Kleine focale leuko-encefalopathie van vasculaire genese is een diagnose die vaak wordt gesteld door mannelijke patiënten die de leeftijdsgrens van 55 jaar overschreden hebben, maar niet iedereen weet wat het is.

Bij leukoencephalopathie van de hersenen in zijn subcorticale structuren wordt de witte massa vernietigd.

Dit type ziekte is een vorm van encefalopathie, voor het eerst beschreven door de Duitse psychiater en neuropatholoog Otto Binswanger in 1894 en daarom naar hem vernoemd.

Een vage beschrijving van de ziekte en een klein aantal onderzoeken van patiënten met tekenen van dementie gedurende lange tijd maakte het onmogelijk om de pathologie te herkennen door vele neuropathologen en psychiaters.

Met de komst van computer- en magnetische resonantiebeeldvorming zijn veranderingen in de witte hersenmassa, in verband met een constant verhoogde bloeddruk, die seniele dementie veroorzaakt, bevestigd.

Behandeling van de ziekte wordt uitgevoerd door neuropathologen en psychiaters.

Leucoencephalopathy heeft variëteiten, maar bijna altijd gaat het om veranderingen in de witte herseninhoud. Het type ziekte bepaalt het behandelingsregime.

Lekoencephalopathy of vascular genesis

Vascular genital leukoencephalopathy (small focal) - cerebrovasculair pathologisch proces.

Arteriële hypertensie veroorzaakt sclerose van kleine hersenvaatjes - capillairen, hun ischemisatie, verdikking van de vaatwanden, enz. Als resultaat wordt de witte substantie die zenuwimpulsen overbrengt onderworpen aan atrofische veranderingen. In dit geval is er:

  • de daling;
  • afname in dichtheid;
  • vloeistof substitutie;
  • het verschijnen van talrijke bloedingen, cysten, kleine brandpunten van vernietiging.

De ventrikels van de hersenen beginnen in te storten.

Meestal kunnen de eerste tekenen van kleine focale leuko-encefalopathie optreden bij patiënten die de leeftijd van zestig hebben bereikt, en met een erfelijke factor zelfs eerder.

Multifocale progressieve vasculaire leuko-encefalopathie

Multifocale progressieve vasculaire leuko-encefalopathie komt tot uiting in virale laesies van het centrale zenuwstelsel, hetgeen bijdraagt ​​aan een verminderde immuniteit.

Verzwakking van de immuunafweer leidt tot de vernietiging van de witte stof in de hersenen.

Pathologische veranderingen triggeren immunodeficiëntie: HIV-geïnfecteerde (5%), AIDS-patiënten (50%).

Ook verliezen gemodificeerde leukocyten met leukemie hun vermogen om infecties te bestrijden, wat bijdraagt ​​aan het optreden van immunodeficiëntie en als gevolg daarvan aan pathologische veranderingen in de hersenen.

Het effect van virussen leidt tot focale schade aan de membranen van zenuwvezels, een toename en vervorming van zenuwcellen. Betrokkenheid bij het proces van grijze massa wordt niet waargenomen. Er is een verandering in de structuur van witte stof, het wordt zacht en wordt gelatineachtig met het verschijnen van meerdere kleine depressies op het oppervlak.

De manifestatie van cognitieve stoornissen kan variëren van de manifestatie van milde stoornissen tot uitgesproken dementie. Focale neurologische symptomen omvatten: verminderde spraak en verminderd zicht, soms totdat het volledig verloren is. Een versnelde progressie van bewegingsstoornissen kan ernstige invaliditeit veroorzaken.

Periventriculaire (focale) leukoencefalopathie

Periventriculaire (focale) leukoencephalopathie is een uitgebreide hersenschade veroorzaakt door een gebrek aan zuurstof of een chronische verstoring van de bloedtoevoer.

Pathologieën zijn de gebieden van de kleine hersenen, hersenstam en onderverdelingen die verantwoordelijk zijn voor menselijke beweging. Langdurig gebrek aan zuurstof leidt tot droge necrose (dood) van de witte stof. Het heeft een snelle ontwikkeling en draagt ​​bij tot het optreden van uitgesproken stoornissen in de motoriek.

Periventriculaire leukoencephalopathie kan worden veroorzaakt door foetale hypoxie en leiden tot cerebrale parese (ICP).

Witte stof verdwijnt

Dit type ziekte wordt veroorzaakt door gemuteerde genen.
In de regel wordt de manifestatie van pathologie gevonden in de leeftijdsgroep van patiënten van 2 tot 6 jaar oud, maar kan zich zowel in de kindertijd als bij volwassenen manifesteren.

Met de volledige verdwijning van witte stof in het laatste stadium van de ziekte, blijven de wanden van de kamers en de hersenschors bewaard.

redenen

  • met constant verhoogde bloeddruk;
  • neuro-infecties: syfilis, tuberculose, meningitis, door teken overgedragen encefalitis;
  • foetale hypoxie;
  • leukemie;
  • sarcoïdose;
  • kanker ziekten;
  • immunodeficiëntie veroorzaakt door HIV-infectie en tuberculose;
  • langdurig gebruik van immunosuppressiva.

Progressieve leukoencephalopathie van vasculaire oorsprong kan zich ook ontwikkelen als gevolg van:

  • atherosclerose;
  • diabetes wanneer het bloed verdikt en de bloedstroom wordt belemmerd;
  • ziekten en verwondingen van de wervelkolom, waardoor de hersenen te kampen hebben met een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen.

Het optreden van kleine focale leukoencefalopathie van vasculaire oorsprong is waarschijnlijk:

  • met overmatig patiëntgewicht;
  • de aanwezigheid van slechte gewoonten (alcoholmisbruik, roken);
  • abnormaal dieet;
  • gebrek aan beweging.

Om het vóórkomen van de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om van tevoren alle risicofactoren van de hand te doen.

symptomen

De symptomatologie van pathologische processen ontwikkelt zich over meerdere jaren en kan zich in twee varianten manifesteren:

  • Continu ontwikkelen, met constante complicatie.
  • In de periode van progressie van pathologische veranderingen zijn er lange perioden van stabilisatie zonder verslechtering van de gezondheid van de patiënt.

In de regel treedt de verergering van symptomen langdurig op bij verhoogde bloeddruk.

In de beginfase wordt het klinische beeld van leukoencephalopathie gekenmerkt door:

  • mentale retardatie;
  • zwakte in de ledematen;
  • afleiding;
  • de reactie vertragen;
  • apathie;
  • tearfulness;
  • onhandigheid.

Verder is de slaap verstoord, de spiertonus neemt toe, een persoon wordt prikkelbaar, vatbaar voor depressieve toestanden, een gevoel van angst, fobieën.

Soms is er een vermindering van het gezichtsvermogen, hoofdpijn, verergerd tijdens niezen of hoesten.

Dientengevolge wordt de patiënt volledig hulpeloos, vatbaar voor epifriscuses, niet in staat zichzelf in stand te houden, om de lediging van de darm en de blaas te beheersen.

Meestal manifesteren de symptomen zich als:

  • geheugenverlies, verminderde aandacht, een sterke daling van de stemming, geremd denken - waargenomen bij 70-90% van de patiënten;
  • onsamenhangende, gestoorde spraak, abnormale uitspraak - 40%;
  • langzame, gestoorde bewegingen - 50%;
  • zwakte van één kant van het lichaam - 40%;
  • overtreding van slikreflex - 30%;
  • urine-incontinentie - 25%;
  • dementie - 90%.

Psychische stoornissen

Wanneer vasculaire leuko-encefalopathie bij patiënten met psychische stoornissen worden waargenomen, die worden uitgedrukt:

  • In strijd met het geheugen. Een persoon wordt niet in staat nieuwe informatie te onthouden, gebeurtenissen uit het verleden en hun volgorde te reproduceren, verliest eerder verworven kennis en vaardigheden.
  • Verminderde intellectuele vermogens omvatten een verminderd vermogen om alledaagse gebeurtenissen te analyseren, de belangrijkste te markeren en hun verdere ontwikkeling te voorspellen. Een persoon met veel problemen verdraagt ​​mogelijke nieuwe levensomstandigheden.
  • Verstoring van aandacht, in de vorm van een versmalling van het volume, onvermogen om de visie op verschillende objecten te richten en van het ene onderwerp naar het andere over te schakelen.
  • Verstoorde spraak houdt rechtstreeks verband met de moeilijkheid om de namen van vrienden, verschillende namen te onthouden. Dientengevolge wordt spraak traag, onduidelijk, gekenmerkt door duidelijke armoede.

Verstoorde herinneringen en aandacht leiden tot een volledig verlies van menselijke oriëntatie in tijd en ruimte.

De manifestatie van persoonlijkheidsveranderingen is direct afhankelijk van de ernst van dementie en heeft een grote variëteit.

De ontwikkeling van facultatieve tekens wordt waargenomen in 70-80% van de gevallen. Ze worden gekenmerkt door verwarring, waanstoornissen, depressie, angststoornissen, psychopathisch gedrag.

Symptomen van dementie zijn afhankelijk van het type:

  • dismnesticheskoe. Gekenmerkt door een verminderd geheugen en vertraagde psychomotorische reacties. Ook het onvermogen om nieuwe kennis te verwerven met een lange retentie in het geheugen van vaardigheden die tot automatisme zijn gebracht. Thuiszorg is niet moeilijk voor patiënten, maar moeilijke professionele activiteiten zijn niet geschikt voor hen. Een persoon is kritisch over zijn toestand (vergeetachtigheid, traagheid, enz.) En ondervindt een moeilijke tijd;
  • amnestische. De patiënt is niet in staat om te onthouden wat er gebeurt, maar het verleden herinnert zich vrij goed;
  • pseudo-paralytische dementie wordt gekenmerkt door de gestage zelfgenoegzaamheid van de patiënt, lichte stoornissen in het geheugen, een duidelijke afname van zelfkritiek.

De klinische manifestaties van dementie lopen sterk uiteen.

diagnostiek

Uitgebreide diagnose van pathologische veranderingen in de witte hersenhelft omvat:

  • geschiedenis nemen;
  • studie van het ziektebeeld van de ziekte;
  • computerdiagnostiek (CT), die de structuur en bekleding van de hersenen en bloedvaten onderzoekt;
  • MRI (Magnetic Resonance Imaging) is een effectieve methode om foci van hersenschade te detecteren. Aan het einde van het onderzoek krijgt de MR, als de patiënt positief gediagnosticeerd is, een foto van een leukoencephalopathie van vasculaire oorsprong
  • elektro-encefalopathie, die de gebieden van hersenactiviteit bepaalt, die het mogelijk maakt om infectieuze laesies van hersenweefsel, trofisme en bloedtoevoerstoornissen te identificeren;
  • biopsie of polymerasekettingreactie (PCR), waardoor het mogelijk wordt om virale laesies te identificeren;
  • neuropsychologisch testen, dat wordt gebruikt om de verschillende psychologische functies te evalueren die de hersenen controleren.

