan leiden tot onomkeerbare effecten in het lichaam.

Thiazidediuretica voor type 2 diabetes mellitus worden voornamelijk voorgeschreven voor het verlagen van de bloeddruk, voor oedeem en voor de behandeling van cardiovasculair falen.

Thiazidediuretica worden ook gebruikt voor de behandeling van de meerderheid van de patiënten met hypertensie, die lang aanhoudt.

Deze geneesmiddelen verminderen de gevoeligheid van cellen voor het hormoon insuline aanzienlijk, wat leidt tot een verhoging van de bloedsuikerspiegels, triglyceriden en cholesterol. Dit legt aanzienlijke beperkingen op aan het gebruik van deze diuretica bij diabetes type 2.

Recente klinische onderzoeken naar het gebruik van diuretica bij diabetes type 2 hebben echter aangetoond dat deze negatieve effecten het vaakst worden waargenomen bij hoge doses medicatie. Bij doses van lage bijwerkingen komen praktisch niet voor.

Het is belangrijk! Bij diabetes mellitus type 2, wanneer thiazidediuretica worden voorgeschreven, moeten patiënten zoveel mogelijk verse groenten en fruit eten. Dit zal helpen om het aanzienlijke verlies aan kalium, natrium en magnesium te compenseren. Bovendien moet u rekening houden met het risico van het verminderen van de gevoeligheid van het lichaam voor insuline.

Bij diabetes mellitus type 2 wordt het geneesmiddel Indapamide, of liever, het derivaat Arifon het meest gebruikt. Zowel Indapamide als Arifon hebben vrijwel geen effect op het koolhydraat- en lipidemetabolisme, wat erg belangrijk is bij type 2-diabetes.

Andere diuretica bij diabetes type 2 worden veel minder vaak voorgeschreven en alleen onder bepaalde voorwaarden:

1. loop type diuretica bij diabetes type 2 worden meestal maar één keer gebruikt, in gevallen waar het nodig is om een ​​snelle normalisatie van de bloeddruk te bereiken;
2. gecombineerd thiazide en gecombineerde kaliumsparende diuretica - als het nodig is om kaliumverlies te minimaliseren.

Patiënten met een gestoorde bloedsuikerregulatie moeten begrijpen dat het nemen van een diureticum een ​​ernstige bijwerking kan veroorzaken - een afname van de insulinegevoeligheid van het hormoon. Bovendien kan de behandeling van hypertensie niet lang duren.

Wat is het diuretisch effect?

Het diuretisch effect is een diureticum. Wanneer het nodig is om water uit het lichaam te verwijderen, krijgen diuretica diuretica toegediend. U hebt bijvoorbeeld hypertensie en, samen met andere medicijnen, schrijft de arts diuretica voor om de bloeddruk te verlagen. Het is echter niet veel waard om erbij betrokken te raken.

Het natuurlijke proces van vorming en uitscheiding van urine naar de mens wordt diurese genoemd. Dus medicijnen, evenals sommige voedingsmiddelen (bijvoorbeeld thee met melk, watermeloen) beïnvloeden dit proces (hebben een diuretisch effect) en leiden zo tot het zogenaamde diuretische effect.

Het diuretisch effect is het effect van diuretica op het menselijk lichaam. Diuretica zijn geneesmiddelen voor diuretica, dat wil zeggen, zorgen voor meer urineren, dat wil zeggen dat degene die het diureticum gebruikt vaker naar de wc zal gaan.

Ze zeggen bijvoorbeeld: het diuretisch effect duurt 10 uur. Dit betekent dat iemand binnen tien uur na het nemen van een diureticum vaker moet plassen.

diureticum

Laat een reactie achter 3,486

Diuretica of diuretica zijn stoffen met een verschillende chemische structuur, maar hebben een gemeenschappelijke eigenschap. Het diuretisch effect is het effect van een diureticum op het menselijk lichaam, het vermogen om de filtratie van bloed te versnellen, om vocht uit het lichaam te verwijderen. Deze therapie is goed voor hypertensie, helpt bij het verlichten van zwelling en het voorkomen van de ontwikkeling van andere ziekten. Wat zijn diuretica en hoe gevaarlijk en nuttig zijn ze?

Werkingsmechanisme

Het belangrijkste werkingsmechanisme - de effecten van medicijnen op de nieren, nefronen en alle processen. Het principe is de stimulatie van de nieren zodat ze meer urine produceren. Diuretica leiden tot een vertraging van de absorptie van zouten, water, versnellen de vorming en afgifte van urine, verminderen het niveau van vocht in het lichaam. Diuretica verlichten zwelling, reinigen het lichaam en normaliseren de zuur-base balans. De klinische farmacologie van diuretica is als volgt. De bloeddrukdaling treedt op vanwege het feit dat de natriumconcentratie wordt verlaagd en het effect op de bloedvaten optreedt. Hun eigenschappen stellen u in staat om de galwegen en bloedvaten te ontspannen.

Hoe en met wat te nemen?

Meestal voorgeschreven in combinatie met andere geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen. Voor het juiste gebruik van diuretica moet u de regels volgen en enkele parameters regelen:

• de hoeveelheid vloeistof die je per dag drinkt;
• bloeddruk tweemaal daags meten;
• meet lichaamsmassa, volume van de buik en onderbenen.

Deze gegevens zijn nodig voor de arts om de dosering van het medicijn aan te passen. Bij misselijkheid en duizeligheid moet u uw arts op de hoogte stellen. Diuretica moeten worden genomen volgens enkele richtlijnen:

1. Volg een zoutarm dieet.
2. Neem medicijnen die kalium bevatten, of vervang ze door kaliumrijke voedingsmiddelen.
3. Wanneer kaliumsparende therapie noodzakelijk is, integendeel, om producten met kalium uit te sluiten.
4. Drink geen slaappillen en alcohol, die complicaties kunnen veroorzaken.