Dit wordt gevolgd door de benoeming van een differentiële diagnose met de ziekte van Parkinson, de ziekte van Alzheimer, multiple sclerose, bestraling encefalopathie, psychische stoornissen, normotensieve hydrocephalus.

In het geval van dementie als gevolg van vasculaire leuko-encefalopathie, is het nodig om de relatie te identificeren tussen pathologische veranderingen in de witte hersenmassa en verworven dementie.

behandeling

De moderne geneeskunde heeft geen methoden die iemand van vasculaire leuko-encefalopathie volledig kunnen bevrijden.

Het doel van de behandeling is:

  • het vertragen van de voortgang van pathologische veranderingen;
  • symptoomverlichting;
  • herstel van de mentale toestand van de patiënt.

Aanwijzingen voor de behandeling zijn onder meer:

  • therapeutische interventies gericht op het bestrijden van de ontwikkeling van pathologie;
  • symptomatische behandeling;
  • correctie van de bloeddruk, die in ideale conditie niet hoger mag zijn dan 120/80 mm Hg. Art. Er dient aan te worden herinnerd dat het optreden van hypotensie ook ongewenst is, omdat het verlagen van de bloeddruk de situatie alleen maar kan verergeren;
  • eliminatie van spontane darm- en blaaslediging;
  • revalidatie;
  • sociale aanpassing.

Specialisten nemen de hulp in van de volgende geneesmiddelen:

  • "Lizinoprilu" met cardioprotectieve, vaatverwijdende, hypotensieve effecten;
  • geneesmiddelen die de bloedsomloop in de hersenen verbeteren: "Kavintonu", "Pentoksifillina", "Clopidogrel";
  • noötropica voor het stimuleren van mentale activiteit, het verbeteren van het geheugen en het vergroten van de leervaardigheid: Cerebrolysin, Piracetam, Nootropil;
  • angioprotectors die de wanden van bloedvaten herstellen: "Plavix", "Cinnarizina", Curantilu ";
  • antidepressiva: Prozac;
  • adaprogenen die de algehele lichaamstint verhogen: "Aloë-extract";
  • vitamine A, E, B;
  • in sommige gevallen, antivirale middelen: "Kipferon", "Acyclovir";
  • geneesmiddelen uit de groep van acetylcholinesteraseremmers die de cognitieve functies verbeteren: "Rivastigmine", "Donepezil", "Galantamine", "Memantine".

Reflex fysiotherapie is niet uitgesloten: ademhalingsoefeningen, massage, acupunctuur, manuele therapiesessies.

Preventieve maatregelen en prognose

Patiënten met vasculaire leuko-encefalopathie leven in de regel niet langer dan twee jaar.

Ook bestaan ​​er geen duidelijk ontwikkelde regels voor het voorkomen van pathologie. Het is echter mogelijk om het risico op pathologische veranderingen in de witte stof te minimaliseren:

  • met constante bewaking van de bloeddruk;
  • afwijzing van slechte gewoonten (alcohol, roken, drugs);
  • normale fysieke activiteit;
  • geven om de staat van hun immuniteit;
  • volgens de principes van gezond eten.

Een tijdige diagnose en behandeling van vasculaire leuko-encefalopathie zal het leven van de patiënt helpen verlengen.

Kenmerken van vasculaire leuko-encefalopathie: symptomen, diagnose, behandeling

Leukoencephalopathie van vasculaire oorsprong (vasculaire leuko-encefalopathie) is een zeldzame ziekte die de witte stof van het menselijk brein vernietigt in subcorticale structuren.

Vaak komt de ziekte voor bij ouderen, gekarakteriseerd als vasculaire dementie (dementie op oudere leeftijd). Komt voor op de achtergrond van arteriële hypertensie.

Deze ziekte wordt ook Binswanger-ziekte of subcorticale arteriosclerotische encefalopathie genoemd.

Soorten Leukoencephalopathie

Onder de leukoencefalopathieën van de vasculaire genese worden de volgende typen onderscheiden:

De leukoencephalopathie van de vasculaire genese is een klein focaal - dit is de pathologie van het functioneren van het vasculaire systeem van de hersenhelften. De ziekte is chronisch. De ziekte beïnvloedt geleidelijk de witte stof van het menselijk brein.

De oorzaak van de ziekte is een systematische verhoging van de bloeddruk. De kans op morbiditeit ligt op mensen ouder dan 55 jaar, meestal is dit het mannelijke geslacht. Lijd ook aan mensen met erfelijke aanleg. Vasculaire dementie (dementie) ontwikkelt zich geleidelijk.

Multifocale encefalopathie van een progressieve vorm is een zich snel ontwikkelende vernietiging van het centrale zenuwstelsel veroorzaakt door een virale infectie. De witte massa van het menselijk brein wordt asymmetrisch vernietigd.

De oorzaak van de ziekte is de immuundeficiëntie van het lichaam. Dit is een van de meest progressieve vormen van de ziekte, die leidt tot de ergste gevolgen (overlijden).

  • Periventriculaire leukoencephalopathie is een ziekte die de subcorticale structuren van het menselijk brein beïnvloedt. Ontwikkeld als gevolg van zuurstofgebrek en een vermindering van de bloedcirculatie in het hersenweefsel. Pathologie is gelokaliseerd in de hersenstam, in de delen van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor de motorische functie van de persoon, het cerebellum.
  • naar inhoud ↑

    Symptomen en oorzaken

    Symptomen van leukoencephalopathie van vasculaire genese ontwikkelen zich al enkele jaren. Patiënten weigeren vaak de realiteit van het optreden van symptomen, dus zijn familieleden wenden zich tot de medische instelling. Erken de ziekte kan zijn op de gronden in de tabel:

    Het eerste teken van de ziekte wordt gekenmerkt door zwakte in één ledemaat of in één keer.

    In veel gevallen is er een vermindering van het gezichtsvermogen en voortdurend kwellende hoofdpijn, die verergerd wordt door niezen of hoesten. Veel patiënten klagen over misselijkheid en duizeligheid. Een ernstig verloop van de ziekte wordt uitgedrukt door psychopathische aandoeningen (vermoeidheid, prikkelbaarheid, apathie, fobieën, depressiesyndroom, een onverklaarbare staat van angst).

    De mate van manifestatie en veranderingen in symptomen hangt af van de immuundeficiëntie van het lichaam. Bij patiënten met meer resistente immuniteit zijn de symptomen minder uitgesproken dan bij patiënten met een zwakke immuniteit.

    Progressieve vasculaire leuko-encefalopathie ontstaat als gevolg van de nederlaag van het JC-virus als gevolg van acute immunodeficiëntie van het lichaam of als gevolg van infectie met het polyomavirus. De belangrijkste risicofactoren voor het ontstaan ​​van de ziekte zijn:

    • HIV-infectie, AIDS;
    • leukemie (een bloedziekte van een kwaadaardige aard);
    • arteriële hypertensie;
    • immunodeficiëntie, ontwikkeld als gevolg van behandeling met immunosuppressiva;
    • lymfatische neoplasmata van kwaadaardige aard (lymfogranulomatose);
    • eventuele kwaadaardige gezwellen;
    • schade aan longfunctie (tuberculose, pleuritis, longontsteking);
    • sarkaidoz.

    Diagnose en behandeling

    Om een ​​ziekte correct te diagnosticeren en de lokalisatie van laesies te bepalen, moeten de volgende maatregelen worden genomen:

    Veel van onze lezers om actief cholesterol in het lichaam te verminderen, passen actief de bekende methoden toe op basis van zaden en Amaranth-sap, ontdekt door Elena Malysheva. We adviseren u om vertrouwd te raken met deze techniek.

    • overleg met een neuroloog en specialist in infectieziekten;
    • in de volgende stap wordt elektro-encefalografie uitgevoerd;
    • computertomografie (CT);
    • magnetische resonantie beeldvorming (MRI);
    • een diagnostische biopsie die wordt uitgevoerd om een ​​virale laesie te identificeren;
    • laboratoriumtests.

    Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) maakt het mogelijk om alle focale vernietiging van de witte stof van het menselijk brein te bepalen. Computertomografie (CT) is slecht in informatieve definitie, met zijn hulp worden alleen de aangetaste foci van overgedragen hartaanvallen weergegeven.

    Laboratoriumonderzoeken worden uitgevoerd met behulp van de PCR-methode (polymerasekettingreactie). Hiermee kunt u de aanwezigheid van viraal DNA in hersenweefsel bepalen.

    De informatie-inhoud van deze methode is 95%. Dankzij deze methode is het mogelijk een biopsie te voorkomen. Biopsie is nodig in het geval dat u een nauwkeurige definitie nodig hebt van de aanwezigheid van onomkeerbare processen en de mate van hun ontwikkeling. Laboratoriumtests omvatten lumbaalpunctie. Deze methode wordt zelden gebruikt, omdat deze wordt gekenmerkt door een laag informatiegehalte en een laag niveau van toename van het eiwit in de hersenvocht.

    Medische tactiek

    Therapeutische maatregelen worden alleen getroffen om de ontwikkeling van pathologie te beperken, omdat het eenvoudigweg onmogelijk is om er van te herstellen. Zoals hierboven beschreven, is de oorzaak van de ziekte het JC-virus, dat de structuur van het menselijk brein vernietigt, dus de primaire taak van de behandeling is alleen om het JC-virus te onderdrukken.

    De complexiteit van de gebeurtenis ligt in het overwinnen van de bloed-hersenhindernis die de beweging van medicinale componenten belemmert.

    Om het pad naar de haard te overbruggen, moet het medicijn lipofiel (lipide-oplosbaar) in structuur zijn. De meeste antivirale middelen zijn echter in water oplosbaar, dit is de moeilijkheid van medicamenteuze behandeling. Effectieve medicijnen die het JC-virus kunnen overwinnen, zijn tot nu toe niet ontwikkeld.

    Al vele jaren hebben artsen medicijnen getest met verschillende effecten en werkzaamheid, dit zijn:

    Onlangs las ik een artikel over de natuurlijke choledolstroop voor het verlagen van cholesterol en het normaliseren van het cardiovasculaire systeem. Met deze siroop kun je SNEL cholesterol verlagen, bloedvaten herstellen, atherosclerose elimineren, het cardiovasculaire systeem verbeteren, bloed en lymfe thuis reinigen.

    Ik was niet gewend om enige informatie te vertrouwen, maar ik besloot om een ​​pakket te controleren en te bestellen. Ik merkte de veranderingen een week later op: mijn hart stopte me niet meer, ik begon me beter te voelen, ik had kracht en energie. Analyses lieten een afname van cholesterol tot NORM zien. Probeer het en u, en als iemand geïnteresseerd is, dan is de link naar het onderstaande artikel.

    • Acyclovir.
    • Dexamethason.
    • Interferon.
    • Peptide-T.
    • Topotecan.
    • Cidofovir.
    • Cytarabine.

    Tsidofovir verbetert de hersenactiviteit, het wordt intraveneus geïnjecteerd. Stabiliseer de gezondheid van de patiënt is in staat om het medicijn Tsitarabin. Als de oorzaak van de ziekte HIV-infectie is, wordt in dit geval antiretrovirale therapie gegeven (Mirtazipime, Ziprasidone).

    De prognose voor deze ziekte is teleurstellend: bij afwezigheid van medische therapie leven patiënten met een dergelijke diagnose niet langer dan zes maanden nadat de eerste tekenen zijn opgetreden. Behandeling met antiretrovirale geneesmiddelen verhoogt de levensduur van de patiënt tot anderhalf jaar. Als leukoencephalopathie een sterk progressieve vorm heeft, vindt de dood van de patiënt slechts een maand na het begin van de ziekte plaats.

    Wat is hersenkleinecefalopathie: typen, diagnose en behandeling

    Leukoencephalopathy van de hersenen - deze pathologie, waarin er een nederlaag is van de witte stof, die dementie veroorzaakt. Er zijn verschillende nosologische vormen veroorzaakt door verschillende oorzaken. Gemeenschappelijk voor hen is de aanwezigheid van leukoencephalopathie.

    Een ziekte provoceren kan:

    • virussen;
    • vasculaire pathologieën;
    • gebrek aan zuurstoftoevoer naar de hersenen.

    Andere namen van de ziekte: encefalopathie, Binswanger-ziekte. Voor het eerst werd pathologie aan het einde van de 19e eeuw beschreven door de Duitse psychiater Otto Binswanger, die het ter ere van hem noemde. Uit dit artikel zult u ontdekken wat het is, wat de oorzaken van de ziekte zijn, hoe het zich manifesteert, wordt gediagnosticeerd en behandeld.

    classificatie

    Er zijn verschillende soorten leukoencephalopathie.

    Klein brandpunt

    Dit is een leukoencephalopathie van vasculaire oorsprong, wat een chronische pathologie is die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van hoge druk. Andere namen: progressieve vasculaire leuko-encefalopathie, subcorticale atherosclerotische encefalopathie.

    Dezelfde klinische manifestaties met kleine focale leukoencephalopathie heeft dyscirculatoire encefalopathie - een langzaam progressieve diffuse vasculaire laesie van de hersenen. Eerder werd deze ziekte opgenomen in ICD-10, nu is het afwezig.

    Meestal wordt bij kleine kinderen van 55 jaar en ouder een kleine focale leuko-encefalopathie gediagnosticeerd die een genetische aanleg hebben om deze ziekte te ontwikkelen.

    De risicogroep omvat patiënten die lijden aan pathologieën zoals:

    • atherosclerose (cholesterolplaques blokkeren het lumen van de bloedvaten, wat resulteert in een schending van de bloedtoevoer naar de hersenen);
    • diabetes mellitus (in deze pathologie, het bloed dikker, de stroom vertraagt);
    • congenitale en verworven spinale pathologieën waarbij de bloedtoevoer naar de hersenen verslechtert;
    • obesitas;
    • alcoholisme;
    • nicotineverslaving.

    Ook leidt de ontwikkeling van pathologie tot fouten in het dieet en de hypodynamische levensstijl.

    Progressieve multifocale leuko-encefalopathie

    Dit is de gevaarlijkste vorm van de ziekte, die vaak de oorzaak van de dood wordt. Pathologie heeft een virale aard.

    Het pathogeen is menselijk polyomavirus 2. Dit virus wordt waargenomen bij 80% van de menselijke populatie, maar de ziekte ontwikkelt zich bij patiënten met primaire en secundaire immunodeficiëntie. Ze hebben virussen, komen in het lichaam, verzwakken het immuunsysteem nog meer.

    Progressieve multifocale leuko-encefalopathie wordt gediagnosticeerd bij 5% van de HIV-positieve patiënten en bij de helft van de AIDS-patiënten. Eerder was progressieve multifocale leuko-encefalopathie nog algemener, maar dankzij HAART is de prevalentie van deze vorm afgenomen. Het ziektebeeld van de pathologie is polymorf.

    De ziekte manifesteert zich door symptomen zoals:

    • perifere parese en verlamming;
    • eenzijdige hemianopsie;
    • bewustzijnssyndroom;
    • persoonlijkheidsstoornis;
    • FMN-schade;
    • extrapyramidale syndromen.

    Aandoeningen van het centrale zenuwstelsel kunnen aanzienlijk variëren van kleine stoornissen tot ernstige dementie. Er kunnen spraakstoornissen zijn, volledig verlies van gezichtsvermogen. Vaak ontwikkelen patiënten ernstige aandoeningen van het bewegingsapparaat, die de oorzaak zijn van het verlies van efficiëntie en invaliditeit.

    De risicocategorie omvat de volgende categorieën burgers:

    • patiënten met hiv en aids;
    • het ontvangen van een behandeling met monoklonale antilichamen (ze worden voorgeschreven voor auto-immuunziekten, oncologische ziekten);
    • ondergaan transplantatie van interne organen en ontvangen immunosuppressiva om hun afstoting te voorkomen;
    • lijden aan een kwaadaardig granuloom.

    Periventriculaire (focale) vorm

    Het ontwikkelt zich als gevolg van chronische zuurstofgebrek en bloedtoevoer naar de hersenen. Ischemische gebieden bevinden zich niet alleen in wit, maar ook in grijze materie.

    Typisch bevinden pathologische foci zich in het cerebellum, de hersenstam en de frontale cortex van de hersenhelften. Al deze hersenstructuren zijn verantwoordelijk voor beweging, daarom worden met de ontwikkeling van deze vorm van pathologie bewegingsstoornissen waargenomen.

    Deze vorm van leukoencephalopathie ontwikkelt zich bij kinderen die tijdens de bevalling en binnen enkele dagen na de geboorte pathologieën met hypoxie hebben. Ook wordt deze pathologie "periventriculaire leukomalacie" genoemd, in de regel veroorzaakt het cerebrale parese.

    Leukoencephalopathie met bedreigde witte stof

    Het is gediagnosticeerd bij kinderen. De eerste symptomen van pathologie worden waargenomen bij patiënten van 2 tot 6 jaar. Het lijkt te wijten aan een genmutatie.

    Patiënten opgemerkt:

    • slechte coördinatie van beweging geassocieerd met laesies van het cerebellum;
    • paresis van armen en benen;
    • geheugenstoornissen, verminderde mentale prestaties en andere cognitieve stoornissen;
    • atrofie van de oogzenuw;
    • epileptische aanvallen.

    Bij kinderen jonger dan een jaar zijn er problemen met voeden, braken, hoge koorts, mentale retardatie, overmatige prikkelbaarheid, verhoogde toon van de spieren van de armen en benen, convulsies, slaapapneu, coma.

    Klinisch beeld

    De tekenen van leukoencephalopathie nemen gewoonlijk geleidelijk toe. Bij het begin van de ziekte kan de patiënt zijn verspreid, ongemakkelijk, onverschillig voor wat er gebeurt. Hij wordt weepy, moeilijk uit te spreken moeilijke woorden, zijn mentale prestaties nemen af.

    Na verloop van tijd komen slaapproblemen samen, de spiertonus neemt toe, de patiënt wordt prikkelbaar, hij heeft een onvrijwillige oogbeweging en er is tinnitus.

    Als u in dit stadium niet begint met de behandeling van leukoencephalopathie, maar het vordert: er zijn psychoneurosen, uitgesproken dementie en convulsies.

    De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn de volgende afwijkingen:

    • bewegingsstoornissen die zich manifesteren als een slechte coördinatie van bewegingen, zwakte in de armen en benen;
    • er kan een eenzijdige verlamming van de armen of benen zijn;
    • spraak- en visuele stoornissen (scotoma, hemianopia);
    • gevoelloosheid van verschillende delen van het lichaam;
    • slikstoornis;
    • urine-incontinentie;
    • epileptische aanval;
    • verzwakking van het intellect en lichte dementie;
    • misselijkheid;
    • hoofdpijn.

    Alle tekenen van schade aan het zenuwstelsel vorderden zeer snel. De patiënt kan valse bulbaire verlamming hebben, evenals het parkinson-syndroom, dat zich manifesteert in een schending van het lopen, schrijven, trillen van het lichaam.

    Bijna elke patiënt heeft een verzwakking van geheugen en intelligentie, instabiliteit bij het veranderen van lichaamshouding of lopen.

    Meestal begrijpen mensen niet dat ze ziek zijn en daarom brengen familieleden hen vaak naar de dokter.

    diagnostiek

    Om leukoencefalopathie te diagnosticeren, zal de arts een uitgebreid onderzoek voorschrijven. Je hebt nodig:

    • onderzoek door een neuroloog;
    • compleet aantal bloedcellen;
    • bloedtest voor medicijnen, psychofarmaca en alcohol;
    • magnetische resonantie en computertomografie, waarmee pathologische foci in de hersenen kunnen worden geïdentificeerd;
    • elektro-encefalografie van de hersenen, die een afname in activiteit zal vertonen;
    • Doppler-echografie, waarmee u een schending van de bloedcirculatie door de bloedvaten kunt vaststellen;
    • PCR, waarmee DNA-pathogenen in de hersenen kunnen worden gedetecteerd;
    • hersenbiopsie;
    • spinale punctie, die een verhoogde concentratie van proteïne in de cerebrospinale vloeistof vertoont.

    Als een arts vermoedt dat een virale infectie het hart van leukoencephalopathie is, schrijft hij elektronenmicroscopie voor aan de patiënt, waardoor het mogelijk wordt om pathogene deeltjes in het hersenweefsel te detecteren.

    Met behulp van immunocytochemische analyse is het mogelijk om antigenen van het micro-organisme te detecteren. Lymfocytaire pleocytose wordt waargenomen in de hersenvocht tijdens dit verloop van de ziekte.

    Ook helpen bij het maken van diagnosetests voor psychologische toestand, geheugen, bewegingscoördinatie.

    Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met ziekten zoals:

    • toxoplasmose;
    • cryptokokkose;
    • HIV-dementie;
    • leukodystrofie;
    • lymfoom van het centrale zenuwstelsel;
    • subacute scleroserende panencefalitis;
    • multiple sclerose.

    therapie

    Leucoencephalopathy is een ongeneeslijke ziekte. Maar zorg ervoor dat u contact opneemt met het ziekenhuis voor de selectie van medicamenteuze behandeling. Het doel van therapie is om de progressie van de ziekte te vertragen en hersenfuncties te activeren.

    De behandeling van leukoencephalopathie is complex, symptomatisch en etiotroop. In elk geval wordt het afzonderlijk geselecteerd.