Soorten drugs

Diuretica worden voorgeschreven op basis van de ziekte, omdat ze verschillen in het werkingsmechanisme. Variëteiten: thiazide, kaliumsparend, lusvormig en osmotisch. Thiazidediuretica worden gebruikt bij de behandeling van hypertensie, omdat ze uitstekend zijn in het verlagen van de bloeddruk. De dosering is laag omdat een thiazidediureticum het metabolisme beïnvloedt. Het gebruik van diuretica in het complex maakt het mogelijk het maximale effect te bereiken met minimale bijwerkingen op de gezondheid. Farmacokinetiek van geneesmiddelen, zoals in lisdiuretica. Thiaziden worden uitgescheiden in het lumen van de nefron in de proximale tubulus.

Diuretica van deze groep worden vaak gebruikt om hoge bloeddruk te behandelen.

Kaliumsparende middelen bevorderen de verwijdering van chloriden en natrium uit het lichaam, maar verminderen de uitscheiding van kalium. Ze werken rond de distale tubuli, waar de uitwisseling van natrium- en kaliumionen plaatsvindt. Een vrij zwakke klasse van diuretica, wat betekent dat ze in sterkte en reactiesnelheid inferieur zijn aan anderen. Gebruikt met diuretica die magnesium en calcium verwijderen, om ionverlies te verminderen. De werking van lisdiuretica vindt plaats in de lus van Henle. Eigenschappen van diuretica van deze groep: een toename van de bloedstroom in de nieren, uitscheiding van magnesium en calcium, glomerulaire filtratie, een afname van de veneuze tonus, een toename van de diurese.

Indicaties voor gebruik van de osmotische diuretica: glaucoom, orgaans oedeem, peritonitis, gevallen waarin geen urine wordt gevormd. Bovendien worden ze gebruikt voor vergiftiging en overdosis. Ze zijn krachtig, worden intraveneus toegediend, omdat ze niet worden opgenomen in het maagdarmkanaal. Het beste intraveneuze diureticum van deze groep is Monitol. Er zijn andere diuretica, die geen deel uitmaken van een van deze groepen, maar een diuretisch effect hebben.

Typen diuretica voor effectiviteit

Volgens de effectiviteit van natriumuitspoeling zijn hypotensieve diuretica:

• Krachtig - loopback, vergroot uitloging met 5-25%.
• Matig werkzaam - thiazide, verhoogt de uitscheiding met 5-10%.
• Zwak of licht - kaliumsparend en osmotisch, verhoog de natriumoutput met 5%.

Indicaties voor gebruik

Diuretica voorgeschreven voor hypertensie, hart- en acuut nierfalen, met hartoedeem, glaucoom, cirrose. Studies hebben aangetoond dat het hypotensieve effect inherent is aan de meeste diuretica, die beschikbaar zijn in de apotheek. Thiazide-achtige diuretica zijn profylactisch in geval van arteriële hypertensie en bovendien verminderen ze het risico op een beroerte. Bij hoge doses en systematisch gebruik van thiaziden wordt afgeraden, zodat hypokaliëmie niet optreedt. De instructie zal u toelaten om te begrijpen welke indicaties voor het gebruik van een medicijn, onder het diureticum diegenen zijn die gecontra-indiceerd zijn onder verminderde druk. Diuretische therapie kan actief zijn met matige doses en ondersteunend bij continu gebruik.

Diuretica voor hypertensie

Bij hypertensie worden geneesmiddelen voorgeschreven om het volume circulerend bloed te verminderen om de belasting van het hart en de verhoogde weerstand van de vaatwanden te verminderen. Bij de behandeling van hypertensie wordt diuretische bètablokker gebruikt, waardoor de effectiviteit van geneesmiddelen wordt verhoogd. Vaak gebruikt "Nifedipine", omdat het de stofwisseling niet beïnvloedt. Dagelijks "Nifedipine" verlaagt de bloeddruk en heeft een beschermende functie voor de inwendige organen. "Nifedipine" is goed te combineren met verschillende groepen geneesmiddelen: bètablokkers, ACE-remmers.

Diuretica voor wallen

Oedeem is een probleem voor veel mensen. Dit is het eerste symptoom van negatieve processen die in het lichaam voorkomen. Oedeem van de ledematen signaleert stagnatie. In strijd met de functies van de nieren lijkt zwelling van het gezicht. Eenzijdig oedeem is zeldzaam en wordt geassocieerd met schade aan het centrale zenuwstelsel. Diuretica scheiden vloeistof af en hebben een therapeutisch effect op het hele lichaam. Wanneer een diureticum wordt ingenomen, wordt een dieet voorgeschreven dat bijdraagt ​​tot het snel verdwijnen van het symptoom.

Diuretica voor nierfalen

Diuretica en nieren zijn altijd nauw met elkaar verbonden geweest. Dus, in geval van nierfalen en nefritis, diuretica verlichten wallen, verwijder overtollig water. Bij milde symptomen worden natuurlijke diuretica aanbevolen: selderij, wortels, aardbeien, komkommers, bieten. Onder de synthetische - de meest effectieve zijn "Aldacton", "Britomar", "Hypothiazide", "Diuver", "Furosemide". Bij chronisch nierfalen worden lusgeneesmiddelen voorgeschreven. Thiazidediuretica voor CRF worden minder vaak gebruikt, omdat ze minder effectief zijn. Andere klassen diuretica zijn gecontra-indiceerd, omdat ze het risico op complicaties verhogen. Bij urolithiasis wordt therapie voorgeschreven op basis van de oorsprong van de stenen:

• stenen van kalium-, calcium- of fosfaatzouten genezen calciumbesparende diuretica;
• oxalaatformaties produceren thiazidepreparaten;
• stenen uit urinezuurkuur, aardbeien.