    De arts kan de volgende medicijnen voorschrijven:

    • medicijnen die de cerebrale circulatie verbeteren (Vinpocetine, Actovegin, Trental);
    • neurometabolische stimulantia (Fezam, Pantokalcin, Lutsetam, Cerebrolysin);
    • angioprotectors (Stugeron, Curantil, Zilt);
    • multivitaminen die B-vitaminen, retinol en tocoferol bevatten;
    • adaptogenen zoals aloë vera, glasvocht;
    • glucocorticosteroïden die het ontstekingsproces helpen stoppen (Prednisolon, Dexamethason);
    • antidepressiva (fluoxetine);
    • anticoagulantia om het risico op trombose te verminderen (Heparine, Warfarine);
    • met de virale aard van de ziekte, zijn Zovirax, Cycloferon, Viferon voorgeschreven.
    • fysiotherapie;
    • reflexologie;
    • acupunctuur;
    • ademhalingsoefeningen;
    • homeopathie;
    • kruidengeneeskunde;
    • massage van het nekgebied;
    • manuele therapie.

    De moeilijkheid van therapie ligt in het feit dat veel antivirale en ontstekingsremmende medicijnen de BBB niet penetreren en daarom de pathologische foci niet beïnvloeden.

    Prognose voor leukoencephalopathie

    Momenteel is de pathologie ongeneeslijk en altijd dodelijk. Hoeveel mensen leven met leuko-encefalopathie hangt af van de vraag of antivirale therapie op tijd is gestart.

    Wanneer de behandeling helemaal niet wordt uitgevoerd, duurt de levensverwachting van de patiënt niet langer dan zes maanden vanaf het moment dat de schending van hersenstructuren wordt gedetecteerd.

    Bij het uitvoeren van antivirale therapie neemt de levensverwachting toe tot 1-1,5 jaar.

    Er waren gevallen van acute pathologie, die eindigde met de dood van de patiënt een maand nadat het begon.

    het voorkomen

    Specifieke preventie van leukoencephalopathie bestaat niet.

    Om het risico op het ontwikkelen van pathologie te verminderen, moet u de volgende regels volgen:

    • versterk uw immuniteit door het verharden en innemen van vitaminen-minerale complexen;
    • normaliseer uw gewicht;
    • een actieve levensstijl leiden;
    • regelmatig in de frisse lucht;
    • stop met het gebruik van drugs en alcohol;
    • stoppen met roken;
    • vermijd casual seks;
    • gebruik in geval van toevallige intimiteit een condoom;
    • eet een uitgebalanceerd dieet, fruit en groenten moeten de overhand hebben in het dieet;
    • leer omgaan met stress;
    • voldoende tijd uittrekken voor rust;
    • vermijd overmatige fysieke inspanning;
    • bij de detectie van diabetes, atherosclerose, arteriële hypertensie, neemt u medicijnen voorgeschreven door een arts ter compensatie van de ziekte.

    Al deze maatregelen minimaliseren het risico op het ontwikkelen van leukoencephalopathie. Als de ziekte nog steeds optreedt, moet u zo snel mogelijk medische hulp zoeken en een behandeling starten die de levensverwachting verhoogt.

    Leucoencephalopathy of the brain - wat is het? Symptomen, behandeling, prognose

    Ivan Drozdov 17/07/2017 0 Reacties

    Leukoencephalopathie is een progressieve vorm van encefalopathie, ook wel Binswanger-ziekte genoemd, die de witte stof van de subcorticale weefsels van de hersenen aantast. De ziekte wordt beschreven als vasculaire dementie, ouderen zijn er na 55 jaar meer vatbaar voor. Het verslaan van de witte stof leidt tot de beperking en het daaropvolgende verlies van hersenfunctie, de patiënt sterft na een korte tijd. In ICD-10 krijgt de ziekte van Binswanger de code І67.3.

    Soorten Leukoencephalopathie

    De volgende soorten ziekten worden onderscheiden:

    1. Leukoencephalopathie van vasculaire genese (klein brandpunt) is een chronische pathologische aandoening waarbij de structuren van de hersenhelften langzaam worden aangetast. De risicocategorie omvat ouderen ouder dan 55 jaar (meestal mannen). De oorzaak van de ziekte is een erfelijke aanleg, evenals chronische hypertensie, die tot uiting komt in frequente aanvallen van hoge bloeddruk. Het gevolg van de ontwikkeling van dit type leukoencephalopathie op hoge leeftijd kan dementie en overlijden zijn.
    2. Progressieve leukoencephalopathie (multifocaal) is een acute aandoening waarbij, door een afname van de immuniteit (inclusief de progressie van het immunodeficiëntievirus), de witte hersenstof verdund is. De ziekte ontwikkelt zich snel, met het ontbreken van de nodige medische zorg sterft de patiënt.
    3. Periventriculaire leukoencephalopathie - de subcorticale weefsels van de hersenen ondergaan een schadelijk effect als gevolg van langdurig zuurstofgebrek en de ontwikkeling van ischemie. Pathologische foci zijn meestal geconcentreerd in het cerebellum, de hersenstam en de structuren die verantwoordelijk zijn voor de functies van de beweging.

    Oorzaken van ziekte

    Afhankelijk van de vorm van de ziekte, kan leukoencephalopathie optreden om een ​​aantal redenen die geen verband houden met elkaar. Dus de ziekte van vasculaire genese manifesteert zich op oudere leeftijd onder de invloed van de volgende pathologische oorzaken en factoren:

    • hypertensie;
    • diabetes en andere endocriene stoornissen;
    • atherosclerose;
    • de aanwezigheid van slechte gewoonten;
    • erfelijkheid.

    De oorzaken van negatieve veranderingen die optreden in de structuren van de hersenen bij periventriculaire leukoencephalopathie zijn aandoeningen en ziekten die zuurstofhongering van de hersenen veroorzaken:

    • congenitale misvormingen veroorzaakt door genetische afwijkingen;
    • geboorteblessures die ontstaan ​​door verstrengeling van het snoer, onjuiste presentatie;
    • vervorming van de wervels als gevolg van aan leeftijd gerelateerde veranderingen of verwondingen en verminderde bloedtoevoer in de hoofdaders.

    Multifocale encefalopathie lijkt tegen de achtergrond van ernstig verminderde immuniteit of de volledige afwezigheid ervan. De redenen voor de ontwikkeling van deze staat kunnen zijn:

    • HIV-infectie;
    • tuberculose;
    • kwaadaardige tumoren (leukemie, lymfogranulomatose, sarkodioz, carcinoom);
    • het nemen van krachtige chemicaliën;
    • ontvangen immunosuppressiva gebruikt tijdens orgaantransplantatie.

    Het bepalen van de betrouwbare reden voor het optreden van leukoencephalopathie stelt artsen in staat om een ​​adequate behandeling voor te schrijven en het leven van de patiënt enigszins te verlengen.

    Symptomen en tekenen van leukoencefalopathie

    De mate en aard van manifestatie van symptomen van leukoencephalopathie hangt direct af van de vorm van de ziekte en de locatie van de laesies. Tekenen kenmerkend voor deze ziekte zijn:

    • hoofdpijn met een permanent karakter;
    • zwakte in de ledematen;
    • misselijkheid;
    • angst, oorzaakloze angst, angst en een aantal andere neuropsychiatrische aandoeningen, terwijl de patiënt de aandoening niet als pathologisch ervaart en medische hulp weigert;
    • onstabiele en onvaste gang, verminderde coördinatie;
    • visuele stoornissen;
    • verminderde gevoeligheid;
    • schending van gespreksfuncties, slikreflex;
    • spierkrampen en krampen, mettertijd overgaand bij epileptische aanvallen;
    • dementie in de beginfase manifesteerde zich in een afname van geheugen en intelligentie;
    • onvrijwillig urineren, stoelgang.

    De ernst van de beschreven symptomen hangt af van de toestand van de menselijke immuniteit. Bij patiënten met verminderde immuniteit zijn er bijvoorbeeld meer uitgesproken tekenen van laesie van de hersubstantie dan bij patiënten met een normaal immuunsysteem.

    Beschrijf uw probleem aan ons, of deel uw levenservaring in het behandelen van een ziekte, of vraag om advies! Vertel ons over jezelf hier op de site. Uw probleem zal niet genegeerd worden en uw ervaring zal iemand helpen! Schrijf >>

    diagnostiek

    Als een van de soorten leukoencephalopathie wordt vermoed, zijn de resultaten van instrumentele en laboratoriumonderzoeken van fundamenteel belang voor de diagnose. Na een eerste onderzoek door een neuroloog en een arts met een besmettelijke ziekte, krijgt een patiënt een reeks instrumentele onderzoeken toegewezen:

    • Electroencephalogram of Doppler - om de staat van de vaten van de hersenen te bestuderen;
    • MRI - om meerdere laesies van de witte hersenmaterie te detecteren;
    • CT - de methode is niet zo informatief als de vorige, maar stelt je wel in staat om pathologische stoornissen in de hersenstructuren te identificeren in de vorm van infarct foci.

    Laboratoriumtests om leukoencefalopathie te diagnosticeren zijn onder meer:

    • PCR-diagnostiek is een "polymerasekettingreactie" -methode, die het mogelijk maakt om virale pathogenen in hersencellen op DNA-niveau te detecteren. Voor analyse neemt een patiënt bloed, de informatie-inhoud van het resultaat is niet minder dan 95%. Dit elimineert de noodzaak voor biopsie en open interventie in de hersenstructuur als resultaat.
    • Biopsie - een techniek omvat het nemen van monsters van hersenweefsel om structurele veranderingen in cellen te identificeren, de mate van ontwikkeling van onomkeerbare processen, evenals de snelheid van de ziekte. Het gevaar van biopsie is de noodzaak om direct in te grijpen in het hersenweefsel om materiaal te verzamelen en de ontwikkeling van complicaties als resultaat.
    • Lumbale punctie - is gemaakt om de cerebrospinale vloeistof te bestuderen, namelijk de mate van toename van het eiwitgehalte daarin.

    Op basis van de resultaten van een uitgebreid onderzoek concludeert de neuroloog over de aanwezigheid van de ziekte, evenals de vorm en snelheid van de progressie.

    Behandeling van leukoencephalopathie

    Ziekte leukoencefalopathie is geen remedie. Bij het diagnosticeren van leukoencephalopathie schrijft de arts een ondersteunende behandeling voor die gericht is op het elimineren van de oorzaken van de ziekte, verlichting van de symptomen, remming van de ontwikkeling van het pathologische proces en behoud van de functies waarvoor de getroffen gebieden van de hersenen verantwoordelijk zijn.

    De belangrijkste medicijnen die worden voorgeschreven aan patiënten met leukoencephalopathie zijn:

    1. Geneesmiddelen die de bloedsomloop in de hersenstructuren verbeteren - Pentoxifylline, Cavinton.
    2. Nootropische geneesmiddelen die een stimulerend effect op hersenstructuren hebben - Piracetam, Fenotropil, Nootropil.
    3. Angioprotectieve geneesmiddelen die helpen de tonus van de vaatwanden te herstellen - Cinnarizin, Plavix, Curantil.
    4. Vitaminecomplexen met een overwicht aan vitamine E, A en B.
    5. Adaptogenen die het lichaam helpen weerstand te bieden tegen negatieve factoren zoals stress, virussen, vermoeidheid, klimaatverandering - glasvocht, Eleutherococcus, Ginseng-wortel, aloë-extract.
    6. Anticoagulantia, die normalisatie van vasculaire permeabiliteit mogelijk maken door bloedverdunnen en trombosepreventie, - Heparine.
    7. Antiretrovirale geneesmiddelen in gevallen waarin leukoencefalopathie wordt veroorzaakt door het immunodeficiëntievirus (HIV) - Mirtazipin, Acyclovir, Ziprasidone.