Hartfalen en drukproblemen

Bij hartfalen in het lichaam blijft vocht achter, een stagnatie van het bloed in de longen. Taizidnye betekent een spasmolytisch effect hebben op de wanden van bloedvaten. Een van de beste bij de behandeling van hartproblemen heet Captopril. Captopril is effectief in het voorkomen van complicaties zoals diuretica en bètablokkers.

Diureticum voor gewichtsverlies

Voor snel gewichtsverlies gebruiken veel mensen diuretica, omdat diuretica echt helpen om het gewicht te verminderen. Er wordt veel vocht uit het lichaam verwijderd, het gewicht wordt verminderd, maar er blijven vetophopingen achter. Samen met gifstoffen verliest het lichaam vitale ionen. Een sterke uitdroging heeft een negatieve invloed op de huid en het uiterlijk. Overtreding van ionische balans leidt tot verstoringen van het hartritme, zwakte, verminderd gezichtsvermogen. Daarom moet gewichtsverlies met behulp van diuretica heel voorzichtig zijn om hun gezondheid niet te schaden. Veel mensen geloven dat gewichtsverlies fysieke inspanning vereist, wat veel nuttiger is dan medicijnen.

Effectieve diuretica

Moderne medicijnen zijn effectief, hun maximale voordeel is mogelijk bij juist gebruik en naleving van de aanbevelingen. De behandelende arts, die alle symptomen en kenmerken van het verloop van de ziekte kent, zal in staat zijn het meest effectieve diureticum voor te schrijven. Onder de sterke en effectieve geneesmiddelen voor diuretica worden "Bumetanide", "Xipamide", "Mannitol", "Urea", "Piretanid", "Torasemide", "Furosemide", ethacrynzuur, genoemd. De lichte zijn Amiloride, Diacarb, Spironolactone, Triamteren. Vergeet niet dat een onschadelijk diuretisch medicijn een mythe is, elke therapie heeft bijwerkingen, daarom is het tijdens de therapie noodzakelijk om de dosering en de duur van de kuur te observeren.

Volksgeneeskunde

Diureticum drugs zijn niet alleen synthetisch. Een alternatief voor chemische drugs biedt traditionele medicijnen. De natuur heeft ons een breed scala aan kruiden geschonken, waarvan de genezende kracht het lichaam verrijkt met vitamines en vocht verwijdert. Een van de belangrijkste voordelen van natuurlijke diuretica: beschikbaarheid en prijs. De apotheek biedt veel diuretica, maar niet iedereen kan ze betalen. Voor hartproblemen gebruiken ze aardbeien en berkenbladeren.

Het gebruik van traditionele medicijnen moet worden afgestemd met uw arts.

Met een ontsteking van de urinewegen helpen lingonberry, boerenwormkruid en herderstasje. In de volksgeneeskunde zijn er veel recepten voor oedeem met berkenbladeren, rozenbottel, vlas. Wanneer u diuretische afkooksels gebruikt, neem dan pauzes en enkele dagen later hervat u het gebruik. Wortelen, groene uien, druiven, meloen, selderij, komkommer en gedroogde vruchten hebben een uitgesproken diuretisch effect. Zo'n lijst met 'drugs' is onschadelijk voor de menselijke gezondheid.

waarschuwingen

Bijwerkingen van het nemen kunnen optreden bij verduistering of verkeerde combinatie. Diureticum kan leiden tot:

• anorexia;
• zwakte;
• braken;
• hyperglycemie - een sprong in bloedsuiker;
• verlaging van bloedplaatjes;
• pancreatitis;
• verzwakking van de seksuele functie;
• constipatie;
• diarree.

Bijwerkingen en contra-indicaties

Voordat de behandeling wordt gestart, is het noodzakelijk om de indicaties en contra-indicaties te bestuderen, evenals de bijwerkingen van diuretica. Het menselijk lichaam voor het normale leven heeft vloeistof nodig. Met zijn overmatige accumulatie is diuretische therapie onvermijdelijk, maar als het wordt misbruikt, zal het tot uitdroging leiden. Uitdroging verstoort de werking van het hart en andere inwendige organen.

Lusdiuretica, samen met overtollig vocht, verwijderen ook kalium, waarvan een laag niveau leidt tot onregelmatige hartslag, gevoelloosheid en tintelingen in de ledematen, vermoeidheid en nervositeit en spierspasmen. Bovendien hebben onderzoeken aangetoond dat lisdiuretica leiden tot gehoorverlies door het effect op de zenuwuiteinden in de oren. Symptomen van ototoxiciteit zijn duizeligheid en tinnitus. Wanneer u thiazidediuretica gebruikt, wordt de huid gevoelig voor de zon, gekenmerkt door roodheid, brandwonden, jeuk en huiduitslag. Acceptatie van thiaziden verhoogt het urinezuur in het bloed, wat kan leiden tot acute jicht. Een onmiskenbaar neveneffect is de verslaving van de nieren aan het feit dat er een constante stimulatie van het uitscheidingsproces van vocht is. Bijgevolg atrofiëren de nieren en geleidelijk stoppen met zelfstandig werken. Daarom is het beter om geen diuretica te gebruiken zonder af te zien.

Diuretica - wat het is, de classificatie van geneesmiddelen die worden gebruikt voor hypertensie, oedeem en hartaandoeningen

Een van de meest voorkomende farmacologische groepen medicijnen zijn diuretica of diuretica. Middelen worden veel gebruikt voor de behandeling van chronische pathologieën en voor de verlichting van acute aandoeningen (bijvoorbeeld longoedeem, hersenen). Er zijn verschillende groepen geneesmiddelen die verschillen in de sterkte en het mechanisme van farmacologische actie. Maak uzelf vertrouwd met de indicaties en contra-indicaties van diuretica.

diuretica

Diuretica of diuretica zijn geneesmiddelen die de snelheid van filtratie van bloed door de nieren verhogen, waardoor overtollig vocht wordt verwijderd, de bloeddruk wordt verlaagd en toxische stoffen sneller uit het lichaam worden verwijderd. Afhankelijk van de lokalisatie van de actie, worden de volgende typen diuretica onderscheiden: extrarenaal en nier (lus, werkend op de proximale of distale nefron tubuli).