    Naast medische behandeling, schrijft de arts een aantal procedures en technieken voor om verstoorde hersenfuncties te herstellen:

    • fysiotherapie;
    • reflexologie;
    • therapeutische oefeningen;
    • massagebehandelingen;
    • manuele therapie;
    • acupunctuur;
    • klassen met gespecialiseerde specialisten - revalidatoren, logopedisten, psychologen.

    Ondanks de uitgebreide medicijntherapie en het werk met een patiënt van een groot aantal specialisten, is de prognose voor overleving met gediagnosticeerde leukoencefalopathie teleurstellend.

    Aarzel niet om uw vragen hier op de site te stellen. Wij zullen u antwoorden! Stel een vraag >>

    Ongeacht de vorm en snelheid van het pathologische proces, is leukoencephalopathie altijd dodelijk en varieert de levensverwachting in de volgende periode:

    • tijdens de maand - in het acute verloop van de ziekte en het ontbreken van een passende behandeling;
    • tot 6 maanden - vanaf het moment van detectie van de eerste symptomen van schade aan de hersenstructuren bij afwezigheid van ondersteunende behandeling;
    • van 1 tot 1,5 jaar - in het geval van het ontvangen van antiretrovirale geneesmiddelen onmiddellijk na het verschijnen van de eerste symptomen van de ziekte.

    Leucoencephalopathy van de hersenen hoeveel leven

    Leukoencephalopathie is een ziekte die wordt gekenmerkt door het verslaan van de witte stof van de subcorticale structuren van de hersenen.

    Vanaf het begin werd deze pathologie beschreven als vasculaire dementie.

    Meestal treft deze ziekte ouderen.

    Onder de variëteiten van de ziekte, kan worden onderscheiden:

    1. Kleine focale leukoencephalopathie van vasculaire genese. Omdat het van nature een chronisch pathologisch proces van cerebrale vaten is, leidt dit tot de geleidelijke vernietiging van de witte stof van de hersenhelften. De reden voor de ontwikkeling van deze pathologie is een aanhoudende toename van de bloeddruk en hypertensie. De risicogroep voor incidentie omvat mannen ouder dan 55 jaar, evenals mensen met erfelijke aanleg. In de loop van de tijd kan deze pathologie leiden tot de ontwikkeling van seniele dementie.
    2. Progressieve multifocale encefalopathie. Onder deze pathologie impliceren virale schade aan het centrale zenuwstelsel waardoor er een permanente oplossing van de witte stof is. Een impuls voor de ontwikkeling van de ziekte kan immunodeficiëntie van het lichaam veroorzaken. Deze vorm van leukoencephalopathie is een van de meest agressieve en dodelijk.
    3. Periventriculaire vorm. Het is een laesie van de subcorticale structuren van de hersenen, tegen de achtergrond van chronische zuurstofgebrek en ischemie. Een favoriete plaats voor de lokalisatie van het pathologische proces bij vasculaire dementie is de hersenstam, het cerebellum en de gebieden van de hemisferen die verantwoordelijk zijn voor de motorische functie. Pathologische plaques bevinden zich in de subcorticale vezels en soms in diepe lagen van grijze materie.

    oorzaken van

    Meestal kan de oorzaak van de ontwikkeling van leukoencephalopathie een toestand van acute immunodeficiëntie zijn of tegen de achtergrond van infectie met humaan polyomavirus.

    De risicofactoren voor deze ziekte zijn onder meer:

    • HIV-infectie en AIDS;
    • kwaadaardige bloedziekten (leukemie);
    • hypertensie;
    • immunodeficiëntie met immunosuppressieve therapie (na transplantatie);
    • kwaadaardige gezwellen van het lymfestelsel (lymfogranulomatose);
    • tuberculose;
    • kwaadaardige neoplasmen van organen en weefsels van het gehele organisme;
    • sarkaidoz.

    Belangrijkste symptomen

    De belangrijkste symptomen van de ziekte komen overeen met het klinische beeld van de laesie van bepaalde hersenstructuren.

    Een van de meest karakteristieke symptomen van deze pathologie zijn:

    • gebrek aan coördinatie van bewegingen;
    • verzwakking van de motorische functie (hemiparese);
    • schending van de spraakfunctie (afasie);
    • het verschijnen van moeilijkheden bij de uitspraak van woorden (dysartrie);
    • verminderde gezichtsscherpte;
    • verminderde gevoeligheid;
    • verminderde intellectuele capaciteiten van een persoon met een toename van dementie (dementie);
    • vertroebeling van het bewustzijn;
    • persoonlijkheidsveranderingen in de vorm van verschillen in emoties;
    • overtreding van de slikhandeling;
    • geleidelijke toename van algemene zwakte;
    • epileptische aanvallen zijn niet uitgesloten;
    • hoofdpijn van permanente aard.

    De ernst van de symptomen kan variëren, afhankelijk van de immuunstatus van de persoon. Bij mensen met minder verminderde immuniteit is er mogelijk geen zo'n uitgesproken symptomatisch beeld van de ziekte.

    Een van de allereerste tekenen van de ziekte is het verschijnen van zwakte in een of alle ledematen tegelijkertijd.

    diagnostiek

    Voor de nauwkeurigheid van de diagnose en om de exacte lokalisatie van het pathologische proces te bepalen, moet de volgende reeks diagnostische maatregelen worden uitgevoerd:

    • advies inwinnen bij een neuropatholoog a, ook een infectioloog;
    • voeren electroencephalography;
    • computertomografie van de hersenen;
    • magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen;
    • Om virale factor te detecteren, wordt een diagnostische hersenbiopsie uitgevoerd.

    Met behulp van magnetische resonantie beeldvorming kunt u met succes meerdere ziektes in de witte hersenhelft identificeren.

    Maar computertomografie is enigszins inferieur aan MRI in termen van informativiteit, en kan alleen foci van ziekte weergeven in de vorm van infarctie-foci.

    In de vroege stadia van de ziekte kunnen dit enkele foci of enkele foci zijn.

    Laboratoriumtests

    Met laboratoriumdiagnostische methoden omvat de PCR-methode, die het mogelijk maakt om viraal DNA in hersencellen te detecteren.

    Deze methode heeft zich alleen van de beste kant bewezen, aangezien de informatie-inhoud bijna 95% is.

    Met behulp van PCR-diagnostiek is het mogelijk om directe interventie in het hersenweefsel te voorkomen in de vorm van het nemen van een biopsie.

    Een biopsie kan effectief zijn als een nauwkeurige bevestiging van de aanwezigheid van onomkeerbare processen noodzakelijk is en de mate van hun progressie bepalen.

    Een andere methode is de lumbale punctie, die tegenwoordig zelden wordt gebruikt vanwege de lage informatie-inhoud.

    De enige indicator kan een lichte toename van het eiwitniveau in de hersenvocht van de patiënt zijn.

    - Een ernstige erfelijke ziekte die altijd eindigt in de dood. Methoden voor onderhoudstherapie zijn te vinden in het artikel.

    Behandeling van multiple sclerose met folk remedies - effectieve tips en voorschriften voor de behandeling van een ernstige ziekte thuis.

    Ondersteunende therapie

    Het is onmogelijk om volledig te herstellen van deze pathologie, daarom zullen alle therapeutische maatregelen gericht zijn op het beperken van het pathologische proces en het normaliseren van de functies van de subcorticale structuren van de hersenen.

    Aangezien vasculaire dementie in de meeste gevallen het gevolg is van virale schade aan hersenstructuren, moet de behandeling allereerst gericht zijn op het onderdrukken van de virale focus.

    De moeilijkheid in dit stadium kan de bloed-hersenbarrière overwinnen, waardoor de noodzakelijke medicinale stoffen niet kunnen doordringen.

    Om een ​​medicijn door deze barrière te laten gaan, moet het lipofiel van structuur zijn (oplosbaar in vet).

    Tegenwoordig zijn de meeste antivirale middelen helaas oplosbaar in water en dit veroorzaakt problemen bij het gebruik ervan.

    In de loop der jaren hebben medische professionals verschillende geneesmiddelen getest die verschillende graden van effectiviteit hebben.

    De lijst met deze medicijnen omvat:

    Het medicijn cidofovir, dat intraveneus wordt toegediend, is in staat de hersenactiviteit te verbeteren.

    Het medicijn cytarabine heeft zichzelf goed bewezen. Met zijn hulp is het mogelijk om de toestand van de patiënt te stabiliseren en zijn algehele welzijn te verbeteren.

    Als de ziekte is opgetreden tegen de achtergrond van een HIV-infectie, moet antiretrovirale therapie (ziprasidon, mirtazipime, olanzapime) worden gegeven.

    De voorspelling is teleurstellend

    Helaas is het onmogelijk om te herstellen van leukoencephalopathie, in de afwezigheid van de bovengenoemde behandeling, patiënten leven niet meer dan zes maanden vanaf het moment dat de eerste tekenen van CNS-schade verschijnen.

    Antiretrovirale therapie kan de duur van het leven verlengen van één tot anderhalf jaar na de eerste tekenen van schade aan de hersenstructuren.

    Er zijn gevallen geweest van het acute verloop van de ziekte. Met deze cursus vond de dood plaats binnen 1 maand na het begin van de ziekte.

    In 100% van de gevallen is het verloop van het pathologische proces dodelijk.

    In plaats van output

    Aangezien leuko-encefalopathie optreedt tegen de achtergrond van totale immunodeficiëntie, dienen eventuele maatregelen ter voorkoming ervan gericht te zijn op het handhaven van de afweer van het lichaam en het voorkomen van HIV-infectie.

    Deze maatregelen omvatten:

    • selectiviteit bij het kiezen van een seksuele partner.
    • weigering van het gebruik van verdovende middelen en in het bijzonder van hun injectievorm.
    • gebruik van anticonceptie tijdens geslachtsgemeenschap.

    De ernst van het pathologische proces hangt af van de staat van de afweer van het lichaam. Hoe ernstiger de algemene immuniteit wordt verminderd, hoe acuter de ziekte is.

    En tot slot kunnen we zeggen dat op dit moment medische specialisten actief werken aan het creëren van effectieve methoden voor de behandeling van verschillende vormen van pathologie.

    Maar zoals de praktijk aantoont, is het beste medicijn voor deze ziekte de preventie ervan. Leukoencephalopathy van de hersenen, verwijst naar ziekten die lijken op een verwaarloosd mechanisme, stop wat niet mogelijk is.

    De moderne geneeskunde stelt ons in staat de meeste van de bestaande pathologische processen nauwkeurig te diagnosticeren. Een ziekte zoals leuko-encefalopathie werd eerder gediagnosticeerd, voornamelijk bij mensen met het immunodeficiëntievirus (HIV-infectie), en nu wordt het veel vaker gevonden. Hierdoor kunnen patiënten die niet weten wat hun ziekte is, hun leven verlengen. Anders wordt het geleidelijk beter, waardoor een persoon de kans wordt ontnomen om een ​​gewone manier van leven te leiden.

    Leukoencephalopathie komt tot uiting in de vorm van schade aan de witte merg en het treft vooral ouderen. De oorsprong van de ziekte is tamelijk verward, maar recente studies hebben aangetoond dat deze ontstaat door de activering van een polyomavirus.

    De oorzaken van de ontwikkeling en vorm van de ziekte

    Wetenschappers hebben kunnen bewijzen dat leukoencephalopathie zich manifesteert in mensen met polyomavirus. Dit is echter niet erg goed nieuws, omdat ze besmet zijn met 80% van de wereldbevolking. Het virus manifesteert zich, ondanks de deprimerende statistieken, uiterst zelden. Voor de activering ervan is een combinatie van een aantal factoren noodzakelijk, waarvan de belangrijkste een verzwakte immuniteit is. Daarom had het probleem eerder vooral betrekking op mensen met een HIV-infectie.

    Onder andere redenen die de ontwikkeling van leukoenfealopatii kunnen beïnvloeden, kunnen de hoofdrolspeler onderscheiden:

    • ziekte van Hodgkin;
    • AIDS en HIV-infectie;
    • Ziekten van de bloedgroep van leukemie;
    • Oncologische pathologie;
    • Hypertensie (hoge bloeddruk);
    • Reumatoïde artritis;
    • tuberculose;
    • Gebruik van monokanaal antilichamen;
    • sarcoïdose;
    • Het gebruik van geneesmiddelen met immunosuppressieve effecten, die worden aangewezen na transplantatie van weefsels of organen;
    • Systemische lupus erythematosus.

    Tot op heden zijn de volgende vormen van leukoencefalopathie geclassificeerd:

    • Klein brandpunt. Het wordt gekenmerkt door chronische cerebrale pathologie (cerebrale bloedvaten). Ze hebben een progressieve stroom, dus de witte stof is na verloop van tijd beschadigd. Het klein-focale type van leukoencephalopathie, waarschijnlijk van vasculaire genese, komt voornamelijk tot uiting in mannen na 60 jaar die lijden aan hypertensie. Naast hen omvat de risicogroep mensen met erfelijke aanleg. In de meeste gevallen heeft focale pathologie van vasculaire genese bepaalde gevolgen, bijvoorbeeld dementie (dementie);
    • Progressieve vasculaire leuko-encefalopathie van het multifocale (multifocale) type. Meestal is het een gevolg van de impact van virale infecties op het zenuwstelsel. Hierdoor is witte hersenstof beschadigd. Dit proces vindt voornamelijk plaats tegen de achtergrond van de ontwikkeling van een HIV-infectie. Onder de gevolgen van progressieve multifocale leukoencephalopathie, kan men de dreigende dood onderscheiden;
    • Periventriculaire leukoencephalopathie. Het komt voort uit het voortdurende gebrek aan voedingsstoffen als gevolg van hersenischemie. Deze vorm van pathologie heeft invloed op het cerebellum, de hersenstam en onderverdelingen die verantwoordelijk zijn voor de menselijke beweging. Het manifesteert zich voornamelijk bij pasgeborenen als gevolg van hypoxie die optrad tijdens de ontwikkeling van de foetus. Cerebrale parese kan worden onderscheiden van de gevaarlijkste complicaties.

    Tekenen van

    Manifestaties van het pathologische proces zijn rechtstreeks afhankelijk van de lokalisatie van de laesie en de variëteiten. Aanvankelijk zijn de symptomen niet bijzonder uitgesproken. Patiënten voelen een algemene zwakte en verslechtering van mentale vermogens op de achtergrond van snelle vermoeidheid, maar geven vaak de symptomen van vermoeidheid de schuld.

    Neuropsychiatrische manifestaties komen elk verschillend voor. In sommige gevallen duurt het proces 2-3 dagen en in andere 2-3 weken. Onafhankelijk identificeren van de aanwezigheid van leukoencephalopathie kan worden geleid door de meest basale symptomen:

    • Het optreden van epileptische aanvallen;
    • Verhoogde hoofdpijn;
    • Het niet coördineren van bewegingen;
    • Ontwikkeling van spraakgebreken;
    • Vermindering van motorische vaardigheden;
    • Wazig zicht;
    • desensibilisatie;
    • Depressie van bewustzijn;
    • Emoties komen vaak voor;
    • Verminderde mentale alertheid;
    • Problemen bij het slikken als gevolg van storingen in de slikreflex.

    Er waren situaties waarin experts laesies alleen in het ruggenmerg diagnosticeerden. In dit geval vertoonden de patiënten alleen spinale tekenen die verband hielden met een aandoening van het bewegingsapparaat. Cognitieve achteruitgang was overwegend afwezig.

    diagnostiek

    Bij het detecteren van 2-3 tekens, wordt het aanbevolen om een ​​ervaren neuroloog te zoeken voor diagnose. De arts zal de patiënt interviewen en een onderzoek uitvoeren en vervolgens de volgende onderzoeksmethoden voorschrijven:

    • Magnetic resonance imaging (MRI). Het wordt gebruikt om foci van pathologie te identificeren en hun lokalisatie te bepalen. MRI wordt ook in de loop van de therapie gebruikt om de voortgang van de ziekte te volgen;
    • Polymerase kettingreactie (PCR). Deze methode van moleculair genetisch onderzoek kan een hersenbiopsie vervangen en biedt voldoende accurate gegevens over de aanwezigheid en progressie van de ziekte.

    Focussen op de gegevens, zal de arts een behandelingsregime maken. Het is echter noodzakelijk om regelmatig te worden onderzocht om de ontwikkeling van het pathologische proces te volgen.

    Loop van de therapie

    Ondanks de mate van ontwikkeling van de moderne geneeskunde, konden wetenschappers geen effectieve remedie voor leukoencephalopathie vinden. Elk van zijn vormen zal geleidelijk vorderen en volledig stoppen met de ziekte zal niet werken. Het verloop van de behandeling, samengesteld door een neuroloog, is gericht op het handhaven van de toestand van de patiënt. Het doel is om de ontwikkeling van pathologie te vertragen, symptomen te verlichten en mentale vermogens te herstellen. Corticosteroïden worden gebruikt om ontstekingsprocessen te voorkomen. Als er een immunodeficiëntievirus is, zal de arts antiretrovirale geneesmiddelen voorschrijven.

    Zelfmedicatie tegen leuko-encefalopathie is verboden, omdat de doses individueel worden gekozen.

    Geleidelijk aan kunnen sommige medicijnen volledig worden geannuleerd of worden vervangen door andere geneesmiddelen met een aangepaste dosering.

    Prognose en preventie

    De prognose voor leukoencefalopathie is buitengewoon teleurstellend. In de meeste gevallen varieert de levensduur van de patiënt van 1 maand tot 2 jaar. Om de ontwikkeling van het pathologische proces te voorkomen, wordt aanbevolen om de volgende preventievoorschriften in acht te nemen:

    • Vóór de geslachtsgemeenschap moet erop worden gelet dat een anticonceptiemiddel beschikbaar is;
    • U moet alleen normale seksuele partners kiezen en deze niet elke maand veranderen;
    • Slechte gewoonten, zoals het roken van sigaretten en het gebruik van drugs en alcoholische dranken, moeten worden weggegooid;
    • In het dieet moeten veel groenten en fruit zitten, en het is wenselijk om daarnaast vitaminecomplexen te gebruiken;
    • Stressvolle situaties, evenals fysieke en mentale overbelasting is wenselijk om te voorkomen.

    Er is geen medicijn en geen betrouwbare manier om te voorkomen dat leuko-encefalopathie optreedt, maar door bepaalde regels na te leven, is het mogelijk om de kans op het uiterlijk ervan tot een minimum te beperken. Als de ziekte optreedt, moet u onmiddellijk een diagnose ondergaan en een onderhoudstherapie beginnen om de levensduur te verlengen.

    Leukoencephalopathy van de hersenen - deze pathologie, waarin er een nederlaag is van de witte stof, die dementie veroorzaakt. Er zijn verschillende nosologische vormen veroorzaakt door verschillende oorzaken. Gemeenschappelijk voor hen is de aanwezigheid van leukoencephalopathie.

    Een ziekte provoceren kan:

    • virussen;
    • vasculaire pathologieën;
    • gebrek aan zuurstoftoevoer naar de hersenen.

    Andere namen van de ziekte: encefalopathie, Binswanger-ziekte. Voor het eerst werd pathologie aan het einde van de 19e eeuw beschreven door de Duitse psychiater Otto Binswanger, die het ter ere van hem noemde. Uit dit artikel zult u ontdekken wat het is, wat de oorzaken van de ziekte zijn, hoe het zich manifesteert, wordt gediagnosticeerd en behandeld.

    classificatie

    Er zijn verschillende soorten leukoencephalopathie.

    Klein brandpunt

    Dit is een leukoencephalopathie van vasculaire oorsprong, wat een chronische pathologie is die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van hoge druk. Andere namen: progressieve vasculaire leuko-encefalopathie, subcorticale atherosclerotische encefalopathie.

    Dezelfde klinische manifestaties met kleine focale leukoencephalopathie heeft dyscirculatoire encefalopathie - een langzaam progressieve diffuse vasculaire laesie van de hersenen. Eerder werd deze ziekte opgenomen in ICD-10, nu is het afwezig.

    Meestal wordt bij kleine kinderen van 55 jaar en ouder een kleine focale leuko-encefalopathie gediagnosticeerd die een genetische aanleg hebben om deze ziekte te ontwikkelen.

    De risicogroep omvat patiënten die lijden aan pathologieën zoals:

    • atherosclerose (cholesterolplaques blokkeren het lumen van de bloedvaten, wat resulteert in een schending van de bloedtoevoer naar de hersenen);
    • diabetes mellitus (in deze pathologie, het bloed dikker, de stroom vertraagt);
    • congenitale en verworven spinale pathologieën waarbij de bloedtoevoer naar de hersenen verslechtert;
    • obesitas;
    • alcoholisme;
    • nicotineverslaving.

    Ook leidt de ontwikkeling van pathologie tot fouten in het dieet en de hypodynamische levensstijl.

    Progressieve multifocale leuko-encefalopathie

    Dit is de gevaarlijkste vorm van de ziekte, die vaak de oorzaak van de dood wordt. Pathologie heeft een virale aard.