Na het nemen van diuretica in het lichaam, bloeddruk, wateropname, elektrolyten in de niertubuli worden verminderd, neemt de snelheid van urine-uitscheiding uit het lichaam toe. Onder invloed van medicijnen in het bloed neemt de concentratie van kalium en natrium af, wat een negatief effect kan hebben op het welzijn van de patiënt: convulsiesyndroom, tachycardie, bewustzijnsverlies, etc. ontwikkelen zich vaak, daarom moeten het doseringsschema en de dosering strikt worden nageleefd.

Diuretische classificatie

Elke vertegenwoordiger van diuretica heeft zijn eigen kenmerken van blootstelling, contra-indicaties en bijwerkingen. Het gebruik van krachtige verbindingen veroorzaakt de actieve eliminatie van belangrijke elektrolyten, snelle uitdroging, hoofdpijn, hypotensie. Urinaire hulpmiddelen worden ingedeeld volgens het mechanisme en de lokalisatie van de actie:

1. Loop.
2. Thiazide en thiazide-achtig.
3. Koolzuuranhydraseremmers.
4. Kaliumsparend (aldosteron-antagonisten en nonadolsteron).
5. Osmodiuretiki.

lus

Het werkingsmechanisme van lisdiuretica is te wijten aan de ontspanning van de musculatuur van de bloedvaten, de versnelling van de bloedstroom in de nieren door de synthese van prostaglandinen in endotheelcellen te verhogen. Diuretica in de lus beginnen na ongeveer 20-30 minuten na orale toediening en na 3-5 minuten met de introductie van parenteraal te werken. Deze eigenschap maakt het gebruik van geneesmiddelen in deze groep mogelijk in levensbedreigende omstandigheden. By loopback diuretica omvatten:

• furosemide;
• Ethacrynic zuur;
• Britomar.

thiazide

Thiazidediuretica worden als matig belast beschouwd, hun effect treedt op bij ongeveer 1-3 uur en duurt de hele dag. Het werkingsmechanisme van dergelijke geneesmiddelen is gericht op de nabijgelegen tubuli van het nefron, waardoor er een omgekeerde absorptie van chloor, natrium is. Bovendien verhogen thiazidedrugs de uitscheiding van kalium, houden ze urinezuur vast. Bijwerkingen die optreden als gevolg van het gebruik van deze geneesmiddelen, worden uitgedrukt door metabole stoornissen en osmotische druk.

Thiazidefondsen worden voorgeschreven om oedeem te elimineren met hoge bloeddruk, hartfalen. Het wordt niet aanbevolen om diuretica te gebruiken voor aandoeningen van de gewrichten, zwangerschap, borstvoeding. Onder de medicijnen voor thiaziden komen uit:

kalisberegate

Dit type diuretica vermindert de systolische bloeddruk, vermindert zwelling van het weefsel en verhoogt de concentratie van kalium in het bloed. Het diuretisch effect van kaliumsparende geneesmiddelen is zwak, omdat weinig natrium wordt geresorbeerd in de distale delen van de nefron. Geneesmiddelen in deze groep zijn verdeeld in natriumkanaalblokkers en aldosteronantagonisten. Indicaties voor het gebruik van kaliumsparende medicijnen zijn:

• bijnierschors tumor;
• arteriële hypertensie;
• kaliumgebrek;
• lithiumvergiftiging;
• de noodzaak van normalisatie van de oogdruk bij glaucoom;
• verhoogde intracraniale druk;
• diastolisch en systolisch hartfalen.

Onder de contra-indicaties voor het gebruik van kaliumsparende middelen zijn de ziekte van Addison, hyponatriëmie, hyperkaliëmie en menstruatiestoornissen. Bij langdurig gebruik van deze groep geneesmiddelen kunnen hyperkaliëmie, ziekten van het maagdarmkanaal, verlamming, aandoeningen van de skeletspier voorkomen. Onder de meest populaire kaliumsparende stoffen zijn:

Kruiden diuretica

Om de zwelling te verminderen, die niet het gevolg is van chronische ziekten, maar wordt veroorzaakt door overmatig gebruik van zout voedsel, wordt het aanbevolen om natuurlijke diuretica te gebruiken. Dergelijke tools hebben verschillende voordelen:

• een significant diuretisch effect hebben;
• geschikt voor langdurig gebruik;
• geen renale en extrarenale bijwerkingen veroorzaken;
• geschikt voor kinderen, zwangere vrouwen;
• goed combineren met andere geneesmiddelen.

Sommige diuretische geneesmiddelen komen van nature voor. Kruiden diuretica bevatten veel kruiden, evenals sommige groenten en fruit. Hier zijn enkele voorbeelden van dergelijke natuurlijke producten:

• aardbeien;
• duizendblad gras;
• cichoreiwortel;
• bladeren, berk knoppen;
• cowberry bladeren;
• hondenroos;
• watermeloen;
• komkommers.

Indicaties voor gebruik diuretica

Diuretische farmacologische middelen voorgeschreven voor pathologieën die gepaard gaan met vochtretentie, een sterke stijging van de bloeddruk, intoxicatie. Deze voorwaarden omvatten:

• chronisch nierfalen;
• hartfalen;
• hypertensieve crises;
• glaucoom;
• abnormale leverfunctie;
• overmatige synthese van aldosteron.

Met hypertensie

Arteriële hypertensie, ongecompliceerd door nierfalen, kan worden gestopt door diuretica. De medicijnen verminderen het volume circulerend bloed en de systolische ejectie, waardoor de druk geleidelijk afneemt. Langdurige behandeling leidt tot een verlaging van het diuretische effect, stabilisatie van de bloeddruk met behulp van zijn eigen compensatiemechanismen (een toename van het gehalte van de hormonen aldosteron, renine). Voor hypertensie, voorschrijven:

1. Hydrochloorthiazide. Het werkzame bestanddeel is hydrochloorthiazide. Het medicijn behoort tot de groep van thiazidediuretica met matige sterkte. Afhankelijk van het voorgeschreven klinische beeld 25 - 150 mg per dag. De werking van hydrochloorthiazide treedt op binnen een uur en duurt ongeveer een dag. Het medicijn is geschikt voor langdurig gebruik en het voorkomen van hypertensieve crises.
2. Chloortalidon. Het medicijn van de thiazineachtige groep, het actieve ingrediënt is chloortalidon. Chloortalidon begint 40 minuten na inname te werken, de duur van het effect is 2-3 dagen. Wijs een middel toe van 25-100 mg in de ochtend, vóór de maaltijd. Het nadeel van chloortalidon is de frequente ontwikkeling van hypokaliëmie.
3. Indapamide. Dit diureticum heeft betrekking op thiazide-achtige diuretica, verhoogt de uitscheiding van natrium, kalium, chloor. Het effect van het medicijn treedt op na 1-2 uur en gaat door gedurende de dag.

Met dronkenschap

Wanneer ernstige vergiftiging zijn toevlucht zocht tot geforceerde diurese met diuretica om giftige stoffen en gifstoffen uit het bloed te verwijderen. Diuretica worden gebruikt voor intoxicatie met in water oplosbare stoffen, waaronder:

• alcohol;
• zouten van zware metalen;
• verdovende middelen;
• remmende stoffen;
• krachtige medicijnen (barbituraten).

Geforceerde diurese wordt uitgevoerd in stationaire omstandigheden. Tegelijkertijd worden hydratatie en dehydratie tegelijkertijd uitgevoerd met minimale veranderingen in de samenstelling en hoeveelheid bloed. Diuretica helpen om de filtratiecapaciteit van nefronen te verbeteren voor de snelle, effectieve eliminatie van toxische stoffen. Gebruik geforceerde diurese om:

1. Furosemide. Het medicijn heeft een snel maar kortdurend diuretisch effect. Voor geforceerde diurese wordt een 1% -oplossing parenteraal voorgeschreven in de hoeveelheid van 8-20 ml. Het effect van het medicijn begint na 5-7 minuten en duurt 6-8 uur.
2. Ethacrynic zuur. Het heeft iets minder activiteit dan furosemide. In geval van intoxicatie is parenterale toediening van 20-30 ml oplossing geïndiceerd. De werking van etacrynzuur begint na 30 minuten, duurt 6-8 uur.

Bij ziekten van het cardiovasculaire systeem

Diuretica voorgeschreven voor chronisch hartfalen om oedeem te elimineren. In de regel wordt de minimale dosering van geneesmiddelen weergegeven. Therapie van hartfalen wordt aanbevolen om te beginnen met thiazide of thiazide-achtige diuretica:

1. Klopamid. Het medicijn heeft een uitgesproken natriuretisch effect. Bij hartaandoeningen wordt een dosering van 10-40 mg dagelijks 's ochtends vóór de maaltijd aangegeven. Klopamid begint na 1-2 uur te werken, het effect duurt een dag.
2. Diuver. Diureticum, de werkzame stof is torasemide. Het medicijn remt de reabsorptie van natriumionen en water. Het effect van het medicijn bereikt een maximum na 2-3 uur na inname, het diuretisch effect houdt 18-20 uur aan.

Nierziekte

Nierpathologieën leiden tot onvoldoende filtratie van het bloed, accumulatie van metabole producten en toxines. Diuretica helpen om het gebrek aan filtervermogen van de nephron te compenseren. Indicaties voor de benoeming van diuretica zijn nierfalen, chronische infectieuze laesies in de acute fase, urolithiasis. In de regel zijn in deze gevallen van toepassing:

1. Mannitol. Osmodiuretik, verhoogt de filtratie en osmotische druk van plasma. Het medicijn heeft een gematigd natriuretisch effect. De diuretische werking begint in de eerste minuten na parenterale toediening (ongeveer 5-10 ml van een 15% -oplossing) en duurt 36-40 uur. Breng medicatie aan voor geforceerde diurese bij glaucoom of hersenoedeem.
2. Oksodollin. Het belangrijkste actieve bestanddeel is chlortolidon. Oxodoll remt de natriumreabsorptie. De actie begint na 2-4 uur na inname, duurt 26-30 uur. De dosering voor een nieraandoening is 0, 025 g eenmaal daags.

Met oedeem

Wallen komen vaak voor zonder de aanwezigheid van de ziekte en zijn het resultaat van overmatig gebruik van zout, zoete, alcoholische dranken. Om dit onaangename symptoom te elimineren, is toediening van diuretica geïndiceerd:

1. Amiloride. Het medicijn uit de groep van kaliumsparende diuretica. Amiloride begint 2 uur na inname te werken, het effect houdt 24 uur aan. Geschatte enkele dosering is 30-40 mg.
2. Diakarb. Het actieve ingrediënt is acetazolamide. Diacarb heeft een zwak maar langdurig effect. Na ingestie (250-500 mg) treedt het effect op na 60-90 minuten en duurt het tot 2-3 dagen.

afslanken

Diuretica voor meerdere dagen zullen helpen om het lichaamsgewicht met 1-3 kg te verminderen, maar dit heeft geen invloed op het vetgehalte in het lichaam. Wanneer u stopt met het gebruik van diuretica, zal het gewicht terugkeren, dus deze geneesmiddelen worden niet aanbevolen voor gewichtsverlies gedurende meer dan 2-3 dagen. Langdurig gebruik van diuretica voor gewichtsverlies kan leiden tot verminderde nierfunctie, waaronder nierfalen. Voor kortdurend gewichtsverlies zijn de volgende medicijnen geschikt:

1. Lasix. Het werkzame bestanddeel van het geneesmiddel is furoimimide. Lasix heeft een snel diuretisch effect, remt de reabsorptie van natrium, chloor en kalium. De aanbevolen enkelvoudige dosis is 40-50 mg. Actie Lasix begint 30-40 minuten na inname en duurt 6-8 uur.
2. Uregei. Snelwerkend diureticum, bevat ethacrynzuur, dat het transport van natrium vertraagt. het effect treedt 30 minuten na inname op, duurt 10-12 uur. Een enkele dosering is 25-50 mg.