    Het pathogeen is menselijk polyomavirus 2. Dit virus wordt waargenomen bij 80% van de menselijke populatie, maar de ziekte ontwikkelt zich bij patiënten met primaire en secundaire immunodeficiëntie. Ze hebben virussen, komen in het lichaam, verzwakken het immuunsysteem nog meer.

    Progressieve multifocale leuko-encefalopathie wordt gediagnosticeerd bij 5% van de HIV-positieve patiënten en bij de helft van de AIDS-patiënten. Eerder was progressieve multifocale leuko-encefalopathie nog algemener, maar dankzij HAART is de prevalentie van deze vorm afgenomen. Het ziektebeeld van de pathologie is polymorf.

    De ziekte manifesteert zich door symptomen zoals:

    • perifere parese en verlamming;
    • eenzijdige hemianopsie;
    • bewustzijnssyndroom;
    • persoonlijkheidsstoornis;
    • FMN-schade;
    • extrapyramidale syndromen.

    Aandoeningen van het centrale zenuwstelsel kunnen aanzienlijk variëren van kleine stoornissen tot ernstige dementie. Er kunnen spraakstoornissen zijn, volledig verlies van gezichtsvermogen. Vaak ontwikkelen patiënten ernstige aandoeningen van het bewegingsapparaat, die de oorzaak zijn van het verlies van efficiëntie en invaliditeit.

    De risicocategorie omvat de volgende categorieën burgers:

    • patiënten met hiv en aids;
    • het ontvangen van een behandeling met monoklonale antilichamen (ze worden voorgeschreven voor auto-immuunziekten, oncologische ziekten);
    • ondergaan transplantatie van interne organen en ontvangen immunosuppressiva om hun afstoting te voorkomen;
    • lijden aan een kwaadaardig granuloom.

    Periventriculaire (focale) vorm

    Het ontwikkelt zich als gevolg van chronische zuurstofgebrek en bloedtoevoer naar de hersenen. Ischemische gebieden bevinden zich niet alleen in wit, maar ook in grijze materie.

    Typisch bevinden pathologische foci zich in het cerebellum, de hersenstam en de frontale cortex van de hersenhelften. Al deze hersenstructuren zijn verantwoordelijk voor beweging, daarom worden met de ontwikkeling van deze vorm van pathologie bewegingsstoornissen waargenomen.

    Deze vorm van leukoencephalopathie ontwikkelt zich bij kinderen die tijdens de bevalling en binnen enkele dagen na de geboorte pathologieën met hypoxie hebben. Ook wordt deze pathologie "periventriculaire leukomalacie" genoemd, in de regel veroorzaakt het cerebrale parese.

    Leukoencephalopathie met bedreigde witte stof

    Het is gediagnosticeerd bij kinderen. De eerste symptomen van pathologie worden waargenomen bij patiënten van 2 tot 6 jaar. Het lijkt te wijten aan een genmutatie.

    Patiënten opgemerkt:

    • slechte coördinatie van beweging geassocieerd met laesies van het cerebellum;
    • paresis van armen en benen;
    • geheugenstoornissen, verminderde mentale prestaties en andere cognitieve stoornissen;
    • atrofie van de oogzenuw;
    • epileptische aanvallen.

    Bij kinderen jonger dan een jaar zijn er problemen met voeden, braken, hoge koorts, mentale retardatie, overmatige prikkelbaarheid, verhoogde toon van de spieren van de armen en benen, convulsies, slaapapneu, coma.

    Klinisch beeld

    De tekenen van leukoencephalopathie nemen gewoonlijk geleidelijk toe. Bij het begin van de ziekte kan de patiënt zijn verspreid, ongemakkelijk, onverschillig voor wat er gebeurt. Hij wordt weepy, moeilijk uit te spreken moeilijke woorden, zijn mentale prestaties nemen af.

    Na verloop van tijd komen slaapproblemen samen, de spiertonus neemt toe, de patiënt wordt prikkelbaar, hij heeft een onvrijwillige oogbeweging en er is tinnitus.

    Als u in dit stadium niet begint met de behandeling van leukoencephalopathie, maar het vordert: er zijn psychoneurosen, uitgesproken dementie en convulsies.

    De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn de volgende afwijkingen:

    • bewegingsstoornissen die zich manifesteren als een slechte coördinatie van bewegingen, zwakte in de armen en benen;
    • er kan een eenzijdige verlamming van de armen of benen zijn;
    • spraak- en visuele stoornissen (scotoma, hemianopia);
    • gevoelloosheid van verschillende delen van het lichaam;
    • slikstoornis;
    • urine-incontinentie;
    • epileptische aanval;
    • verzwakking van het intellect en lichte dementie;
    • misselijkheid;
    • hoofdpijn.

    Alle tekenen van schade aan het zenuwstelsel vorderden zeer snel. De patiënt kan valse bulbaire verlamming hebben, evenals het parkinson-syndroom, dat zich manifesteert in een schending van het lopen, schrijven, trillen van het lichaam.

    Bijna elke patiënt heeft een verzwakking van geheugen en intelligentie, instabiliteit bij het veranderen van lichaamshouding of lopen.

    Meestal begrijpen mensen niet dat ze ziek zijn en daarom brengen familieleden hen vaak naar de dokter.

    diagnostiek

    Om leukoencefalopathie te diagnosticeren, zal de arts een uitgebreid onderzoek voorschrijven. Je hebt nodig:

    • onderzoek door een neuroloog;
    • compleet aantal bloedcellen;
    • bloedtest voor medicijnen, psychofarmaca en alcohol;
    • magnetische resonantie en computertomografie, waarmee pathologische foci in de hersenen kunnen worden geïdentificeerd;
    • elektro-encefalografie van de hersenen, die een afname in activiteit zal vertonen;
    • Doppler-echografie, waarmee u een schending van de bloedcirculatie door de bloedvaten kunt vaststellen;
    • PCR, waarmee DNA-pathogenen in de hersenen kunnen worden gedetecteerd;
    • hersenbiopsie;
    • spinale punctie, die een verhoogde concentratie van proteïne in de cerebrospinale vloeistof vertoont.

    Als een arts vermoedt dat een virale infectie het hart van leukoencephalopathie is, schrijft hij elektronenmicroscopie voor aan de patiënt, waardoor het mogelijk wordt om pathogene deeltjes in het hersenweefsel te detecteren.

    Met behulp van immunocytochemische analyse is het mogelijk om antigenen van het micro-organisme te detecteren. Lymfocytaire pleocytose wordt waargenomen in de hersenvocht tijdens dit verloop van de ziekte.

    Ook helpen bij het maken van diagnosetests voor psychologische toestand, geheugen, bewegingscoördinatie.

    Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met ziekten zoals:

    • toxoplasmose;
    • cryptokokkose;
    • HIV-dementie;
    • leukodystrofie;
    • lymfoom van het centrale zenuwstelsel;
    • subacute scleroserende panencefalitis;
    • multiple sclerose.

    therapie

    Leucoencephalopathy is een ongeneeslijke ziekte. Maar zorg ervoor dat u contact opneemt met het ziekenhuis voor de selectie van medicamenteuze behandeling. Het doel van therapie is om de progressie van de ziekte te vertragen en hersenfuncties te activeren.

    De behandeling van leukoencephalopathie is complex, symptomatisch en etiotroop. In elk geval wordt het afzonderlijk geselecteerd.

    De arts kan de volgende medicijnen voorschrijven:

    • medicijnen die de cerebrale circulatie verbeteren (Vinpocetine, Actovegin, Trental);
    • neurometabolische stimulantia (Fezam, Pantokalcin, Lutsetam, Cerebrolysin);
    • angioprotectors (Stugeron, Curantil, Zilt);
    • multivitaminen die B-vitaminen, retinol en tocoferol bevatten;
    • adaptogenen zoals aloë vera, glasvocht;
    • glucocorticosteroïden die het ontstekingsproces helpen stoppen (Prednisolon, Dexamethason);
    • antidepressiva (fluoxetine);
    • anticoagulantia om het risico op trombose te verminderen (Heparine, Warfarine);
    • met de virale aard van de ziekte, zijn Zovirax, Cycloferon, Viferon voorgeschreven.
    • fysiotherapie;
    • reflexologie;
    • acupunctuur;
    • ademhalingsoefeningen;
    • homeopathie;
    • kruidengeneeskunde;
    • massage van het nekgebied;
    • manuele therapie.

    De moeilijkheid van therapie ligt in het feit dat veel antivirale en ontstekingsremmende medicijnen de BBB niet penetreren en daarom de pathologische foci niet beïnvloeden.

    Prognose voor leukoencephalopathie

    Momenteel is de pathologie ongeneeslijk en altijd dodelijk. Hoeveel mensen leven met leuko-encefalopathie hangt af van de vraag of antivirale therapie op tijd is gestart.

    Wanneer de behandeling helemaal niet wordt uitgevoerd, duurt de levensverwachting van de patiënt niet langer dan zes maanden vanaf het moment dat de schending van hersenstructuren wordt gedetecteerd.

    Bij het uitvoeren van antivirale therapie neemt de levensverwachting toe tot 1-1,5 jaar.

    Er waren gevallen van acute pathologie, die eindigde met de dood van de patiënt een maand nadat het begon.

    het voorkomen

    Specifieke preventie van leukoencephalopathie bestaat niet.

    Om het risico op het ontwikkelen van pathologie te verminderen, moet u de volgende regels volgen:

    • versterk uw immuniteit door het verharden en innemen van vitaminen-minerale complexen;
    • normaliseer uw gewicht;
    • een actieve levensstijl leiden;
    • regelmatig in de frisse lucht;
    • stop met het gebruik van drugs en alcohol;
    • stoppen met roken;
    • vermijd casual seks;
    • gebruik in geval van toevallige intimiteit een condoom;
    • eet een uitgebalanceerd dieet, fruit en groenten moeten de overhand hebben in het dieet;
    • leer omgaan met stress;
    • voldoende tijd uittrekken voor rust;
    • vermijd overmatige fysieke inspanning;
    • bij de detectie van diabetes, atherosclerose, arteriële hypertensie, neemt u medicijnen voorgeschreven door een arts ter compensatie van de ziekte.

    Al deze maatregelen minimaliseren het risico op het ontwikkelen van leukoencephalopathie. Als de ziekte nog steeds optreedt, moet u zo snel mogelijk medische hulp zoeken en een behandeling starten die de levensverwachting verhoogt.

    We raden sterk aan om niet zelf medicatie te geven, het is beter om contact op te nemen met uw arts. Alle materialen op de site zijn alleen ter referentie!

    Ivan Drozdov 17/07/2017

    Leukoencephalopathie is een progressieve vorm van encefalopathie, ook wel Binswanger-ziekte genoemd, die de witte stof van de subcorticale weefsels van de hersenen aantast. De ziekte wordt beschreven als vasculaire dementie, ouderen zijn er na 55 jaar meer vatbaar voor. Het verslaan van de witte stof leidt tot de beperking en het daaropvolgende verlies van hersenfunctie, de patiënt sterft na een korte tijd. In ICD-10 krijgt de ziekte van Binswanger de code І67.3.