Geneesmiddelinteractie

Diureticumgeneesmiddelen worden vaak voorgeschreven als onderdeel van een complexe medicamenteuze behandeling gelijktijdig met andere geneesmiddelen, dus u moet de interactie van diuretica met andere geneesmiddelen bestuderen:

1. Kaliumafscheidingsdiuretica mogen niet worden gebruikt met digitalisderivaten, aangezien Dit verhoogt het risico op aritmie.
2. Kaliumsparende diuretica worden slecht gecombineerd met kaliumpreparaten: dit veroorzaakt een overmaat van dit ion, wat parese, spierzwakte en respiratoire insufficiëntie veroorzaakt.
3. Geneesmiddelen die de concentratie van glucose in het bloed verlagen, verhogen het hyperglycemische effect van diuretica.
4. Aminoglycoside en cefalosporine antibacteriële middelen in combinatie met lisdiuretica kunnen leiden tot de ontwikkeling van acuut nierfalen.
5. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, protonpompremmers verminderen het diuretisch effect van diuretica.
6. Benzothiadiazinederivaten in combinatie met diuretica kunnen de microcirculatie van het myocard verstoren en bijdragen aan de ontwikkeling van bloedstolsels.

Bijwerkingen van diuretica

Diuretica, het verwijderen van de noodzakelijke elektrolyten voor het lichaam, veroorzaken een aantal bijwerkingen. In de regel zijn dit gevolgen van een schending van de onevenwichtigheid. Deze omvatten:

• hypokaliëmie (verlaagde kaliumspiegels);
• hypomagnesiëmie (afname van magnesiumconcentratie);
• uitloging van calcium uit het lichaam;
• aritmie;
• metabole alkalose;
• uitdroging;
• prikkelbaarheid;
• donker worden van de ogen;
• slaapstoornissen;
• verlies van prestaties;
• tachycardie;
• kortademigheid;
• hyponatriëmie (verlaagd natriumgehalte).

Loop diuretica zijn het gevaarlijkst omdat ze een krachtige en snelle actie hebben. Zelfs een kleine afwijking van de aanbevolen dosering van deze geneesmiddelen kan een aantal ongewenste bijwerkingen veroorzaken. Minder gevaarlijke diuretica zijn de groep van geneesmiddelen tegen thiaziden. Ze hebben een lang, maar mild effect, zonder de samenstelling van het bloed drastisch aan te passen, zodat ze geschikt zijn voor langdurig gebruik.

Contra

Vanwege het feit dat diuretica een algemeen effect hebben op het lichaam, d.w.z. veranderingen veroorzaken in het functioneren van twee of meer orgaansystemen, er zijn enkele beperkingen aan het gebruik ervan. De belangrijkste contra-indicaties voor het gebruik van diuretica:

• leverfalen;
• zwangerschap;
• epileptische aanvallen;
• lactatieperiode;
• diabetes mellitus;
• hypovolemisch syndroom;
• ernstige bloedarmoede;
• atrioventriculair blok;
• sommige ernstige aangeboren hartafwijkingen.

Hoe diuretica te kiezen

Veilig voor zelftoediening zijn diuretica van planten, natuurlijke oorsprong, infusies en afkooksels van kruiden. Indien nodig, het gebruik van synthetische diuretica, moet u een arts raadplegen, die zal bepalen welk medicijn in uw geval moet worden ingenomen, de duur van de medicamenteuze behandeling en dosering. Bij het kiezen van een diureticum voor een patiënt houdt de arts rekening met de volgende factoren:

Werkingsprincipe en effect van diuretica

In de complexe therapie van vele kwalen worden diuretica gebruikt. Het diureticum, wat het is en hoe het in te nemen, moet u uw arts vragen.

Diureticum - een groep geneesmiddelen met uitgesproken diuretische effecten. Het diuretisch effect is het vermogen van stoffen om versnelde filtratie van bloed in de nefronkanalen te veroorzaken, verwijdering van overtollig vocht uit het lichaam. Dit effect van geneesmiddelen wordt bereikt door verschillende werkingsmechanismen, die de basis vormen voor de classificatie van diuretica.

De belangrijkste groepen diuretica:

1. 1. Lldiuretica (Furosemide, etacrynzuur).
2. 2. Thiazidediuretica (benzothiazinederivaten - thiaziden).
3. 3. Kaliumsparende geneesmiddelen.
4. 4. Osmotische preparaten.

Maar niet alle vertegenwoordigers van de klassieke diuretica gebruikt in de nefrologie. Sommige geneesmiddelen zijn verboden vanwege hun nefrotoxiciteit (kwikdiuretica) en inefficiëntie (Theophylline, Ammonium Chloride).

Vertegenwoordigers van de groep zijn diuretica: Hypothiazide, Dichlothiazide, Hydrochlorothiazide, Cyclomethiazide. Het werkingsmechanisme is gebaseerd op de suspensie van natriumreabsorptie in de corticale en distale delen van de nefronlus. De werking van de remedie begint binnen een uur na het gebruik ervan, de duur van het effect is 12 uur of langer, daarom kan elke thiazideagent in deze groep beter elke dag in de ochtend worden ingenomen.

Thiazidediuretica omvatten:

• Brinaldiks;
• Chloortalidon is een langwerkend medicijn;
• Renez.

De uitscheiding van natrium bij patiënten die deze geneesmiddelen krijgen, is matig (tot 10% gefiltreerd natrium wordt vrijgegeven). Geneesmiddelen worden op grote schaal gedistribueerd vanwege de volgende kenmerken:

• gebruiksgemak;
• hypotensief effect;
• werkzaamheid bij de behandeling van nefrogene diabetes insipidus, idiopathische hypercalciurie.

Ongewenste effecten van het gebruik van thiaziden:

• verhoogde uitscheiding van kalium met de ontwikkeling van hypokaliëmie en magnesium, de ontwikkeling van metabole alkalose is mogelijk;
• een afname van de uitscheiding van calcium in de urine, een toename van de concentratie in het bloedplasma;
• het risico op hyperurikemie verhogen door een afname van urinezuur excretie;
• de loop van diabetes verslechteren omdat ze interfereren met koolhydraatmetabolisme, hyperglycemie veroorzaken;
• toename van nierfalen;
• de ontwikkeling van toxische pancreatitis bevorderen;
• allergische manifestaties met episodes van fotosensitiviteit, necrotische angiitis.

Een prominente vertegenwoordiger van deze groep is Furosemide. Het beïnvloedt depressief op de actieve reabsorptie van chloorionen. De plaats van zijn actie is het opgaande deel van de nefron, en wanneer het wordt geconsumeerd met grote doses, de proximale tubuli.

Het medicijn heeft een snel, uitgesproken, maar kortdurend effect. De actie begint minder dan een uur na gebruik. Het maximale effect treedt binnen 20 minuten op, de duur van de actie is ongeveer 4 uur.

Bij parenterale toediening begint de actie van de agent onmiddellijk en duurt deze maximaal 1 uur. In tegenstelling tot thiaziden en thiazide-achtige geneesmiddelen, verbetert furosemide de filtratie in de glomeruli, dus wordt het beschouwd als het voorkeursgeneesmiddel in het geval van nierfalen.

Het wordt goed verdragen door patiënten, maar het wordt niet aangeraden om het lange tijd te gebruiken. Er bestaat een risico op het ontwikkelen van de volgende pathologieën:

• hyperuricemia;
• acute jicht;
• doofheid (vooral bij gelijktijdig gebruik van antibiotica);
• trombocytopenie;
• aandoeningen van de nieren (met gelijktijdig gebruik van antibiotica uit de groep van cefalosporines);
• hyponatriëmie.

Het medicijn heeft weinig effect op het koolhydraatmetabolisme. Uregit (of etacrynic acid) is een minder bekende vertegenwoordiger van de lisdiureticagroep. Het heeft een andere chemische structuur, maar het werkingsmechanisme is vergelijkbaar met furosemide. De piek van diurese komt twee uur na het innemen van het medicijn voor, het effect duurt tot 9 uur. Het is beter om het medicijn na een maaltijd in de ochtend in te nemen. De negatieve uitingen van Uregit omvatten:

• hyperuricemia;
• doofheid (ontwikkelt zich met gelijktijdig gebruik van antibiotica).

De vertegenwoordigers van deze groep zijn onder andere drugs: Spironolactone, Aldactone, Veroshpiron. Allemaal kunstmatige kunstmatige steroïde hormonen, competitieve aldosteron-antagonisten. Ze beïnvloeden het niveau van de distale tubuli, het verzamelen van tubuli, proximale nephron tubuli. Spironolacton kan direct de vorming en afgifte van aldosteron in de bijnieren remmen.

Het diuretisch effect van deze geneesmiddelen is erg zwak (ze kunnen slechts 2% van het totale natrium uitscheiden dat in de nieren wordt gefilterd). Dergelijke medische apparaten worden vaak gebruikt bij de complexe behandeling van verschillende aandoeningen. Deze fondsen hebben het vermogen om de werking van andere geneesmiddelen op de proximale tubuli te versterken, waardoor de reabsorptie van natrium wordt verminderd, die door de proximale delen van de nefronen gaat.

Met het gebruikelijke zoutdieet, zal een geïsoleerde inname van kaliumsparende medicijnen niet werken. Voor het optreden van het effect van het gebruik van dergelijke medicijnen, is het noodzakelijk om de inname van natrium te beperken. Het diuretisch effect van het innemen van deze middelen komt geleidelijk, beginnend met 2-3 dagen. Het unieke van de medicijnen is dat ze de reabsorptie van kalium terug in het bloed verhogen, zodat artsen vaak Spironolactone samen met proximale diuretica (thiaziden en thiazide-achtige geneesmiddelen) voorschrijven. Dit schema leidt tot een versterking van het effect, voorkomt de ontwikkeling van hypokaliëmie, houdt kalium in het lichaam.

De dagelijkse dosis Veroshpiron is van 25 tot 300 ml. Tijdens het gebruik van Spironolacton kunnen de volgende ongewenste reacties optreden:

• verhoogd kalium in het bloed;
• vermoeidheid;
• constante slaperigheid;
• hirsutisme;
• gynaecomastie;
• onderbrekingen in de menstruatiecyclus.

Het geneesmiddel dient niet te worden gebruikt bij patiënten met nierfalen in de latere stadia (met name in de aanwezigheid van diabetische nefropathie). Tot kaliumsparende geneesmiddelen behoort ook Triamteren. Het werkt op de plaats van de distale tubuli, beïnvloedt alleen het transport van natrium. Triamteren is niet betrokken bij het metabolisme van aldosteron in de nieren. Het medicijn heeft een zwakke diuretische activiteit, die tot 10 uur na toediening aanhoudt.