    Soorten Leukoencephalopathie

    De volgende soorten ziekten worden onderscheiden:

    1. Leukoencephalopathie van vasculaire genese (klein brandpunt) is een chronische pathologische aandoening waarbij de structuren van de hersenhelften langzaam worden aangetast. De risicocategorie omvat ouderen ouder dan 55 jaar (meestal mannen). De oorzaak van de ziekte is een erfelijke aanleg, evenals chronische hypertensie, die tot uiting komt in frequente aanvallen van hoge bloeddruk. Het gevolg van de ontwikkeling van dit type leukoencephalopathie op hoge leeftijd kan dementie en overlijden zijn.
    2. Progressieve leukoencephalopathie (multifocaal) is een acute aandoening waarbij, door een afname van de immuniteit (inclusief de progressie van het immunodeficiëntievirus), de witte hersenstof verdund is. De ziekte ontwikkelt zich snel, met het ontbreken van de nodige medische zorg sterft de patiënt.
    3. Periventriculaire leukoencephalopathie - de subcorticale weefsels van de hersenen ondergaan een schadelijk effect als gevolg van langdurig zuurstofgebrek en de ontwikkeling van ischemie. Pathologische foci zijn meestal geconcentreerd in het cerebellum, de hersenstam en de structuren die verantwoordelijk zijn voor de functies van de beweging.

    Oorzaken van ziekte

    Afhankelijk van de vorm van de ziekte, kan leukoencephalopathie optreden om een ​​aantal redenen die geen verband houden met elkaar. Dus de ziekte van vasculaire genese manifesteert zich op oudere leeftijd onder de invloed van de volgende pathologische oorzaken en factoren:

    • hypertensie;
    • diabetes en andere endocriene stoornissen;
    • atherosclerose;
    • de aanwezigheid van slechte gewoonten;
    • erfelijkheid.

    De oorzaken van negatieve veranderingen die optreden in de structuren van de hersenen bij periventriculaire leukoencephalopathie zijn aandoeningen en ziekten die zuurstofhongering van de hersenen veroorzaken:

    • congenitale misvormingen veroorzaakt door genetische afwijkingen;
    • geboorteblessures die ontstaan ​​door verstrengeling van het snoer, onjuiste presentatie;
    • vervorming van de wervels als gevolg van aan leeftijd gerelateerde veranderingen of verwondingen en verminderde bloedtoevoer in de hoofdaders.

    Multifocale encefalopathie lijkt tegen de achtergrond van ernstig verminderde immuniteit of de volledige afwezigheid ervan. De redenen voor de ontwikkeling van deze staat kunnen zijn:

    • HIV-infectie;
    • tuberculose;
    • kwaadaardige tumoren (leukemie, lymfogranulomatose, sarkodioz, carcinoom);
    • het nemen van krachtige chemicaliën;
    • ontvangen immunosuppressiva gebruikt tijdens orgaantransplantatie.

    Het bepalen van de betrouwbare reden voor het optreden van leukoencephalopathie stelt artsen in staat om een ​​adequate behandeling voor te schrijven en het leven van de patiënt enigszins te verlengen.

    Symptomen en tekenen van leukoencefalopathie

    De mate en aard van manifestatie van symptomen van leukoencephalopathie hangt direct af van de vorm van de ziekte en de locatie van de laesies. Tekenen kenmerkend voor deze ziekte zijn:

    • hoofdpijn met een permanent karakter;
    • zwakte in de ledematen;
    • misselijkheid;
    • angst, oorzaakloze angst, angst en een aantal andere neuropsychiatrische aandoeningen, terwijl de patiënt de aandoening niet als pathologisch ervaart en medische hulp weigert;
    • onstabiele en onvaste gang, verminderde coördinatie;
    • visuele stoornissen;
    • verminderde gevoeligheid;
    • schending van gespreksfuncties, slikreflex;
    • spierkrampen en krampen, mettertijd overgaand bij epileptische aanvallen;
    • dementie in de beginfase manifesteerde zich in een afname van geheugen en intelligentie;
    • onvrijwillig urineren, stoelgang.

    De ernst van de beschreven symptomen hangt af van de toestand van de menselijke immuniteit. Bij patiënten met verminderde immuniteit zijn er bijvoorbeeld meer uitgesproken tekenen van laesie van de hersubstantie dan bij patiënten met een normaal immuunsysteem.

    diagnostiek

    Als een van de soorten leukoencephalopathie wordt vermoed, zijn de resultaten van instrumentele en laboratoriumonderzoeken van fundamenteel belang voor de diagnose. Na een eerste onderzoek door een neuroloog en een arts met een besmettelijke ziekte, krijgt een patiënt een reeks instrumentele onderzoeken toegewezen:

    • Electroencephalogram of Doppler - om de staat van de vaten van de hersenen te bestuderen;
    • MRI - om meerdere laesies van de witte hersenmaterie te detecteren;
    • CT - de methode is niet zo informatief als de vorige, maar stelt je wel in staat om pathologische stoornissen in de hersenstructuren te identificeren in de vorm van infarct foci.

    Laboratoriumtests om leukoencefalopathie te diagnosticeren zijn onder meer:

    • PCR-diagnostiek is een "polymerasekettingreactie" -methode, die het mogelijk maakt om virale pathogenen in hersencellen op DNA-niveau te detecteren. Voor analyse neemt een patiënt bloed, de informatie-inhoud van het resultaat is niet minder dan 95%. Dit elimineert de noodzaak voor biopsie en open interventie in de hersenstructuur als resultaat.
    • Biopsie - een techniek omvat het nemen van monsters van hersenweefsel om structurele veranderingen in cellen te identificeren, de mate van ontwikkeling van onomkeerbare processen, evenals de snelheid van de ziekte. Het gevaar van biopsie is de noodzaak om direct in te grijpen in het hersenweefsel om materiaal te verzamelen en de ontwikkeling van complicaties als resultaat.
    • Lumbale punctie - is gemaakt om de cerebrospinale vloeistof te bestuderen, namelijk de mate van toename van het eiwitgehalte daarin.

    Op basis van de resultaten van een uitgebreid onderzoek concludeert de neuroloog over de aanwezigheid van de ziekte, evenals de vorm en snelheid van de progressie.

    Behandeling van leukoencephalopathie

    Ziekte leukoencefalopathie is geen remedie. Bij het diagnosticeren van leukoencephalopathie schrijft de arts een ondersteunende behandeling voor die gericht is op het elimineren van de oorzaken van de ziekte, verlichting van de symptomen, remming van de ontwikkeling van het pathologische proces en behoud van de functies waarvoor de getroffen gebieden van de hersenen verantwoordelijk zijn.

    De belangrijkste medicijnen die worden voorgeschreven aan patiënten met leukoencephalopathie zijn:

    1. Geneesmiddelen die de bloedsomloop in de hersenstructuren verbeteren - Pentoxifylline, Cavinton.
    2. Nootropische geneesmiddelen die een stimulerend effect op hersenstructuren hebben - Piracetam, Fenotropil, Nootropil.
    3. Angioprotectieve geneesmiddelen die helpen de tonus van de vaatwanden te herstellen - Cinnarizin, Plavix, Curantil.
    4. Vitaminecomplexen met een overwicht aan vitamine E, A en B.
    5. Adaptogenen die het lichaam helpen weerstand te bieden tegen negatieve factoren zoals stress, virussen, vermoeidheid, klimaatverandering - glasvocht, Eleutherococcus, Ginseng-wortel, aloë-extract.
    6. Anticoagulantia, die normalisatie van vasculaire permeabiliteit mogelijk maken door bloedverdunnen en trombosepreventie, - Heparine.
    7. Antiretrovirale geneesmiddelen in gevallen waarin leukoencefalopathie wordt veroorzaakt door het immunodeficiëntievirus (HIV) - Mirtazipin, Acyclovir, Ziprasidone.

    Naast medische behandeling, schrijft de arts een aantal procedures en technieken voor om verstoorde hersenfuncties te herstellen:

    • fysiotherapie;
    • reflexologie;
    • therapeutische oefeningen;
    • massagebehandelingen;
    • manuele therapie;
    • acupunctuur;
    • klassen met gespecialiseerde specialisten - revalidatoren, logopedisten, psychologen.

    Ondanks de uitgebreide medicijntherapie en het werk met een patiënt van een groot aantal specialisten, is de prognose voor overleving met gediagnosticeerde leukoencefalopathie teleurstellend.

    Ongeacht de vorm en snelheid van het pathologische proces, is leukoencephalopathie altijd dodelijk en varieert de levensverwachting in de volgende periode:

    • tijdens de maand - in het acute verloop van de ziekte en het ontbreken van een passende behandeling;
    • tot 6 maanden - vanaf het moment van detectie van de eerste symptomen van schade aan de hersenstructuren bij afwezigheid van ondersteunende behandeling;
    • van 1 tot 1,5 jaar - in het geval van het ontvangen van antiretrovirale geneesmiddelen onmiddellijk na het verschijnen van de eerste symptomen van de ziekte.

    Daarnaast Lees Over Schepen

    Atriale fibrillatie van het hart: oorzaken en behandelingsmethoden

    Boezemfibrilleren is een van de meest voorkomende vormen van hartritmestoornissen. Een andere naam voor pathologie is atriale fibrillatie.

    Laag niveau van neutrofielen in het bloed

    Het niveau van neutrofielen in het bloed hangt af van de leeftijd van de persoon en ligt bij volwassenen in het bereik van 45 tot 70% van het totale aantal leukocyten.

    Wat is MCHC in de bloedtest?

    Praktisch voor elk verzoek om medische zorg, wordt aan de patiënt een algemene (klinische) bloedtest (OAK) voorgeschreven. De studie van de belangrijkste lichaamsvloeistof maakt het mogelijk om pathologische veranderingen in zijn formule te detecteren en om verdere diagnostische maatregelen te corrigeren, waardoor een diagnose zal worden gesteld.

    Zalf voor ziekten van de beenderen

    Tegenwoordig zijn verschillende vasculaire pathologieën een veel voorkomend verschijnsel en ze verschijnen met bijna dezelfde frequentie bij zowel ouderen als mensen die nauwelijks hun dertigste verjaardag hebben bereikt.

    Boezemfibrilleren van het hart - oorzaken, symptomen en behandeling

    Atriale fibrillatie manifesteert zich als een verspreide, chaotische samentrekking van spierweefsel (myocard) van de atria, met een snelheid van 350 - 600 pulsen per minuut.

    Wat wordt de druk van een persoon gemeten?

    Elke persoon heeft minstens één keer in zijn leven bloeddruk gemeten, maar vaak begrijpen mensen niet wat dit of dat getal op de tonometer betekent. Deze indicatoren, evenals de polsslag, zijn belangrijke factoren bij het bepalen van de toestand van het lichaam.