De dosis van het geneesmiddel Triamteren kan van 50 tot 300 ml per dag zijn. Ken het toe in twee stappen, in combinatie met sterkere diuretica. Bijwerkingen van het medicijn omvatten episodes van verhoogde glucose en urinezuur in het bloed. Net als de chemische structuur, omvat de actie voor Triamteren-deskundigen amiloride. De dagelijkse dosering is 5-20 mg.

Vertegenwoordigers van deze groep zijn volledig niet-metaboliseerbaar en worden niet opgenomen in de nieren. Ze worden alleen gefilterd in de structuren van de nephron, waardoor de osmolariteit van urine in de nephron toeneemt. Dit verklaart de daling in reabsorptie in nefronstructuren.

Vaak wordt mannitol gebruikt in de nefrologiepraktijk. Het wordt gebruikt om de ontwikkeling van acuut nierfalen of in de zeer vroege stadia van zijn ontwikkeling te voorkomen. Mannitol wordt gebruikt voor geforceerde diurese in gevallen van vermoedelijke acute tubulaire necrose. Het medicijn wordt alleen gebruikt voor parenterale toediening, langzaam geïnjecteerd, intraveneus 10-20% oplossing.

Om kleine oedemen te bestrijden, hun ontwikkeling te voorkomen, kunt u afkooksels van geneeskrachtige kruiden aanbrengen die diuretische eigenschappen hebben. Vaak gebruikte afkooksels van kruiden:

Elke groep van deze fondsen heeft verschillende actiemechanismen.

Met de ineffectiviteit van één medicijn, gebruik een ander of ga naar hun combinatie.

Geschatte behandelschema's voor diuretica:

1. 1. Proximale saluretica en distale kaliumsparende medicijnen. Het is het beste om Veroshpiron, Triamteren te combineren met thiaziden. Op de moderne farmaceutische markt worden kant-en-klare gecombineerde geneesmiddelen gepresenteerd (Triamteren en Hypothiazide of Triamterene en Furosemide).
2. 2. De combinatie van geneesmiddelen met een vergelijkbaar effect tegen de achtergrond van de piek van de activiteit van thiaziden wordt toegediend met furosemide, Etacrynic zuur wordt versterkt door de toediening van thiaziden, Eufillin verhoogt bij significant intraveneus effect het effect van Natriuretica (Furosemide, Etacrynic acid).

Gevaarlijke combinaties van diuretica:

1. 1. Etakrinovuyuzuur, furosemide gevaarlijk om te combineren met Kanamycin, Gentamicin, Streptomycin vanwege het risico op doofheid.
2. 2. Ethacrynzuur, Furosemide is gevaarlijk om te combineren met cephaloridine als gevolg van verhoogde nefrotoxiciteit.
3. 3. De combinatie diureticum met acetylsalicylzuur is in strijd met de secretie van de laatste door de nieren.
4. 4. Gelijktijdige inname van diuretica samen met calcium kan de ontwikkeling van hypercalciëmie veroorzaken.

Op basis van de werken van N. E. de Wardener (1973) werd een sequentiediagram ontwikkeld voor het gebruik van diuretica:

1. 1. Veroshpiron, Triamteren in de eerste paar dagen om kalium te besparen.
2. 2. Dan de toevoeging van thiaziden.
3. 3. In het geval van hun slechte werkzaamheid, worden thiaziden vervangen door Furosemide, Etacrynic acid. Hun dosering wordt dagelijks verdubbeld voor het begin van maximale diurese.
4. 4. De effecten van een dosis furosemide kunnen in parenterale vorm worden gebruikt.
5. 5. U kunt ook intraveneus mannitol aanbrengen.

Voor een beter begrip van de toestand van de waterhuishouding van de patiënt, is het aan te raden deze elke dag te wegen. Dit is duidelijker dan het meten van dagelijkse diurese en vocht. Na het wegwerken van wallen worden diuretica geannuleerd.

De belangrijkste aanbevelingen voor het ontvangen van diuretica:

1. 1. De meeste diuretica kunnen hypokaliëmie, metabole alkalose veroorzaken. Om een ​​dergelijke aandoening te voorkomen, moet u bovendien kalium innemen. Hypothiazide, Furosemide is het beste om korte, afwisselende cursussen te gebruiken (2 keer per week om de andere dag).
2. 2. Met het ongecontroleerde gebruik van dergelijke geneesmiddelen kan een sterk verlies van chloriden, een daling van de BCC en een afname in reabsorptie optreden. Dit zal leiden tot een verhoogde secretie van renine, aldosteron.
3. 3. Resistente zwelling kan worden geëlimineerd door laxerende geneesmiddelen (Sorbitol, Magnesium Sulphate) te gebruiken met behulp van puncties van de huid met steriele naalden, door ultrafiltratie van bloed (met een schatting van het risico van een scherpe daling van CF).
4. 4. Ernstig hyperaldosteronisme wordt behandeld door het gelijktijdige gebruik van kalium, Veroshpiron.
5. 5. Bij langdurig aanhoudende wallen bestaat er een risico op het ontwikkelen van hyponatriëmie, vasculaire insufficiëntie in de periferie, hyperaldosteronisme, een daling van de concentratie van kalium in het bloed, alkalose, een afname van CF, een toename van het urinezuurgehalte.
6. 6. Tegen de achtergrond van een scherpe daling van CF is Furosemide het favoriete medicijn (het werkt op CF, het intensiveert het). Veroshpiron, Triamteren is gevaarlijk om te gebruiken door het risico op hyperkaliëmie.
7. 7. Bij de behandeling van chronisch nierfalen met diuretica is het belangrijk om rekening te houden met het risico van een nog groter falen van de nieren. Bij dergelijke patiënten is het noodzakelijk om constant de niveaus van kalium, chloor, calcium, urinezuur en glucose in het bloed te controleren.
8. 8. Bij langdurige inname van significante doses furosemide, etacrynzuur bestaat het risico van gehoorverlies (vaak van voorbijgaande aard).

Diuretica aanbevolen op recept.